Родинка миелома

Множественная миелома — симптомы, лечение, стадии, диагностика



Миелома

Миелома — представляет собой опухоль, произрастающую из клеток костного мозга. Является одним из видов миелобластических опухолей. Миелома является редким заболеванием, встречается чаще в зрелом и пожилом возрастах, причем, в основном, среди мужчин.

Оглавление:

Частота встречаемости – примерно 3 случая заболевания на 100 тыс. человек в год.

Множественная миелома

Множественная миелома — является разновидностью злокачественных опухолей и возникает из плазматических клеток крови. В норме эти клетки играют важную роль в иммунной (защитной) системе человека. Иммунная система состоит из нескольких типов клеток, которые борются с инфекциями. Лимфоциты — основной тип клеток иммунной системы, которые подразделяются на Т- и В-клетки. Т-клетки участвуют в борьбе с вирусами и опухолевыми клетками, в то время как В-клетки защищают организм от бактерий. В-клетки превращаются в плазматические в том случае, когда возникает необходимость бороться с бактериальной инфекцией. Плазматические клетки вырабатывают специальные белки — антитела, которые уничтожают бактерии.

Если плазматические клетки начинают расти бесконтрольно, то они могут образовать опухоль миелому. Миеломные опухоли могут возникать во многих местах, поражая срединную часть костей (костный мозг). В этих случаях их называют множественной миеломой. Миеломные клетки начинают замещать нормальные клетки костного мозга, который в норме вырабатывает клетки крови.

Это может привести к уменьшению количества эритроцитов (красных кровяных телец), что приведет к анемии (малокровию); сокращению числа тромбоцитов, участвующих в остановке кровотечений, и лейкопении (уменьшению количества белых кровяных телец), что отрицательно скажется на защите организма от инфекций. Миеломные клетки не защищают организм от инфекции, хотя и производят также антитела, как и нормальные плазматические клетки.



Причины и факторы риска множественной миеломы

Известны несколько факторов, которые могут влиять на возникновение множественной миеломы.

Возраст является основным фактором риска возникновения множественной миеломы. Наиболее часто подвержены этому заболеванию люди старшего возраста,средний возраст которых составляет 70 лет. Лишь 1% больных моложе 40 лет.

Множественная миелома в два раза чаще диагностируется у афроамериканцев по сравнению с белыми. Причина этого неясна. Воздействие радиации также является фактором риска, однако только для небольшого числа людей.

Семейный анамнез

В некоторых семьях встречаются несколько случаев множественной миеломы.

Профессиональная вредность

Предполагается, что работники нефтяной промышленности имеют повышенный риск заболевания множественной миеломой.



Другие заболевания плазматических клеток могут предшествовать возникновению множественной миеломы. У большинства больных множественной миеломой единственным фактором риска был возраст. Таким образом, точная причина развития множественной миеломы не известна, однако не исключено, что такой причиной является изменения в ДНК (дезоксирибонуклеиновой кислоте), которая ответственна за функционирование клетки. В случае таких изменений в ДНК плазматических клеток они могут превратиться в опухолевые и привести к развитию множественной миеломы.

Симптомы множественной миеломы

Боль в костях

Опухолевый процесс в костях приводит к остеопорозу (появлению участков разряжения костной ткани), который сопровождается болью и увеличивает вероятность перелома при минимальной нагрузке. Боль в области позвоночника, костей таза и головы — частое явление у больных множественной миеломой. При замещении клеток нормального костного мозга миеломными клетками возникает уменьшение количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, что сопровождается слабостью, одышкой, головокружением, восприимчивостью к инфекциям и склонностью к кровотечениям.

Симптомы со стороны центральной нервной системы (ЦНС)

Поражение позвонков может привести к их сплющиванию и сдавлению крупных нервов, что приводит к сильной боли, онемению и слабости нижних конечностей. Измененные белки, которые вырабатываются миеломными клетами, также могут вызвать слабость и онеменение конечностей, а также сгущение крови, которое, в свою очередь, может привести к головокружению, спутанности сознания и инсультоподобным симптомам.

Симптомы со стороны почек

Избыточное производство белка миеломными клетками сопровождается повреждением почек, что затрудняет вывод из организма солей, жидкости и продуктов жизнедеятельности.

Инфекции

Больные множественной миеломой в 15 раз чаще страдают инфекционными заболеваниями, причем наиболее часто у них развивается воспаление легких.

Диагностика множественной миеломы

Исследование крови и мочи. Вырабатываемые опухолевыми плазматическими клетками антитела накапливаются в большом количестве в крови и моче, что можно выявить при соответствующих исследованиях. Обнаружение высоких уровней этих антител говорит в пользу наличия у больного миеломы. Биопсия (взятие кусочка ткани) костного мозга позволяет обнаружить миеломные клетки и подтвердить диагноз. Рентгенография костей дает возможность выявить повреждение костной ткани миеломными клетками.

Компьютерная томография (КТ) помогает обнаружить костные изменения и выполнить прицельную биопсию для подтверждения диагноза. Магнитно-резонансная томография (МРТ) является полезным методом исследования костей, дающим возможность получения дополнительной информации. Следует отметить, что установить диагноз множественной миеломы с помощью только одного метода нельзя. Для этого нужно учитывать имеющиеся симптомы и результаты всех выше упомянутых методов обследования.



Стадии множественной миеломы

Уточнение стадии заболевания позволяет выбрать оптимальное лечение. Для оценки стадии учитываются 4 фактора: Уровни измененных антител в крови и моче. При этом необходимо знать, что высокие уровни антител указывают на увеличение количества опухолевых плазматических клеток в организме. Уровни кальция крови повышены у больных с распространенным процессом. Степень поражения костей по данным рентгенографического исследования. При распространенном опухолевом процессе имеются множественные костные дефекты. Уровень гемоглобина крови. Гемоглобин является составной частью эритроцитов, который переносит кислород. Снижение уровня гемоглобина означает наличие большого количества миеломных клеток в костном мозге. С учетом этих факторов определяется стадия множественной миеломы, с 1 по 3, в зависимости от степени распространения опухоли.

Другие факторы, позволяющие выбрать оптимальное лечение больных миеломой. Бета-2-микроглобулин является еще одним белком, который вырабатывается миеломными клетками. Высокие уровни этого белка говорят о большом количестве опухолевых клеток в организме. Чем выше уровни этого белка, тем выше стадия заболевания. Уровни белка повышаются при поражении почек. На этом может основываться вывод о прогнозе заболевания. Креатинин крови также отражает состояние почек. Это вещество выводится из организма почками. При поражении почек уровень креатинина в крови повышается. Высокий уровень креатинина ухудшает прогноз (исход) заболевания. Индекс роста миеломных клеток показывает скорость роста опухолевых клеток. Увеличение индекса также указывает на ухудшение прогноза заболевания.

Лечение множественной миеломы

Химиотерапия

Выбор противоопухолевых препаратов зависит от стадии заболевания, возраста больного, состояния функции почек. В процессе химиотерапии возможны побочные эффекты и осложнения: облысение, образование язв во рту, повышение восприимчивости к инфекциям, кровоточивость, утомляемость, потеря аппетита, тошнота и рвота. После завершения лечения указанные побочные эффекты проходят.

Лучевая терапия

Поражение костей при миеломе, в частности позвонков, может приводить к сдавлению спинного мозга и нервов. При этом развивается онемение и слабость нижних конечностей, боли, нарушение функции мочевого пузыря и кишечника. В этом случае необходимо срочное принятие мер, которые могут заключается в назначении лучевой терапии или операции.

Оперативное лечение

Оперативное лечение редко применяется у больных множественной миеломой, за исключением вышеуказанных экстренных ситуаций. У некоторых больных операция может потребоваться для фиксации или укрепления костей.



Биотерапия (иммунотерапия)

Интерферон замедляет рост миеломных клеток и может применяться в сочетании с химиотерапией. Такое лечение удлиняет ремиссию у больных миеломой.

Трансплантация костного мозга

Трансплантация костного мозга или стволовых клеток используется в случае применения высоких доз химиотерапии. При этом можно использовать как костный мозг или стволовые клетки от больного (аутологичная трансплантация), так и донора (аллогенная трансплантация).

Плазмаферез

При этой процедуре кровь очищают от антител, которые в избытке вырабатываются миеломными клетками.

5-летняя выживаемость больных миеломой зависит от стадии процесса и составляет 50% при 1, 40% — при 2 и 10-25% — при 3 стадии опухоли.

Родинка миелома

Женщина 55 лет младшая из двух детей в семье.

Мать умерла «от анемии». Пациентка работала на заводе пластмасс, вредности: феноформальдегидные смолы, уротропин, ацетон. На пенсии с 50 лет. Была донором – 7 кроводач. Беременностей 8, родов 2, абортов 5, выкидыш в возрасте 32 лет, большая кровопотеря, трансфузии крови. Менопауза с 53 лет.



С юношеского возраста боли в поясничном отделе позвоночника, периодически принимала НПВП

Редкие простудные заболевания. Периодическое повышение АД до 150/90 в течение 15 лет. Регулярно антигипертензивных препаратов не принимает. Анализ крови до этой болезни был 4 года назад, результатов не знает. В феврале 2010 г. был гипертонический криз, АД 220/120, обследовалась у кардиологов: ЭхоКГ, холтеровское мониторирование, ВЭМ. Предполагаемый диагноз ИБС отклонён.

История настоящего заболевания

В марте 2010 г. обнаружила в лобновисочной области небольшую ямку <0,5 см.

30.03-30.04.2010 во время лечения в отделении неврозов, обнаружено увеличение СОЭ. Осмотрена терапевтом, по поводу болей в суставах получила 5 инъекций диклофенака. О ямке в черепе врачам не говорила. Боли в суставах прошли, но появились боли в поясничном отделе позвоночника, усиливающиеся при поворотах тела. Лечилась у мануального терапевта, боли в шее, которые беспокоили несколько лет, прошли, но в пояснице остались. Местно использовала пихтовое масло без эффекта. Изза болей в пояснице не могла выходить из дома.

С 04.06.2010. обследовалась в поликлинике, обнаружено увеличение СОЭ до 60 мм/час, гемоглобин 113 г/л. По назначению участкового врача получала мовалис и вит. В12, эффекта не было.

16.06.2010 консультация невролога. Трижды сделали блокаду, после чего боли прошли, стала активнее, оставалось ограничение движений. На черепе, где была ямка, больная обнаружила припухлость. В июне – июле появилась слабость в левой руке. При повторном исследовании крови: Нв 120 г/л, СОЭ 70 мм/час

Хирург с подозрением на липому направил на УЗИ. Заключение УЗИ поверхностных структур с цветным доплеровским картированием от 07.08.2010: В зоне интереса в мягких тканях лба ближе к левой височной области на глубине 3 мм лоцируется объёмное образованиемм с относительно чёткими волнистыми контурами, смешанной эхоструктуры и эхогенности. При ЦДК в его толще картируются цветом множественные сосудистые пиксели (картина «пожара»).

При поступлении жалуется на боли в левом плече с ограничением движения в суставе, боли в позвоночнике. Состояние удовлетворительное. В лобновисочной области справа пальпируется слегка выбухающее образование диаметром «5 см, эластичное безболезненное (фото).

Левое плечо активно отводит на 30°, при попытке пассивного отведения появляется боль. Болезненность при пальпации остистых отростков поясничных позвонков. Дыхание везикулярное. Ритм сердца регулярный, 78 в 1 мин. Акцент II тона на аорте. АД 140/88 мм рт. ст. живот мягкий безболезненный печень у рёберной дуги, селезёнка не пальпируется.


  • Гемоглобин 113 г/л
  • Лейкоциты 4,8 тыс./мкл
  • Палочкоядерные 5%,
  • Сегментоядерные 28%
  • Лимфоциты 63%
  • Моноциты 4%
  • Тромбоциты 242 тыс./мкл
  • Ретикулоциты 1,2%
  • СОЭ 60 мм/час
  • цвет – светложёлтая
  • относительная плотность
  • рН 5-5,5
  • белок – 0-0,05 г/л
  • лейкоциты 2 -3 в п/зрения
  • эритроциты единичные
  • гиалиновые цилиндры –в п/зр.

Результаты биохимических исследований

  • Белок сыворотки крови 106 г/л
  • Альбумин 46,1 г/л
  • Глюкоза 5,5 ммоль/л
  • Билирубин 5,3 мкмоль/л
  • креатинин 70 мкмоль/л
  • клубочковая фильтрация 90,7мл/мин.
  • мочевина 8,4ммоль/л
  • АЛТ 25
  • АСТ 40
  • Са 2.68ммоль/л
  • СРБ 2,1мг/л

Иммуноглобулины: A 1,64г/л, M 1,13г/л, G 53,8г/л

Результат исследования пунктата грудины

  • Клеточность аспирата/мкл
  • бласты 1%
  • нейтрофилы 61,2%, индекс созревания 0,42
  • эозинофилы 1,2%
  • эритрокариоциты 8%, индекс 0,64
  • моноциты 1,4%
  • лимфоциты 17%
  • плазмоциты 10,2%

Остеопороз шейного отдела позвоночника. Очаги деструкции в своде черепа от 0,3 до 5см; Дефекты костной ткани в метафизе и диафизе левой плечевой кости. Истончена локально кортикальная пластинка по медиальному контуру плечевой кости. Очаги деструкции в верхней трети диафиза правой бедренной кости. Патологический перелом L13.

Уменьшение высоты дисков в сегментах С57, L35, признаки деформирующего спондилёза.



Поставьте правильный диагноз:

  • метастазы эпителиальной опухоли в кости
  • гистиоцитоз из клеток Лангерганса
  • миеломная болезнь
  • гипопаратиреоидная остеодистрофия
Множественная миелома G, IIIА ст., впервые выявленная, диффузно-очаговая форма с поражением костей: свода черепа, с мягкотканым компонентом в правой лобно-височной области; позвоночника; левой плечевой кости; диафиза правой бедренной кости.

Осложнения основного заболевания:

Патологический перелом L1-3, остеопороз шейного отдела позвоночника, Миеломная нефропатия. ХПН 0ст.

Остеохондроз С5-7, L3-5 в сочетании с деформирующим спондилёзом.

Атеросклероз аорты. Артериальная гипертензия 2ст., 3ст, риск ССО 3.



Важно отметить, что больная, после «хождения по мукам», читала ЗОЖ, нашла похожие симптомы и предположила правильный диагноз, утвердилась в своём мнении через Интернет и сама пришла к нужному специалисту.

Миеломная болезнь (множественная миелома, ММ). Определение

Множественная миелома – это лимфопролиферативное заболевание, характеризующееся инфильтрацией костного мозга плазматическими клетками, наличием моноклонального иммуноглобулина в сыворотке крови и/или в моче и остеолитическим поражением костей.

  • 4:в год – для всех возрастов
  • 30:– в возрасте старше 25 лет
  • 1% всех злокачественных опухолей
  • 13% всех гемобластозов

Возрастная медиана заболеваемости составляет 68 лет

Синдромология миеломной болезни



1. Плазмоцитарная инфильтрация костного мозга, костей, мягких тканей – сложный синдром, включающий ряд более простых синдромов:

  • остеодеструктивный
  • корешковый
  • компрессия спинного мозга
  • гиперкальциемический

2. Моноклоновая иммуноглобулинопатия (парапротеинемия). Миеломные болезни неконтролируемо синтезируют иммуноглобулины одного класса, одного типа, одной молекулярной массы, одной электрофоретической подвижности, поэтому при электрофорезе образуется пик с узким основанием в зоне b или g фракции. Образуются целые молекулы ИГ или только лёгкие цепи (миелома Бенс-Джонса). Моноклоновая иммуноглобулинопатия тоже сложный синдром. Могут наблюдаться:

  • вторичный AL-амлоидоз (псевдогипертрофическая кардиомиопатия, синдром запястного канала)
  • отложение лёгких цепей в клубочках почек – болезнь отложения лёгких цепей (БОЛЦ)
  • амилоидные опухоли в коже и подкожной клетчатке, амилоидные отложения в слизистой желудка, кишечника
  • геморрагический кожный ангиит со стойкими различных размеров геморрагическими пятнами
  • дерматозы
  • ревматоидный синдром
  • синдром гипервязкости

3. Недостаточность миелопоэза: анемия, лейкопения, тромбоцитопения с соответствующими клиническими проявлениями. Ведущим среди них является

4. Анемический синдром

5. Геморрагический синдром с различными механизмами развития:


  • имунокомплексная васкулопатия
  • блокирование парапротеинами факторов свёртывания (коагулопатия), которые нарушают также функцию тромбоцитов (тромбоцитопатия)

6. Миеломная нефропатия:

  • элиминация лёгких цепей канальцевым эпителием с нарушением его функции
  • БОЛЦ
  • иммунокомплексная васкулопатия

7. почечной недостаточности (сложный синдром)

8. Синдром гипервязкости:

  • при очень высокой продукции парапротеинов способствует развитию кровоточивости в первую очередь на глазном дне
  • может проявиться синдромом Рейно (если парапротеины имеют свойства криоглобулиинов)

9. Синдром снижения толерантности к инфекции:

  • недостаточность антител
  • уменьшение в нейтрофилах лизоцима
  • нейтропения

10. Нарушения сознания, обычно при сочетании синдромов гипервязкости, гиперкальциемии, Рейно и охлаждении тела.



11. Сенсорная невропатия

12. Острая почечная недостаточность развивается при использовании рентгеноконтрастных средств, что больным с ММ категорически противопоказано.

Таким образом, по манифестирующему синдрому (симптому) пациент с ММ попадает на приём к неврологу, нефрологу, гематологу или травматологу, а иногда и к ревматологу.

За редким исключением (несекретирующая миелома, миелома Бенс-Джонса), основополагающим симптомом, заставляющем вспомнить о ММ и определить направление диагностики, является необъяснимо высокая СОЭ. Она обусловлена высоким уровнем крупномолекулярных белков, которыми являются иммуноглобулины.

Следующие шаги диагностики: электрофорез белка сыворотки крови. При обнаружении пика с узким основанием любого размера (парапротеин) надо сделлать эллектрофорез белка мочи, даже если его очень немного, сделать пункцию грудины (процент плазмоцитов) и независимо от результатов направить на консультацию к гематологу.



Электрофорез белка мочи нашей больной.

Более целесообразно, чтобы дальнейшее исследование проводилось под руководством гематолога. Лечение может назначать только гематолог.

В последнее время, благодаря внедрению Велкейда, а также трансплантации костного мозга, результаты лечения значительно улучшились. Большие надежды на Леналидомид, который, к сожалению, ещё мало доступен.

Источник: http://www.myway.kiev.ua/articles/14820

Признаки и лечение миеломной болезни

Миеломное заболевание (плазмоцитома, множественная миелома) характеризуется как опухоли в системе клеток, отвечающих за функцию и работу иммунной системы.



Болезнь провоцирует перерождение плазматических клеток в опухолевые образования. Чаще всего патология дает о себе знать в более пожилом возрасте, мужчины страдают в несколько раз чаще, чем женщины.

Симптоматика миеломного заболевания

Длительный период миеломная болезнь протекает без каких-либо признаков, характеризуясь только увеличением скорости оседания эритроцитов в крови (СОЭ). Что касается внешних симптомов, то через время можно заметить ноющие боли в костях, слабость, нарушение сна, потерю массы тела. Далее возникают нарушения в работу иммунной системы, развивается анемия и патологии почек.

Длительный период миеломная болезнь протекает без каких-либо признаков, характеризуясь только увеличением скорости оседания эритроцитов в крови

Наиболее часто встречаемый симптом у больных — это боли в костях, которые отмечаются почти у 80% случаев. Основная локализация болевого синдрома — ребра и позвоночник, что часто заставляет миеломную болезнь диагностировать, как ушибы. На более поздних стадиях начинается разрушение костей и вымывание кальция из них. Данный процесс приводит к более тяжелым осложнениям: частая тошнота, рвота, ухудшение общего состояния и даже кома. Результаты рентгеновских снимков часто показывают наличие остеопороза, за счет оседания позвонков и сдавливания спинного мозга.

В связи с тем, что происходит серьезное поражение иммунной системы, пациенты с миеломной болезнью часто страдают респираторными и другими инфекционными заболеваниями. Почти у 50% пациентов параллельно развивались различные патологии почек: нефропатия, пиелонефрит, почечная недостаточность.

Также больные жаловались на частые головные боли, ухудшение зрения, ощущение «мурашек» по телу и внезапные онемения верхних или нижних конечностей.



Наиболее часто встречаемый симптом у больных — это боли в костях, которые отмечаются почти у 80% случаев

Миеломная болезнь коварна тем, что в начале развития ее невозможно обнаружить даже при развернутом исследовании крови, так как патологические изменения отсутствуют. Только в ходе прогрессирования болезни отмечается анемия, которая в некоторых случаях становится основным чуть-ли не единственным симптомом.

Когда миеломная болезнь в процесс развития, то при повторном анализе крови можно уже заметить некоторые изменения, а именно в результате СОЭ. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) может достигать 90 мм/ч, когда норма не более 25 мм/ч.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) может достигать 90 мм/ч, когда норма не более 25 мм/ч

Диагностические методы болезни

Для постановки диагноза — миеломная болезнь должны проводиться обширные исследования включая лабораторные методы, инструментальные и аппаратные.



1) Для начала врач проводит тщательный осмотр пациента, выясняет его жалобы, уточняет длительность подобных симптомов.

2) После сбора анамнеза врач назначает проведение общего анализа крови и мочи. Результаты покажут состояние кроветворной системы, а также химический состав мочи.

3) Также проводится биохимический анализ крови, позволяющий увидеть отклонения в работе отдельных органов. В частности такой анализ покажет патологические процессы в почках, органах, которые в первую очередь страдают при развитие заболевания.

4) Исследования клеточного состава ткани костного мозга (миелограмма). Процедура является пункционной. Задача исследования обнаружить наличие атипичных клеток в составе клеток костного мозга.

5) Анализ крови на маркеры заболевания. Считается наиболее точным исследованием в определении онкопатологий.



Проведение КТ для оценки костной ткани и выявления участков повреждения

6) Проведение КТ для оценки костной ткани и выявления участков повреждения. В некоторых случаях может назначаться МРТ или рентгенография, однако данные методики при миеломном заболевании уступают КТ. Она позволяет произвести снимки с различных ракурсов и послойного исследовать организм при помощи рентгеновских лучей.

Основные методы лечения диагноза «множественная миелома»

После подтверждения диагноза множественная миелома следует как можно скорее начинать лечение. Только в некоторых случаях терапию возможно отложить на время — вялотекущая патология без клинических признаков. Единой тактики лечения заболевания не существует, поэтому используют основные методики в терапии онкопатологий:

  • Химиотерапия. Используется в качестве основного метода лечения;
  • Симптоматическое лечение. Терапия, направленная на снятие или смягчение симптомов болезни;
  • Хирургическое вмешательство. Рекомендуется при единичной опухоли (солитарной миеломе), когда происходит сдавливание органов;
  • Паллиативное лечение. Применяется для улучшения качества жизни пациента.

Единой тактики лечения заболевания не существует, поэтому используют основные методики в терапии онкопатологий

Тактика лечения подбирается специалистом в индивидуальном порядке. Чаще всего используется комплекс из химиотерапии гормонального лечения, что позволяет добиться ремиссии на срок до 4 лет. Средняя продолжительность пациентов отказавшись от лечения составляет 1,5-2 года.



Источник: http://antirodinka.ru/priznaki-i-lechenie-mielomnoy-bolezni

Меланома: стоит ли беспокоиться, если растет родинка? Фото

Диагноз «меланома» часто звучит как приговор, пугая не только самого пациента, но и его близких. Ведь не секрет, что предрасположенность к развитию этого вида злокачественных образований носит наследственный характер.

Успех же лечения названного заболевания (как и многих других) сильно зависит от того, на каком этапе развития болезни был поставлен диагноз. А значит, каждому из нас нужно четко представлять себе, как распознать меланому на начальной стадии, чтобы не допустить ее опасного роста.

Что такое меланома

Меланома – это разновидность рака кожи. Ее считают самой агрессивной, так как она с током лимфы активно метастазирует во все органы человека. Причем процесс может развиваться довольно стремительно, буквально в считанные дни, а спровоцировать его способна даже незначительная травма.

Меланома образуется из продуцирующих кожный пигмент меланин клеток, называемых меланоцитами. Она диагностируется у 4% онкологических больных, но при этом является, пожалуй, единственной опухолью, развитие которой можно заметить уже на ранней стадии.



Кстати, размышляя о том, как распознать меланому (фото которой вы сможете увидеть в этой статье), помните, что эти новообразования только в 30% случаев начинают свое развитие из уже имеющихся родинок (невусов). А в 70% она появляется на том месте кожи, где пятен не было. Кроме того, знайте, что меланома может возникнуть и на слизистой оболочке и даже под ногтями.

Факторы, которые могут спровоцировать развитие меланомы

Говоря о том, как распознать меланому и что это такое, прежде всего, следует сказать, что это или узелок, или же пятно, которое имеет темный цвет (правда, существуют и беспигментные виды) и неправильную форму.

К факторам риска, которые могут подстегнуть или спровоцировать развитие меланомы, можно отнести следующие:

  • влияние на кожу ультрафиолетового излучения (это относится как к солнечным лучам, так и к искусственным источникам – соляриям или бактерицидным лампам);
  • имеющиеся прежде прецеденты возникновения меланом, как у самого пациента, так и у его близких родственников;
  • наличие на теле человека большого числа родинок (речь идет пятидесяти и более);
  • женский пол;
  • пожилой возраст (правда, у молодых людей меланомы встречаются тоже);
  • белая кожа, рыжие волосы и большое число быстро появляющихся веснушек.

Первые признаки меланомы

Дополнительными признаками, которые подскажут вам, как распознать меланому, будут изменения, происходящие с родинкой. Если невус уплотняется, поднимаясь над кожей, увеличивается в размерах и при этом меняет пигментацию, то его стоит показать дерматологу.

Особенно явными признаками опасной ситуации становится покраснение тканей вокруг невуса, возникновение на нем трещинок, язвочек, покрытых корочкой, и кровотечений. В таких случаях родинка причиняет беспокойство – она зудит или жжет. При этом у больного могут увеличиться лимфоузлы.

Как растет меланома

Чаще всего меланома развивается на нижних конечностях, на туловище и руках, лишь у 10% больных она может возникнуть на голове или на шее.

Описываемая опухоль, как правило, разрастается в трех направлениях – в глубокие слои кожи, по ее поверхности или же через кожу в близлежащие ткани. Кстати, чем глубже распространяется опухоль, тем хуже прогнозы у специалистов.

Отвечая на вопросы о том, как распознать меланому и как она себя проявляет, онкологи отмечают ее быстрое метастазирование и поражение близлежащих лимфоузлов. Она распространяется не только через кожу, но и гематогенным или, как уже упоминалось, лимфогенным путем. Кстати, гематогенные метастазы обладают способностью проникать в любой орган, но чаще всего они поражают почки, надпочечники, печень, головной мозг и легкие.

Метастазы на коже выглядят как своеобразные мелкие высыпания, которые слегка возвышаются над ней и имеют коричневый или черный цвет.

Как распознать меланому: признаки и симптомы развития болезни

Первым признаком того, что у человека на месте родинки развивается меланома, как правило, являются изменения, которые вдруг начинаются в ней. Присмотритесь к своим родимым пятнам.

  1. Обычные родинки всегда симметричны. Если через их середину мысленно провести линию, то обе половинки нормальной родинки будут полностью совпадать по форме и размеру. Любые нарушения этой симметрии должны вызывать у вас подозрения.
  2. Обратите внимание и на границы родинки. Если они неровные, размытые, нечеткие, то ее следует проверить.
  3. Насторожить должно и изменение цвета вашего новообразования. Если родинка окрашена более чем в один цвет или же имеет несколько оттенков – проверьте ее.
  4. К симптомам развития меланомы можно отнести и увеличение размеров родимого пятна. Даже если ваше пятно не имеет других отклонений (ровный цвет, четкие границы, симметричная форма), но при этом в диаметре превышает 6 мм (это примерно столько же, сколько у резинки на кончике карандаша) – это можно отнести к тревожным симптомам.

Из перечисленного выше можно сделать однозначный вывод касательно того, как распознать меланому на ранней стадии. Но при этом следует помнить, что не нужно дожидаться всех перечисленных симптомов – достаточно одного из них, чтобы у вас был серьезный повод обратиться к дерматологу.

Еще раз о том, стоит ли беспокоиться, если растет родинка

Все перечисленные выше признаки развития болезни наверняка заставят вас со страхом рассматривать свое тело. Но мы хотим предупредить вас и о том, что думая о том, как распознать меланому и не пропустить ее симптомы, не начинайте сразу же бить тревогу, едва заметив, что родинка увеличилась. Ведь обычный невус может меняться, как и мы с возрастом меняемся. Он может вначале быть плоским, а затем стать выпуклым – это не страшно. А вот если такие изменения происходят, как говорится, прямо на глазах – тянуть с походом к врачу не стоит.

Между прочим, наличие волосков на родинке подтверждает то, что она здорова!

Диагностирование заболевания

И все же если у вас появились сомнения касательно состояния своей родинки, не гадайте о том, как распознать меланому самому, а обратитесь к врачу. Он уточнит симптомы, выяснит все факторы риска, проведет обследование.

В связи с тем что, как уже указывалось раньше, меланома весьма агрессивна, а развитие ее может спровоцировать даже небольшая травма, весьма нежелателен инвазивный метод ее обследования (под ним подразумевается соскоб или гистология, когда на анализ берут не все образование, а его небольшую часть). Поэтому чаще всего врач проводит внешний осмотр невуса.

Он обязательно проверит состояние лимфатических узлов под мышками, на шее и в паху, а также проведет радиоизотопное исследование, при котором применяется фосфор. По его повышенному накоплению в опухоли и судят о наличии меланомы.

Применяется также цитологическое исследование, при котором, в случае если на предполагаемой меланоме имеются изъязвления, с поверхности опухоли снимается отпечаток, а затем отправляется на анализ.

Для определения наличия метастаз проводится также УЗИ внутренних органов, рентген и томография.

Как лечится меланома

Если больной вовремя успел обратиться к онкологу, то на ранней стадии развития меланому просто иссекают. В зависимости от того, насколько глубоко она проникла, удаляется и небольшое количество здоровой кожи. Врач может назначить, кроме того, и дополнительную терапию в виде препаратов, которые помогут уменьшить вероятность рецидива.

Если же подозревается поражение лимфатических узлов, то после проведения биопсии одного из них и положительного результата предполагается их удаление.

При лечении меланомы доказана значительная польза иммунотерапии. Это относительно новый метод лечения, который проводится сразу после операции по удалению опухоли.

На поздних стадиях развития болезни прибегают к лучевой и химиотерапии, которые, кстати, при четвертой стадии развития раковой опухоли оказываются малоэффективными, позволяя лишь в некоторой степени ее уменьшить.

Несколько слов в заключение

В статье мы постарались подробно рассказать о том, как распознать меланому кожи. Фото, размещенные в ней, тоже наверняка помогли вам сориентироваться в ситуации.

Но напоследок хочется добавить, что совсем не обязательно, обнаружив у себя родимое пятно необычной формы, сразу же впадать в отчаяние. Отнюдь не каждая видоизменившаяся родинка окажется раковым новообразованием, она может быть и нетипичным пигментным пятном, и доброкачественным диспластическим невусом.

Но все же поход к врачу не стоит откладывать, так как в этом случае лучше проявить излишнюю бдительность, которая может впоследствии спасти не только здоровье, но и жизнь.

Источник: http://therapycancer.ru/melanoma/209-melanoma-stoit-li-bespokoitsya-esli-rastet-rodinka-foto

Как выглядит меланома

Меланома – одна из разновидностей злокачественных опухолей кожи. Развивается из пигментных клеток (меланоцитов) и характеризуется быстрым и агрессивным ростом, захватывающим глубинные кожные слои.

Меланома может появиться на любом участке тела, где присутствуют пигментные клетки, но более часто диагностируется на открытых участках тела – на лице, шее, руках. Медицина объясняет особенности локализации меланом солнечным воздействием на зоны тела, не защищённые одеждой от инсоляции.

Данные новообразования часто развиваются из невусов (родинок) и пигментных пятен. Рассмотрим, как выглядят меланомы на конкретных стадиях своего развития и как отличить доброкачественные невусы от злокачественных меланом.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

Видео: Как вовремя распознать меланому

На 1 стадии

Знать, как выглядит меланома (melanoma) кожи важно для ранней самодиагностики и своевременного посещения клинического учреждения. Дело в том, что большинство меланом развивается стремительно, а успех лечения напрямую зависит от стадии, на которой болезнь обнаружена.

При удалении меланомы на перовой стадии вероятность последующих рецидивов можно исключить почти полностью (если операция выполнена по всем правилам и пациент прошёл курс дополнительной терапии).

Меланома нередко развивается на здоровой коже – на первой стадии она имеет вид пятна или узла насыщенного цвета там, где родинок никогда не было. Не всегда это новообразование появляется и на открытом участке кожи – иногда меланома возникает на слизистой оболочке, на глазах или под ногтями (подногтевая меланома).

Могут представлять опасность любые нетипичные невусы диаметром более 5 мм. При появлении таких образований на здоровой коже следует как можно раньше посетить дерматолога. Если он сочтёт нужным, то направит пациента к онкологу, который проведёт необходимые исследования с помощью дерматоскопа или микроскопа.

Как известно, лучшее лечение – это профилактика. Любому взрослому человеку (особенно старше 50) нужно регулярно (примерно раз в полгода) осматривать своё тело на наличие новообразований. Для этого нужно раздеться, встать перед зеркалом и осмотреть своё тело сверху вниз, начиная с головы и заканчивая ногтями больших пальцев ног.

Поскольку меланома самая агрессивная из опухолей кожи, выявить её на первой стадии крайне важно. Иногда опухоль, возникшая в результате механического повреждения родинки, развивается в злокачественное новообразование в считанные дни.

На первой стадии меланома имеет толщину не более 1-2 мм и не имеет изъязвлений. Тем не менее, если вы заметили внезапно появившиеся несимметричные родинки или обнаружили, что ранее существующие невусы видоизменились (увеличились или изменили цвет на более тёмный), это прямой повод посетить врача.

В этой статье подробно описаны признаки и симптомы меланомы.

Любые узелковые образования, пятна на радужной оболочке глаза или слизистой полости рта должны быть клинически обследованы. Крайне нежелательно, чтобы новообразования подвергались инвазивным методам обследования, так как любое воздействие может спровоцировать быстрое деление клеток и метастазирование опухоли в ближайшие лимфатические узлы и внутренние органы.

Фото: Как выглядит меланома кожи на 1 стадии

На 2 стадии

Меланома на второй стадии характеризуется толщиной более 2 мм.

Часто на этом этапе меланома подвергается изъязвлениям и может начать кровоточить. Дополнительным признаком может служить зуд в области опухоли.

Для второй стадии характерно отсутствие каких-либо изменений в регионарных лимфатических сосудах. Лечение, начатое на 2 стадии, также имеет большую вероятность успеха. К сожалению, и на 1 и на 2 стадиях иногда бывает сложно отличить обыкновенную родинку или пигментное пятно от меланомы.

На 3 стадии

Для третьей стали характерно увеличение толщины (более 2 мм) и площади распространения новообразования. Это в особенной степени относится к поверхностным меланомам, на долю которых приходится почти 2/3 всех существующих меланом.

На третьей стадии имеет место поражение близлежащих тканей – их изъязвление и вовлечение в патологический процесс. Один или несколько лимфатических узлов поражаются – это можно обнаружить даже с помощью пальпации.

Обнаружение меланомы на третьей стадии значительно ухудшает прогноз выживаемости, однако даже на этом этапе не стоит отчаиваться – в квалифицированных зарубежных клиниках лечат и такие опухоли, используя инновационные методики.

На 4 стадии

Для четвёртого этапа злокачественного процесса характерно распространение опухоли за пределы первичного очага, а также к отдалённым лимфатическим узлам и внутренним органам. В процессы метастазирования вовлекается печень, лёгкие, мозг.

Сам больной может значительно потерять в весе, у него возникают функциональные нарушения во всех системах организма. Удаление новообразования на этом этапе уже не даст положительных результатов, прогноз, как правило, неблагоприятный.

Как отличить от доброкачественной родинки

Любые изменения в существующей родинке должны настораживать человека, которому небезразлично собственное здоровье. Появление подозрительных невусов – веская причина для визита к врачу. Каждый человек должен уметь отличать обыкновенные родинки от злокачественных меланом, чтобы вовремя распознавать начавшиеся онкологические процессы в собственном организме.

Существуют характеристики, которые позволяют определить степень опасности невусов в плане злокачественности и возможности развития в раковые опухоли.

Зарубежные специалисты расположили их в алфавитном порядке:

  • А – Asymmetry (асимметрия): обычные родинки полностью симметричны. Если прочертить воображаемую линию через их центр, то обе половинки должны совпадать, то есть быть абсолютно симметричными. В случае, когда имеет место злокачественные невусы, родинки выглядят неодинаково в своих половинах.
  • B – Border (граница): нормальные невусы имеют чёткие границы. В отличие от них, подозрительные новообразования имеют нервные, иногда зубчатые и зигзагообразные размытые края.
  • C — Color (цвет): родинки, которые окрашены в более чем один цветили оттенок, можно отнести к подозрительным и показать врачу. Обычные доброкачественные родимые пятна почти всегда одного цвета, лишь изредка могут содержать участки с более или менее выраженной пигментацией.
  • D – Diameter (диаметр): если родинка имеет размер, больший чем 6 мм, она должен быть осмотрена специалистом. Данное правило распространяется и на те пятна, которые не имеют иных отклонений.
  • E – Evolution (изменение или развитие): если уже существующие родимые пятна изменили свои основные характеристики (цвет, численность, симметричность), нужно продемонстрировать их специалисту по кожным или онкологическим заболеваниям.

Фото: Как отличить доброкачественную родинку от меланомы

Слева обычные родинки, справа – меланома.

Запомните, что для визита в лечебницу не обязательно иметь совпадения по всем пунктам – достаточно лишь одного. Имеет также значение, имеет ли новообразование прожилки, вкрапления или шероховатости и сохранился ли на ней волосяной покров. Если он отсутствует, это тоже повод для беспокойства. Дополнительные признаки злокачественности – это кровоточивость и зуд.

Фото меланомы глаза здесь.

В этой статье описаны стадии развития узловой меланомы.

Совсем не обязательно, что при совпадении некоторых показателей у пациента будет непременно диагностирована меланома: это вполне могут быть доброкачественные диспластические невусы или нетипичные пигментные пятна. Однако бдительность может спасти жизнь и здоровье.

Источник: http://rak.hvatit-bolet.ru/vid/rak-kozhi/melanoma/kak-vygljadit-melanoma.html

Детский врач

Медицинский сайт для студентов, интернов и практикующих врачей педиатров из России, Украины! Шпаргалки, статьи, лекции по педиатрии, конспекты, книги по медицине!

Миеломная болезнь. Родинки на теле

    Вы студент медик? Интерн? Детский врач? Добавьте наш сайт в социальные сети!

Женщина 55 лет младшая из двух детей в семье.

Мать умерла «от анемии». Пациентка работала на заводе пластмасс, вредности: феноформальдегидные смолы, уротропин, ацетон. На пенсии с 50 лет. Была донором – 7 кроводач. Беременностей 8, родов 2, абортов 5, выкидыш в возрасте 32 лет, большая кровопотеря, трансфузии крови. Менопауза с 53 лет.

С юношеского возраста боли в поясничном отделе позвоночника, периодически принимала НПВП

Редкие простудные заболевания. Периодическое повышение АД до 150/90 в течение 15 лет. Регулярно антигипертензивных препаратов не принимает. Анализ крови до этой болезни был 4 года назад, результатов не знает. В феврале 2010 г. был гипертонический криз, АД 220/120, обследовалась у кардиологов: ЭхоКГ, холтеровское мониторирование, ВЭМ. Предполагаемый диагноз ИБС отклонён.

История настоящего заболевания

В марте 2010 г. обнаружила в лобно‐височной области небольшую ямку <0,5 см.

30.03-30.04.2010 во время лечения в отделении неврозов, обнаружено увеличение СОЭ. Осмотрена терапевтом, по поводу болей в суставах получила 5 инъекций диклофенака. О ямке в черепе врачам не говорила. Боли в суставах прошли, но появились боли в поясничном отделе позвоночника, усиливающиеся при поворотах тела. Лечилась у мануального терапевта, боли в шее, которые беспокоили несколько лет, прошли, но в пояснице остались. Местно использовала пихтовое масло без эффекта. Из‐за болей в пояснице не могла выходить из дома.

С 04.06.2010. обследовалась в поликлинике, обнаружено увеличение СОЭ до 60 мм/час, гемоглобин 113 г/л. По назначению участкового врача получала мовалис и вит. В12, эффекта не было.

16.06.2010 консультация невролога. Трижды сделали блокаду, после чего боли прошли, стала активнее, оставалось ограничение движений. На черепе, где была ямка, больная обнаружила припухлость. В июне – июле появилась слабость в левой руке. При повторном исследовании крови: Нв 120 г/л, СОЭ 70 мм/час

Хирург с подозрением на липому направил на УЗИ. Заключение УЗИ поверхностных структур с цветным доплеровским картированием от 07.08.2010: В зоне интереса в мягких тканях лба ближе к левой височной области на глубине 3 мм лоцируется объёмное образование 38´26´36 мм с относительно чёткими волнистыми контурами, смешанной эхоструктуры и эхогенности. При ЦДК в его толще картируются цветом множественные сосудистые пиксели (картина «пожара»).

При поступлении жалуется на боли в левом плече с ограничением движения в суставе, боли в позвоночнике. Состояние удовлетворительное. В лобно‐височной области справа пальпируется слегка выбухающее образование диаметром «5 см, эластичное безболезненное (фото).

Левое плечо активно отводит на 30°, при попытке пассивного отведения появляется боль. Болезненность при пальпации остистых отростков поясничных позвонков. Дыхание везикулярное. Ритм сердца регулярный, 78 в 1 мин. Акцент II тона на аорте. АД 140/88 мм рт. ст. живот мягкий безболезненный печень у рёберной дуги, селезёнка не пальпируется.

  • Гемоглобин 113 г/л
  • Лейкоциты 4,8 тыс./мкл
  • Палочкоядерные 5%,
  • Сегментоядерные 28%
  • Лимфоциты 63%
  • Моноциты 4%
  • Тромбоциты 242 тыс./мкл
  • Ретикулоциты 1,2%
  • СОЭ 60 мм/час
  • цвет – светло‐жёлтая
  • относительная плотность
  • рН 5-5,5
  • белок – 0-0,05 г/л
  • лейкоциты 2 -3 в п/зрения
  • эритроциты единичные
  • гиалиновые цилиндры –в п/зр.

Результаты биохимических исследований

  • Белок сыворотки крови 106 г/л
  • Альбумин 46,1 г/л
  • Глюкоза 5,5 ммоль/л
  • Билирубин 5,3 мкмоль/л
  • креатинин 70 мкмоль/л
  • клубочковая фильтрация 90,7мл/мин.
  • мочевина 8,4ммоль/л
  • АЛТ 25
  • АСТ 40
  • Са 2.68ммоль/л
  • СРБ 2,1мг/л

Иммуноглобулины: A 1,64г/л, M 1,13г/л, G 53,8г/л

Результат исследования пунктата грудины

  • Клеточность аспирата/мкл
  • бласты 1%
  • нейтрофилы 61,2%, индекс созревания 0,42
  • эозинофилы 1,2%
  • эритрокариоциты 8%, индекс 0,64
  • моноциты 1,4%
  • лимфоциты 17%
  • плазмоциты 10,2%

Остеопороз шейного отдела позвоночника. Очаги деструкции в своде черепа от 0,3 до 5см; Дефекты костной ткани в метафизе и диафизе левой плечевой кости. Истончена локально кортикальная пластинка по медиальному контуру плечевой кости. Очаги деструкции в верхней трети диафиза правой бедренной кости. Патологический перелом L1−3.

Уменьшение высоты дисков в сегментах С5−7, L3−5, признаки деформирующего спондилёза.

Поставьте правильный диагноз:

  • метастазы эпителиальной опухоли в кости
  • гистиоцитоз из клеток Лангерганса
  • миеломная болезнь
  • гипопаратиреоидная остеодистрофия

Множественная миелома G, IIIА ст., впервые выявленная, диффузно-очаговая форма с поражением костей: свода черепа, с мягкотканым компонентом в правой лобно-височной области; позвоночника; левой плечевой кости; диафиза правой бедренной кости.

Осложнения основного заболевания:

Патологический перелом L1-3, остеопороз шейного отдела позвоночника, Миеломная нефропатия. ХПН 0ст.

Остеохондроз С5-7, L3-5 в сочетании с деформирующим спондилёзом.

Атеросклероз аорты. Артериальная гипертензия 2ст., 3ст, риск ССО 3.

Важно отметить, что больная, после «хождения по мукам», читала ЗОЖ, нашла похожие симптомы и предположила правильный диагноз, утвердилась в своём мнении через Интернет и сама пришла к нужному специалисту.

Миеломная болезнь (множественная миелома, ММ). Определение

Множественная миелома – это лимфопролиферативное заболевание, характеризующееся инфильтрацией костного мозга плазматическими клетками, наличием моноклонального иммуноглобулина в сыворотке крови и/или в моче и остеолитическим поражением костей.

  • 4:в год – для всех возрастов
  • 30:– в возрасте старше 25 лет
  • 1% всех злокачественных опухолей
  • 13% всех гемобластозов

Возрастная медиана заболеваемости составляет 68 лет

Синдромология миеломной болезни

1. Плазмоцитарная инфильтрация костного мозга, костей, мягких тканей – сложный синдром, включающий ряд более простых синдромов:

  • остеодеструктивный
  • корешковый
  • компрессия спинного мозга
  • гиперкальциемический

2. Моноклоновая иммуноглобулинопатия (парапротеинемия). Миеломные болезни неконтролируемо синтезируют иммуноглобулины одного класса, одного типа, одной молекулярной массы, одной электрофоретической подвижности, поэтому при электрофорезе образуется пик с узким основанием в зоне b или g фракции. Образуются целые молекулы ИГ или только лёгкие цепи (миелома Бенс-Джонса). Моноклоновая иммуноглобулинопатия тоже сложный синдром. Могут наблюдаться:

  • вторичный AL-амлоидоз (псевдогипертрофическая кардиомиопатия, синдром запястного канала)
  • отложение лёгких цепей в клубочках почек – болезнь отложения лёгких цепей (БОЛЦ)
  • амилоидные опухоли в коже и подкожной клетчатке, амилоидные отложения в слизистой желудка, кишечника
  • геморрагический кожный ангиит со стойкими различных размеров геморрагическими пятнами
  • дерматозы
  • ревматоидный синдром
  • синдром гипервязкости

3. Недостаточность миелопоэза: анемия, лейкопения, тромбоцитопения с соответствующими клиническими проявлениями. Ведущим среди них является

4. Анемический синдром

5. Геморрагический синдром с различными механизмами развития:

  • имунокомплексная васкулопатия
  • блокирование парапротеинами факторов свёртывания (коагулопатия), которые нарушают также функцию тромбоцитов (тромбоцитопатия)

6. Миеломная нефропатия:

  • элиминация лёгких цепей канальцевым эпителием с нарушением его функции
  • БОЛЦ
  • иммунокомплексная васкулопатия

7. почечной недостаточности (сложный синдром)

8. Синдром гипервязкости:

  • при очень высокой продукции парапротеинов способствует развитию кровоточивости в первую очередь на глазном дне
  • может проявиться синдромом Рейно (если парапротеины имеют свойства криоглобулиинов)

9. Синдром снижения толерантности к инфекции:

  • недостаточность антител
  • уменьшение в нейтрофилах лизоцима
  • нейтропения

10. Нарушения сознания, обычно при сочетании синдромов гипервязкости, гиперкальциемии, Рейно и охлаждении тела.

11. Сенсорная невропатия

12. Острая почечная недостаточность развивается при использовании рентгеноконтрастных средств, что больным с ММ категорически противопоказано.

Таким образом, по манифестирующему синдрому (симптому) пациент с ММ попадает на приём к неврологу, нефрологу, гематологу или травматологу, а иногда и к ревматологу.

За редким исключением (несекретирующая миелома, миелома Бенс-Джонса), основополагающим симптомом, заставляющем вспомнить о ММ и определить направление диагностики, является необъяснимо высокая СОЭ. Она обусловлена высоким уровнем крупномолекулярных белков, которыми являются иммуноглобулины.

Следующие шаги диагностики: электрофорез белка сыворотки крови. При обнаружении пика с узким основанием любого размера (парапротеин) надо сделлать эллектрофорез белка мочи, даже если его очень немного, сделать пункцию грудины (процент плазмоцитов) и независимо от результатов направить на консультацию к гематологу.

Электрофорез белка мочи нашей больной.

Более целесообразно, чтобы дальнейшее исследование проводилось под руководством гематолога. Лечение может назначать только гематолог.

В последнее время, благодаря внедрению Велкейда, а также трансплантации костного мозга, результаты лечения значительно улучшились. Большие надежды на Леналидомид , который, к сожалению, ещё мало доступен.

Источник: http://detvrach.com/facultet/gematologia/mielomnaia-bolezn-rodinki-na-tele/

admin
admin

×