Признаки болезни меньера

Болезнь Меньера. Причины, симптомы, диагностика и лечение патологии



Часто задаваемые вопросы

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Оглавление:

Анатомия внутреннего уха и вестибулярного аппарата

Анатомия костного лабиринта

Анатомия перепончатого лабиринта

Механизм передачи и восприятия звука

Механизм функционирования вестибулярного аппарата

Причины и патогенез болезни Меньера

Симптомы (признаки) болезни Меньера

  • системным головокружением;
  • снижением слуха;
  • шумом в ушах.

В большинстве случаев отмечается приступообразное течение с прогрессирующим ухудшением слуха. Тем не менее, тяжесть заболевания определяется не слуховыми нарушениями, а выраженностью головокружения и вызванных им вегетативных расстройств.

Головокружение

Нарушение слуха

Шум в ушах

Клинические формы и стадии

  • обратимая;
  • стадия выраженных клинических проявлений;
  • конечная (терминальная) стадия.

Данные стадии устанавливаются по результатам аудиограммы. В обратимой стадии признаки водянки лабиринта обнаруживаются только перед приступом.

Диагностика болезни Меньера

Аудиометрия

В начальной стадии заболевания в межприступный период изменения на аудиограмме отсутствуют, то есть регистрируется нормальная аудиограмма здорового человека. Лишь за некоторое время перед приступом и в начале приступа происходит повышение порога чувствительности низких звуков. Костно-воздушный интервал при этом присутствует, что свидетельствует о кондуктивном типе тугоухости. Иными словами, страдает только воздушная передача звука, в то время как костная проводимость и слуховые рецепторы не нарушены.



В стадии развернутых клинических проявлений в межприступный период отмечается постоянное снижение слуха на низких и речевых частотах при воздушной проводимости. Костная проходимость может быть в норме или несколько снижена. Во время приступа слух существенно ухудшается. Костно-воздушный интервал по-прежнему присутствует. Состояние сенсорного аппарата улитки нормальное или несколько ухудшено.

В терминальной стадии заболевания отмечается постоянное снижение слуха в межприступный период и во время приступа при обоих типах проводимости. Костно-воздушный интервал исчезает. Дегидратационная проба отрицательна, поскольку на данном этапе уменьшение давления эндолимфы во внутреннем ухе не улучшает восприятие звуков в связи с необратимым повреждением сенсорного аппарата улитки.

Лечение болезни Меньера

Лечение в период приступа

  • раствор атропин сульфата подкожно (1 мл — 0,1%);
  • раствор глюкозы внутривенно (20 мл — 40%);
  • раствор новокаина внутривенно (10 мл — 5%);
  • раствор пипольфена (2 мл — 2,5%) или супрастина (20 мг/мл — 1 мл) внутримышечно;
  • раствор промедола (1 мл — 2%) или аминазина (1 мл — 2,5%) внутримышечно.

Внутривенное введение новокаина допускается только в том случае, если у больного ранее не наблюдалось аллергии на данный препарат. Для исключения данного риска выполняется скарификационный аллергический тест. Если в результате теста аллергии на новокаин не выявляется, то его внутривенное введение должно осуществляться крайне медленно в связи с аритмогенным эффектом (способностью вызывать нарушения сердечного ритма).

Лечение в период ремиссии

  • бетагистина (вертран, бетасерк, тагиста — 16 мг) внутрь ежедневно на протяжении минимуммесяцев;
  • реополиглюкина (100 мг/млмл) внутривенно капельнораза в неделю на протяжениимесяцев;
  • винпоцетина (5 мг) внутрь ежедневно в течениемесяцев;
  • папаверина (40 мг) внутрь короткими курсами подней с перерывом вмесяца;
  • пирацетама (800 мг) курсами подней с перерывами в несколько месяцев и др.

Все вышеперечисленные препараты являются серьезными лекарственными средствами. В связи с высокими рисками побочных эффектов в обязательном порядке следует проконсультироваться с лечащим врачом (оториноларингологом/ЛОРом) о необходимости их применения, а также об индивидуальном режиме дозировки и комбинирования.

Хирургические методы лечения

  • рассечение нервов, ответственных за регуляцию давления в лабиринте;
  • декомпрессионные операции;
  • деструктивные операции.

Рассечение нервов, ответственных за регуляцию давления эндолимфы в лабиринте



Данный тип хирургического вмешательства показан при начальной стадии заболевания, поскольку дает, как правило, временный эффект и несколько отсрочивает прогрессию заболевания. В частности, производят рассечение барабанной струны и разрушение нервного сплетения промонториума (небольшая структура среднего уха).

Данный тип хирургических вмешательств показан во второй и третьей стадии заболевания. Их результативность высока, а побочных эффектов сравнительно с деструктивными операциями не много. Суть данных операций заключается в формировании отверстия или небольшой щели в одной или нескольких структурах, в которых циркулирует эндолимфа (мешочки преддверья, улитковый проток, эндолимфатический мешок). В результате, лишняя жидкость постоянно будет стравливаться в полость черепа или среднего уха, откуда естественным путем будет рассасываться.

Данный тип хирургических вмешательств применяется редко, лишь когда остальные методы медикаментозного и хирургического вмешательства не принесли желаемого результата. Его суть заключается в одностороннем или двустороннем разрушении лабиринта, после чего патологическая импульсация от него прекращается, и исчезают приступы головокружения. Через некоторое время после операции головной мозг частично компенсирует вестибулярную функцию утраченного органа за счет совместной работы зрительного анализатора, мозжечка и коры головного мозга. К сожалению, слух при данных операциях безвозвратно утрачивается, в связи с чем такие операции рекомендуются только на третьей стадии болезни, когда слух и без того уже потерян.

Прогноз при болезни Меньера

Лечится ли болезнь Меньера народными средствами?

Какое лекарство при болезни Меньера наиболее эффективно?

Дают ли инвалидность при болезни Меньера?

Нужна ли диета при болезни Меньера?

Существуют ли упражнения при болезни Меньера?

Рекомендуем прочесть:

Комментировать или поделиться опытом:

Копирование информации без гиперссылки на источник запрещено.

Регистрация

Вход в профиль

Регистрация

Это займет у Вас меньше минуты



Вход в профиль

Войдите при помощи профиля в социальной сети или ранее зарегистрированного профиля на сайте

Источник: http://www.polismed.com/articles-bolezn-menera-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie.html

Болезнь Меньера (синдром Меньера). Причины, симптомы и диагностика

Что такое болезнь и синдром Меньера?

Причины болезни и синдрома Меньера

  • Преддверие. Это небольшая полость, расположенная между улиткой и полукружными каналами. Каналы обеих этих структур берут начало именно в преддверии. Звуковые волны трансформируются в механические на уровне среднего уха и передаются в преддверие через стремечко. Отсюда колебания распространяются в улитку.
  • Улитка. Даная часть внутреннего уха представлена костным спиральным каналом, напоминающим раковину улитки. Канал разделен мембраной на две части, одна из которых заполнена эндолимфой. Эта жидкость необходима для трансформации звуковых волн и их передачи в виде нервного импульса. Часть уха, заполненная эндолимфой, называется эндолимфатическим пространством.
  • Полукружные каналы. Три полукружных канала расположены под прямыми углами друг к другу. Они начинаются и заканчиваются в маточке, соединяющейся с преддверием. Данные каналы заполнены жидкостью. Они служат для ориентирования головы и тела в пространстве. Перемена давления в каналах воспринимается особыми рецепторами, трансформируется в нервный импульс и расшифровывается в головном мозге. Данный процесс лежит в основе работы вестибулярного аппарата.

Основной причиной болезни Меньера является повышение давления эндолимфы. Это деформирует мембрану во внутреннем ухе, мешает работе слухового и вестибулярного аппарата. Если в норме в состоянии покоя рецепторы во внутреннем ухе не раздражаются, то во время приступа болезни они активно посылают нервные импульсы в мозг. Раздражение происходит из-за патологически высокого давления. Мозг расшифровывает импульсы, и возникает дезориентация. Орган равновесия посылает сигналы, что тело движется в пространстве, а глаза не подтверждают эту информацию. Возникает ощущение головокружения, нарушение координации. Параллельно ухудшается передача звуковых волн во внутреннем ухе, из-за чего снижается острота слуха.

  • Сосудистые нарушения. Эндолимфа в норме частично образуется из крови. Точнее, происходит выход части жидкости из сосудистого русла. Этот процесс регулируется клетками в стенках сосудов и в области преддверия внутреннего уха. При повышении давления в сосуде (лабиринтная артерия) через стенку проходит больше жидкости, и объем эндолимфы увеличивается.
  • Нарушения иннервации. Тонус сосудов (расширение и сужение их просвета) регулируется гладкомышечными клетками, а они, в свою очередь – нервными волокнами. При нарушениях иннервации тонус сосудов меняется, давление в них может повышаться или понижаться, что и повлияет на образование эндолимфы. Определенную роль в этих нарушениях может сыграть длительный стресс.
  • Нарушения питания. В данном случае имеется в виду питание клеток в области преддверия. Здесь располагаются чрезвычайно чувствительные рецепторы. Недостаток питательных веществ ведет к нарушению фильтрации эндолимфы и регуляции ее образования.
  • Инфекционные процессы. Воспалительные процессы в области среднего уха при отсутствии квалифицированного лечения могут перекинуться и на внутреннее ухо. Тогда происходит поражение рецепторов, нарушается тонус сосудов, давление в полостях внутреннего уха увеличивается. Данный процесс может серьезно нарушить анатомическую структуру тканей. После устранения самой инфекции и воспаления механизмы, отвечающие за производство эндолимфы, оказываются поврежденными, и больной страдает от болезни Меньера.
  • Аллергические процессы. Часть аллергических реакций протекает с образованием особых антител, которые циркулируют в крови. Эти антитела попадают во все органы и ткани, но атакуют лишь некоторые клетки (в зависимости от строения антигена, который вызывал выработку антител). Если в ходе аллергической реакции затрагивается область внутреннего уха, начинаю выделяться особые вещества, которые расширяют сосуды и увеличивают проницаемость их стенок. В результате образуется больше эндолимфы.
  • Наследственные факторы. Замечено, что болезнь Меньера встречается чаще у кровных родственников. Это позволяет предположить, что за усиленную продукцию эндолимфы ответственны индивидуальные особенности строения сосудов или рецепторов во внутреннем ухе.
  • Профессиональные факторы. Ряд профессиональных вредностей (некоторые токсины, ультразвук, вибрация и др.) могут вызвать повреждение внутреннего уха и усилить продукцию эндолимфы. Причем нарушения не всегда проходят сами, даже после устранения внешнего фактора, который их вызвал.

Таким образом, у болезни Меньера может быть много различных причин. Наиболее вероятно, что у каждого пациента с этой патологией встречается та или иная комбинация причин (например, наследственная предрасположенность и профессиональные факторы). Несколько другие причины у синдрома Меньера. В данном случае все вышеперечисленные факторы тоже могут иметь место. Но на первый план выходят другие патологии. Именно они запускают все те же механизмы регуляции образования эндолимфы. Результатом также является повышение давления во внутреннем ухе с развитием схожих симптомов.

  • Аутоиммунные заболевания. При ряде аутоиммунных заболеваний происходит поражение соединительной ткани и сосудов (васкулиты). Вследствие этого может увеличиться продукция эндолимфы во внутреннем ухе.
  • Черепно-мозговые травмы. При черепно-мозговых травмах в области височной кости (реже в других областях черепа) может нарушаться отток лимфы. Это жидкость, в норме выносящая из тканей организма продукты их жизнедеятельности. Зарастание лимфатических сосудов после травм или перенесенных операций приводит к переполнению вен и росту давления. Из-за этого идет застой жидкости, и количество эндолимфы увеличивается.
  • Повышенное внутричерепное давление (ВЧД). В ряде случаев повышение внутричерепное давление также может привести к нарушениям во внутреннем ухе. Давление внутри черепа растет из-за увеличения объема спинномозговой жидкости. Поскольку полости черепа и уха соединяются между собой (пусть и посредством клеточных барьеров), гидростатическое давление в эндолимфатическом пространстве тоже возрастает.
  • Эндокринные расстройства. Различные гормоны принимают участие в регуляции сосудистого тонуса и артериального давления. При некоторых эндокринных заболеваниях гормональный дисбаланс ведет к выходу жидкости из просвета сосудов. В редких случаях возникает локальный отек области внутреннего уха с развитием синдрома Меньера.
  • Нарушения водно-солевого баланса. Водно-солевой баланс крови поддерживается за счет нормальной концентрации в крови различных ионов, белков, солей и других химических соединений. Его нарушение ведет к изменению свойств крови (онкотического и осмотического давления). Результатом может стать облегченный выход жидкости сквозь стенки сосудов. Водно-солевой баланс часто нарушается при отравлениях, болезнях почек и печени.
  • Новообразования уха. Одной из редких причин являются постепенно растущие доброкачественные или злокачественные опухоли в среднем или внутреннем ухе. Рост новообразования передавливает кровеносные и лимфатические сосуды, что может привести к ухудшенному оттоку жидкости и отеку.

Следует отметить, что синдром Меньера при вышеперечисленных патологиях развивается достаточно редко. Это частный случай, осложнение течения того или иного заболевания, которое встречается далеко не у всех пациентов. Именно поэтому предполагают, что внутренне ухо поражается лишь при имеющейся наследственной предрасположенности, то есть при комбинации различных факторов.



Лабиринтопатии с синдромом Меньера

Признаки и симптомы болезни Меньера

Головокружение при болезни Меньера

  • внезапное начало;
  • пациент падает или старается сразу принять горизонтальное положение;
  • обычно больные закрывают глаза (это устраняет диссонанс между визуальной информацией и ощущениями от вестибулярного аппарата);
  • приступ может быть спровоцирован физической или эмоциональной нагрузкой (они вызывают изменения сосудистого тонуса);
  • изменение положения тела (например, попытка встать) во время приступа усиливает головокружение и тошноту;
  • иногда бывает рвота;
  • резкие и громкие звуки также ухудшают состояние пациента;
  • чаще всего приступы начинаются ночью (если пациент не спит) или утром, сразу после пробуждения, но строгой зависимости от времени суток нет;
  • у пожилых людей головокружение выражено слабее, чем у молодых.

Снижение слуха при болезни Меньера

Шум в ушах при болезни Меньера

  • ощущение вращения;
  • боль в ухе (необязательный симптом);
  • усиленное потоотделение (из-за активации вегетативной нервной системы);
  • внезапное покраснение или побледнение кожи – в основном лица и шеи;
  • повышение артериального давления и головные боли (эти симптомы наблюдаются чаще при синдроме Меньера и связаны с основной патологией, вызвавшей этот синдром).

В целом приступ обычно длится от нескольких часов до нескольких дней. Постепенно нарастающая тугоухость иногда появляется за несколько дней до полноценного приступа, а некоторые симптомы сохраняются еще некоторое время после его окончания. Период ремиссии между двумя приступами болезни Меньера может длиться несколько недель, месяцев или даже лет. Зависит это от многих факторов. При синдроме Меньера частота приступов зависит от интенсивности основного заболевания. Если, например, регулярно принимать препараты для снижения артериального и внутричерепного давления (при условии, что именно они были первопричиной синдрома), то частота приступов значительно уменьшится.

  • Первая (начальная) стадия. Болезнь появляется впервые, и ее проявления могут быть различной степени интенсивности. Иногда приступ проявляется мурашками по коже, потемнением в глазах. Головокружение обычно длится не слишком долго (несколько часов), но может быть очень сильным. В период между приступами ни головокружения, ни нарушений координации, ни снижения слуха не отмечается. При обследовании пациента признаки отека (гидропса) внутреннего уха можно обнаружить только во время приступов. Диагностировать же болезнь в период ремиссии практически невозможно.
  • Вторая стадия. На данном этапе болезнь приобретает классическое течение. Во время приступа практически всегда есть основная триада симптомов. В период ремиссии иногда может появляться спонтанное снижение слуха, чувство заложенности в ухе. В той или иной степени гидропс внутреннего уха присутствует постоянно, и его можно обнаружить в период ремиссии. Приступ представляет собой лишь еще более сильное, чем обычно, повышение давления.
  • Третья стадия. На данной стадии приступы головокружения могут быть уже не так интенсивны. Чаще наблюдается постоянное, а не периодическое нарушение координации движений, меняется походка, становясь более шаткой и неуверенной. При этом жалобы на головокружение встречаются реже. Это объясняется необратимыми изменениями на уровне рецепторов вестибулярного аппарата. Другими словами, рецепторы частично разрушаются и больше не посылают нервных импульсов в мозг.

При синдроме Меньера такое деление на стадии обычно невозможно, так как проявления болезни, интенсивность приступов и общее состояние пациента зависят не столько от патологического процесса во внутреннем ухе, сколько от тяжести основного заболевания.

Диагностика болезни Меньера

Клинические аспекты синдрома Меньера

  • перенесенные травмы головы;
  • перенесенные инфекции уха;
  • наличие сопутствующих заболеваний;
  • принимает ли пациент регулярно какие-либо препараты (действие некоторых отражаются на органе слуха);
  • частота и продолжительность приступов;
  • условия, в которых возникает приступ;
  • место работы пациента (имеются ли вредные факторы, способствующие появлению болезни);
  • зависимость приступов и симптомов от погоды (в частности, перепады атмосферного давления);
  • наличие аллергии на что-либо.

Если пациент обращается за помощью в период ремиссии на ранних стадиях болезни Меньера, подтвердить диагноз практически невозможно. В этом случае его регулярно наблюдают и ожидают очередного приступа.

Лабораторное обследование при синдроме Меньера

  • Общий анализ крови. Может выявить признаки воспалительного (увеличение СОЭ – скорости оседания эритроцитов, рост числа лейкоцитов) или аллергического (рост количества эозинофилов) процессов. В обоих случаях следует подозревать не болезнь, а синдром Меньера и искать его причины.
  • Биохимический анализ крови. Обязательным для таких пациентов является тест на толерантность к глюкозе. Выявлено, что болезнь чаще проявляется у людей с повышенным уровнем сахара в крови.
  • Тест на гормоны щитовидной железы. Одной из возможных причин синдрома Меньера является нарушение работы щитовидной железы. Назначается тест на тиреотропный гормон, трийодтиронин (Т3) и тетрайодтиронин (Т4).
  • Серологические методы. При подозрении на аутоиммунную причину синдрома Меньера назначают серологические пробы (анализы). Для аутоиммунных заболеваний характерно наличие в крови антител (аутоантител), повреждающих собственные структуры различных органов и тканей (в том числе и органа слуха). Серологические пробы позволяют не только обнаружить, но и определить уровень аутоантител в крови. Также серологические анализы назначают при подозрении на некоторые инфекционные заболевания (например, при нейросифилисе).

Таким образом, лабораторные методы исследования помогают в основном при диагностике синдрома Меньера, обнаруживая базовую патологию. При болезни же Меньера какие-либо изменения могут отсутствовать вовсе либо они вызваны заболеваниями, не связанными напрямую с патологией внутреннего уха.

МРТ при синдроме Меньера

Аудиограмма при синдроме Меньера

Допплерография при болезни Меньера

Дифференциальная диагностика при болезни Меньера

  • вертебробазилярная недостаточность (проблемы с кровообращением в сосудах головного мозга);
  • опухоли в области мозжечка;
  • последствия травмы черепа;
  • воспаление слухового нерва;
  • рассеянный склероз;
  • отосклероз;
  • острый или хронический средний отит (воспаление в барабанной полости).

Для исключения большинства данных патологий потребуется консультация различных специалистов (в основном, невропатолога или нейрохирурга) и проведение дополнительных обследований. Поскольку синдром Меньера на ранних стадиях достаточно трудно обнаружить, иногда предварительный диагноз ставят, просто исключая другие возможные причины головокружения.


Читать еще:
Отзывы

очень часто яхочу узнать как часто пить диакарб сколько жидкости можно в сутки и надо лт ограничивать жидкость и можно ли мне делать капельницы два раза в год я лежу под капельницами две недели это не опасно равновесие у меня никогда не востанавливается хожу с костылем мне 50 лет имею инвалидность 2 группа спасибо зараннее

Оставить отзыв

Вы можете добавить свои комментарии и отзывы к данной статье при условии соблюдения Правил обсуждения.

Источник: http://www.tiensmed.ru/news/menierbolez1.html

Как лечить болезнь Меньера препаратами и народными средствами?

Болезнь Меньера — симптомы и лечение этой патологии впервые были описаны французским медиком П. Меньером в 1861 г. Заболевание характеризуется поражением среднего уха и сопровождается триадой признаков — головокружением, шумом в ушах и снижением слуха. Остановимся подробнее на причинах этой патологии и современных методах лечения синдрома.

Болезнь Меньера: описание

Болезнь Меньера МКБ-10 — заболевание не воспалительного характера, сопровождающееся увеличением объема жидкости (эндолимфы) в полости внутреннего уха. Скопившаяся жидкость оказывает давление на структуры, отвечающие за сохранение равновесия и возможность ориентироваться в пространстве, что ведет к приступам головокружения и потере слуха.

Чаще всего болезнь диагностирует в возрастной категории от 30 до 50 лет, у детей встречается крайне редко. В подавляющем большинстве случаев поражение уха носит односторонний характер, но по мере прогрессирования процесс может стать двухсторонним.

Причины болезни Меньера

Точная этиология заболевания ученым неизвестна до сих пор. Болезнь Меньера не относится к числу патологий, опасных для жизни, но часто повторяющиеся тяжелые приступы со временем приводят к инвалидизации больного. Существует несколько теорий о причинах возникновения патологии — самая распространенная из них предполагает, что болезнь вызывается изменением внутрилабиринтного давления за счет скопления жидкости.

Избыток эндолимфы давит на мембраны, затрудняет проведение звуковых волн и ухудшает течение трофических процессов в сенсорных клетках. При резком повышении давления внутри костного лабиринта внутреннего уха и возникают характерные приступы, связанные с нарушением функций вестибулярного аппарата.

К провоцирующим факторам, вызывающим скопление жидкости при повышении давления, относятся:

  • чрезмерная выработка эндолимфы;
  • закупорка лимфатических протоков вследствие врожденных пороков развития, оперативных вмешательств или травм;
  • увеличение объема проводящих путей в структурах уха;
  • сосудистые патологии;
  • аллергические реакции, нарушение функций иммунной системы;
  • инфекционные процессы или воспалительные заболевания внутреннего уха.

В пользу теории, основанной на наследственной предрасположенности, свидетельствуют случаи, когда болезнь Меньера диагностировался у членов одной семьи. Другие исследователи указывают на прямую связь болезни с вегетативными нарушениями, сбоями в работе эндокринной системы, изменением секреторной активности лабиринтных клеток, недостаточным синтезом эстрогенов или изменениями водно-солевого обмена.

Существует еще и вирусная теория, связывающая развитие болезни с аутоиммунными нарушениями, механизм которых запускается под влиянием вирусных инфекций (цитомегаловируса или вируса простого герпеса).



К прочим причинам, которые предположительно могут спровоцировать болезнь, относят гиповитаминозы, лекарственные, алкогольные, никотиновые интоксикации, продолжительное воздействие вибрационных и шумовых факторов, атеросклеротические изменения.

Симптомы заболевания

Основной признак болезни Меньера — сильное головокружение, с одновременным приступом тошноты и неоднократной рвоты. Пациент характеризует это состояние как ощущение «проваливания», падения, вращения окружающих предметов, хотя в это время он продолжает оставаться в вертикальном положении. При этом больной настолько теряет ориентацию в пространстве, что не может стоять, при попытке сесть заваливается на бок и закрывает глаза. При смене положения тела, состояние ухудшается, усиливается тошнота, возвращаются рвотные позывы.

Помимо головокружения приступ сопровождается следующими симптомами:

  • головная боль;
  • бледность кожных покровов;
  • обильное потоотделение;
  • учащение сердечного ритма;
  • заложенность уха, ощущение распирания в нем;
  • звон и шум в ушах, резкое снижение слуха;
  • скачки артериального давления;
  • одышка;
  • неконтролируемое движение глазных яблок.

Больной отмечает звон в ушах, который никак не связан с источником шума. Пациенты характеризуют его как «стрекот цикад», «шум колокольчика» или говорят о том, что в ушах появляется приглушенный свист. Перед приступом обычно возникает давящее ощущение в ухе, из-за того, что в полости скапливается избыток жидкости.

Приступ может длиться от нескольких минут до 3-х часов. Его возникновение способны провоцировать самые разные ситуации — нахождение в шумном или накуренном помещении, переедание, употребление алкоголя, переохлаждение или стрессовая ситуация. Иногда больной предчувствует очередной приступ по усилению шума в ухе или нарушению равновесия, в некоторых случаях ухудшению состояния предшествует обострение слуха.


После приступа

После приступа больной долгое время ощущает слабость, тяжесть в голове, шум в ухе, отмечает неустойчивость походки и нарушение координации движений. По мере прогрессирования болезни эти ощущения становятся более выраженными и в дальнейшем уже не исчезают, а сохраняются в промежутках между приступами.

Синдром или болезнь Меньера носит прогрессирующий характер и ведет к постепенному снижению слуха. Если на начальных этапах больной плохо различает звуки низкой частоты, то в дальнейшем ухудшается восприятие всего звукового диапазона, вплоть до полной глухоты, вместе с этим прекращаются и приступы головокружения.

При легкой и средней степени тяжести заболевания, характеризующихся чередованием периодов ремиссии и обострений, человек еще может трудиться, так как при улучшении состояния трудоспособность полностью восстанавливается. На тяжелой стадии болезни даже в отсутствии приступов отмечаются нарушения равновесия, координации движений, слабость, головные боли и общее ухудшение самочувствия, что со временем ведет к глухоте и инвалидности.

Диагностика

Опытный отоларинголог без труда поставит правильный диагноз на основании характерной клинической картины и жалоб больного. Чтобы установить степень снижения слуха, пациента направляют на дополнительное обследование:
  • аудиометрию;
  • исследование камертоном;
  • электрокохлеографию;
  • промонториальный тест.

Чтобы исключить поражение слухового нерва, необходимо сделать МРТ головного мозга. Если есть подозрения на воспалительные заболевания органов слуха, врач проведет процедуру отоскопии. Вестибулярные нарушения выявляются методом вестибулометрии или стабилографии.

Кроме этого пациенту понадобится консультация невролога. Дополнительно его могут направить на исследование сосудов головного мозга (РЭГ, УЗДГ), электроэнцефалографию , ЭХО-ЭГ (измерение внутричерепного давления). Такой широкий спектр диагностических исследований необходим для того, чтобы дифференцировать болезнь Меньера от прочих заболеваний со схожими симптомами — атеросклерозом, отитом, евстахиитом, острым лабиринтитом, опухолью слухового нерва или нарушениями психогенного характера.

Лечение

Лечением синдрома Меньера занимается врач — отоларинголог. При необходимости к процессу могут подключаться узкие специалисты — невропатолог, терапевт, ревматолог или травматолог. На сегодняшний день нет единого регламента медикаментозного лечения болезни, схему терапии подбирают индивидуально с учетом основных проявлений патологии и тяжести состояния.



В медицинской практике применяют медикаменты, которые условно можно разделить на две основные группы. Лекарственные средства первой группы предназначены для купирования приступов, они всегда должны быть у пациента под рукой, в домашней аптечке, так как при этой патологии невозможно предугадать, когда начнется очередное обострение. Такие препараты быстро снимают неприятные симптомы — тошноту, головокружение, потерю ориентации.

Вторую группу медикаментов пациенты принимают на протяжении всей жизни, они предназначены для долгосрочной терапии и замедления дальнейшего прогрессирования болезни.

Основу терапии синдрома Меньера составляют следующие препараты:
  • Противорвотные средства применяют во время приступа для облегчения состояния. Их действие направлено на расслабление мускулатуры ЖКТ и снижение возбуждения вегетативной нервной системы. На практике больным чаще всего назначают Церукал (Метоклопрамид) в таблетках или внутримышечных инъекциях.
  • Диуретики (мочегонные средства). Препараты используют как во время приступов, так и в период ремиссии заболевания, с целью выведения из организма излишков жидкости. Применение диуретиков (Диакарба, Фуросемида) уменьшает вероятность накопления эндолимфы во внутреннем ухе и способствует уменьшению ее выработки. Для снижения риска развития побочных эффектов одновременно с мочегонными средствами назначают препараты калия (Панангин, Аспаркам).
  • Спазмолитики (Но-шпу, Дротаверин) и препараты с сосудорасширяющим действием рекомендуют для снятия головных болей и спазмов в кишечнике. Такие средства хорошо расслабляют гладкую мускулатуру и позволяют улучшить самочувствие во время приступа.
  • Ноотропные средства улучшают мозговое кровообращение, способствуют нормализации обмена веществ и уменьшению тонуса сосудов. Принимают их курсами в период ремиссии заболевания.
  • Антигистаминные средства оказывают седативный эффект и смягчают нарушение функций вестибулярного аппарата.

Для купирования острых приступов назначают нейролептики, препараты Атропина и Скополамина, антигистаминные средства (Меклозин), диуретики. При многократной рвоте делают инъекции противорвотных средств. При обострении болезни на фоне аллергических реакций, воспалительных и инфекционных поражений среднего уха, назначают стероидные препараты с мощным противовоспалительным действием (преднизолон, дексаметазон). Дозировку и схему лечения подбирает врач.

Одним из инновационных методов считается химическая абляция — введение лекарственных средств непосредственно в среднее ухо. Эта методика является альтернативой хирургическому вмешательству и позволяет блокировать влияние пораженных структур на координацию движений. Препарат выбора — антибиотик Гентамицин, его вводят с применением местной анестезии. Комплексное медикаментозное лечение помогает уменьшить проявления синдрома Меньера, сокращает частоту приступов, головокружений и шума в ушах, но, к сожалению, не может полностью остановить потерю слуха.

Пациентам рекомендуется полностью изменить образ жизни, отказаться от курения, употребления спиртных и кофеинсодержащих напитков. Следует избегать конфликтных и стрессовых ситуаций, переохлаждений, черепно- мозговых травм, простудных заболеваний и прочих ситуаций, которые могут спровоцировать приступ.



Методы физиотерапии

Физиотерапевтические процедуры при болезни Меньера назначают в период ремиссии. Основные методы лечения:

  • ультрафиолетовое облучение;
  • дарсонвализация воротниковой зоны;
  • электрофорез с новокаином, диазепамом или сульфатом натрия;
  • массаж воротниковой зоны;
  • хвойные, йодо-бромные, морские ванны.

Широко применяют методы вестибулярной реабилитации, которые направлены на улучшение координации движений, фиксацию взгляда и уменьшение головокружений с помощью специальных упражнений.

Хирургическое лечение

Если на фоне проводимого комплексного медикаментозного лечения симптомы болезни продолжают нарастать, а желаемый терапевтический эффект отсутствует, приходится прибегать к хирургическому вмешательству. При синдроме Меньера выполняются операции следующих типов:

Радиальное хирургическое вмешательство — полное или частичное удаление отделов слуховой системы в пределах пораженного участка (лабиринтэктомия). После вмешательства неприятные симптомы исчезают, но пациент полностью утрачивает способность воспринимать звуки со стороны пораженного уха.

Дренирующие операции выполняются для того, чтобы обеспечить отток эндолимфы. Осуществляются разными способами — дренированием лабиринта или эндолимфатического мешка. После вмешательства пациент отмечает улучшение состояния, снижение выраженности и частоты головокружений. Но этот метод гарантировать полное прекращение приступов не может.



Питание при синдроме Меньера

Зачастую избыточная выработка эндолимфы в среднем ухе связана с повышенным артериальным давлением или усиленным употреблением жидкости. Поэтому врачи советуют скорректировать питьевой режим и придерживаться низкосолевой диеты. При обострении болезни необходимо ограничить объем жидкости, поступающей в организм. В день можно выпить не более 1 литра жидкости, включая воду, прочие напитки и первые блюда.

Лечение болезни Меньера народными средствами

Средства народной медицины могут применяться только в качестве дополнения к основному курсу лечения. Для уменьшения тяжести приступов можно использовать методы фитотерапии и принимать отвары и настои лекарственных трав:

  1. Отвар календулы. Это растение хорошо выводит жидкость из организма и помогает уменьшить приступы головокружений. Для приготовления отвара 10г сухих соцветий календулы помещают в термос, заливают горячей (не кипящей) водой и оставляют настаиваться на ночь. Готовый отвар фильтруют и принимают по 1 ст.л. перед едой.
  2. Настойка клевера. Лекарственное средство готовят на спиртовой основе из соотношения 2 ст. л. сухого клевера на 500 мл водки. Состав настаивают в темном месте 10 дней, после чего принимают на протяжении 10 дней по 1 ч.л. перед едой. Затем делают перерыв, и курс лечения повторяют.
  3. Настойка из корня девясила. Сухой корень девясила измельчают в порошок, отмеряют 1 ч. л. и заливают 200мл горячей воды. Состав должен настояться в течение10 минут, после чего его процеживают и выпивают в течение дня по 50мл за один прием.

Отзывы о лечении болезни Меньера

Сейчас уже существенно снизился слух со стороны пораженного уха. С тяжелыми симптомами во время приступа я научилась справляться, знаю какие препараты нужно принимать. Недавно мне делали уколы в ухо, после чего головокружения практически прекратились. Беспокоит только одно — потеря слуха.

Спасибо . У меня болезь меньера 3 группа инвалидности. недавно начились приступы головакружения тошнота рвота. Ваши советы попробую а результате сообщу или поделюсь с людми у которые тоже страдают потерей слуха. С уважением Александр

Оставить отзыв Отменить

Перед применением медицинских препаратов проконсультируйтесь с врачом!



Источник: http://glavvrach.com/bolezn-menera/

Болезнь (синдром) Меньера: особенности заболевания, принципы лечения

Болезнь Меньера – это невоспалительное самостоятельное заболевание среднего уха. В медицинской практике может носить другие названия: эндолимфатическая водянка, эндолимфатический гидропс. Синдром Меньера отличается от болезни природой возникновения. Он появляется на фоне других, чаще хронических заболеваний. Симптомы у болезни и синдрома схожие, поэтому рассматриваются как одно заболевание.

Описание заболевания: что происходит в организме

Болезнь и синдром Меньера протекает в средней и тяжелой форме. Для него характерно увеличение жидкости в полости внутреннего уха. Проявляется приступами в виде сильного головокружения, болей, тошноты. Рецидив заболевания приводит к снижению слуха, а при длительном отсутствии лечения наступает полная глухота. Приступы не имеют сезонности, но есть доказательства ухудшения состояния пациентов в зимнее время года. Жители регионов с холодным климатом больше подвержены болезни Меньера.

Что становится причиной заболевания

К причинам развития болезни Меньера относится множество факторов, среди которых наиболее распространены:

  • нарушения работы вегетативной системы;
  • нервные расстройства;
  • ангионевроз;
  • аллергия;
  • неправильное питание, отсутствие режима;
  • инфекции различного патогенеза;
  • авитаминоз;
  • интоксикация организма лекарственными препаратами;
  • вредные привычки.

Проведенные исследования показали, что нарушения в работе внутреннего уха вызывают профессиональные факторы. Ряд вредностей способен вызывать скопление жидкости в полости уха, что провоцирует регулярные приступы. Отмечается, что устранение негативного фактора не снижает количества рецидивов и не избавляет полностью от заболевания.



Особенности строения уха (расположение рецепторов и сосудов) становится причиной развития заболевания у кровных родственников.

Синдром Меньера развивается на фоне других патологий организма. К ним относится:

  • аутоиммунные заболевания, приводящие к серьезным поражениям соединительных тканей, что провоцирует образование жидкостей в полости уха;
  • травмы черепа, нарушающие отток лимфы, что становится причиной повышения давления в сосудах;
  • болезни эндокринной системы, приводящие к нарушениям сосудистого тонуса, образованию просветов, из которых жидкость поступает во внутреннее ухо;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли уха.

Как распознать патологию: основные признаки

У болезни Меньера симптомы проявляются остро:

Головокружение: особенности проявления

Основной признак патологии – головокружение, которое сопровождается нарушением сна, тошнотой и рвотой. Больной теряется в прострации, ухудшается работоспособность, общее самочувствие. Приступ продолжительный: длится до 6 часов, повторяется несколько раз в неделю или месяцев. Для начальной стадии характерны эпизодические головокружения, отсутствующие в течение нескольких предыдущих лет.

Рецидивы возникают преимущественно в ночное и утреннее время, но симптомы могут проявиться и в другой промежуток дня. Приступ доставляет неудобства, заставляет отказаться от привычных дел и прибегнуть к помощи лекарственных средств. Но они дают лишь временное облегчение, рецидив возможен на следующий день.



Головокружение имеет несколько отличительных особенностей:

  • резкое, внезапное начало без провоцирующих факторов;
  • больной стремиться лечь, что спасает от падения;
  • закрытые глаза уменьшают дискомфорт;
  • резкие движения или смена положения тела во время приступа усиливают тошноту и могут спровоцировать рвоту;
  • состояние ухудшается при громких звуках;
  • у молодых людей головокружение сильнее, чем у пожилых пациентов.

Шум в ушах и снижение слуха

Не меньший дискомфорт приносит шум в ушах, усиливающий эмоциональное напряжение. Если своевременно не вылечить патологию, то на фоне болезни Меньера могут возникнуть невротические заболевания.

Больные по-разному описывают свои ощущения. Одни отмечают чувство давления в ушах, другие жалуются на заложенность. Острота слуха снижается быстро, она частично возвращается в период ремиссии, но с каждым приступом тугоухость увеличивается.

Три стадии болезни

Отоларингологами отмечается три стадии болезни Меньера:

  1. Первая стадия. Протекает в легкой форме, проявляется непродолжительным головокружением различной интенсивности. Для приступа характерно потемнение в глазах, появление кожных мурашек. Ремиссия протекает без клинических проявлений патологии, больной не отмечает снижение слуха.
  2. Вторая стадия. Симптомы проявляются остро, головокружение может сопровождать больного больше суток, состояние ухудшается тошнотой. Отмечается снижение остроты слуха, чувство давления в ушах, шумы. Ремиссия бессимптомно не протекает, эпизодами возникает тугоухость, легкое головокружение.
  3. Третья стадия. Головокружение не носит интенсивный характер, но у больного меняется походка, нарушается координация движений. Слух снижается, шум в ушах становится постоянным спутником.

Синдром Меньера не разделяется на стадии. Характер его течения зависит от тяжести основного заболевания.



Что нужно для постановки диагноза

При болезни Меньера диагностика начинается с изучения симптомов. Головокружение с шумом в ушах характерны для данной патологии, дальнейшее исследование проводится с целью подтверждения диагноза. Используется несколько методик:
  • аудиометрия;
  • отоакустическая эмиссия;
  • отоскопия;
  • электрокохлеография;
  • дегидрационные пробы.

Для исключения других патологий со схожей симптоматикой пациента направляют на МРТ головного мозга, ЭХО-ЭГ для измерения внутричерепного давления, консультацию невролога.

Для составления картины заболевания врач опрашивает пациента о наличии важных деталей:

  • перенесенные недавно инфекционные заболевания и травмы головы;
  • хронические болезни;
  • прием лекарственных препаратов, негативно воздействующих на слух;
  • особенности приступа (в какое время возникают, что провоцирует и так далее);
  • профессия пациента, наличие вредных условия труда;
  • аллергия.

Только комплексным обследованием можно установить причины и лечение заболевания. Обращаться следует к отоларингологу при первых клинических проявлениях патологии.

Как купировать приступ

Проявление приступа не опасно для жизни, но доставляет дискомфорт, и купировать его можно несложными действиями:

  • принять горизонтальное положение, желательно лечь на поверхность средней жесткости (на мягком диване головокружение вызовет тошноту);
  • выпить антигистаминный (противоаллергенный) препарат, например Супрастин, Зодак;
  • при сильной тошноте принять противорвотный препарат, например Церукал.

Приступ может длиться несколько часов. В это время не рекомендуется принимать пищу, воду пить в умеренных количествах.



Методы лечения болезни

При проявлении симптомов болезни Меньера и лечением больной проходит комплексное обследование. Врач дифференцирует заболевание от других патологий (например, при опухолях головного мозга может возникать сильное головокружение).

Терапия направлена на купирование приступа, снижение количества рецидивов, предотвращение снижения слуха.

Используется три методики лечения болезни Меньера:

  1. Диета, коррекция образа жизни.
  2. Медикаментозная терапия.
  3. Хирургическое вмешательство.

Диета и образ жизни

Диета при болезни Меньера необходима для нормализации обменных процессов, устранение аллергических реакций. При составлении меню руководствоваться правилами:

  • минимум соли (до полного отказа);
  • отсутствие приправ (в том числе, перца);
  • отказ от кофе, крепкого черного чая;
  • отказ от алкогольных напитков.

Коррекция образа жизни заключается в отказе от курения, применение ежедневных физических нагрузок, отсутствие стресса, полноценный сон. Пациентам с болезнью Меньера нельзя работать и отдыхать в экстремальных условиях. Нарушение функциональности вестибулярного аппарата приведет к печальным последствиям.



От родственников больного требуется повышенное внимание и забота. У таких людей выражена эмоциональная лабильность. И негативное отношение к своей персоне они воспринимают болезненно, что провоцирует приступ.

Медикаментозная терапия: список лекарств

Консервативное лечение направлено на купирование приступа и увеличения периода между рецидивами.

Приступ купируется препаратами:

  • адреноблокаторы: Тропафен, Ницерголин;
  • антихилинергические препараты: Скополамин;
  • антигистаминные средства: Супрастин, Димедрол, Фенистил;
  • противорвотные средства: Осетрон;
  • седативные препараты: Сибазон;
  • сосудорасширяющие препараты: Но-шпа;
  • препараты с содержанием бетагистина: Бегатис.

Для приема между приступами пациентам назначаются препараты:

  • препараты группы бетагистина;
  • венотоники: Детралекс;
  • мочегонные средства: Верошпирон;
  • препараты для нормализации микроциркуляции: Трентал.

Как лечить болезнь Меньера и список препаратов назначается в зависимости от стадии заболевания, возраста и состояния здоровья пациента, непереносимости к определенным веществам.



Когда требуется хирургическое вмешательство

Оперативное лечение показано пациентам с прогрессирующим нарушением слуха, частыми приступами и при неэффективности консервативной терапии. Целью хирургического вмешательства является восстановление оттока эндолимфы и функциональности рецепторов вестибулярного аппарата.

Применяется несколько методик оперативного лечения:

Часто хирургическое лечение приводит к потере слуха на оперируемом ухе. По этой причине перечисленные методики используется редко. Современная медицина находится в поиске более эффективных и безопасных способов лечения хронических патологий внутреннего уха.

Зная симптомы и лечение болезни Меньера, можно своевременно остановить развитие патологии, которая способна привести к глухоте. Обращение к врачу при первых признаках позволяет уменьшить рецидивы, перевести заболевание в стадию стойкой, многолетней ремиссии.

Источник: http://lor-expert.ru/ears/bolezn-menera.html

Болезнь Меньера: симптомы, лечение

Болезнь или синдром Меньера – это патология, при которой наблюдается поражение структур внутреннего уха, которое сопровождается головокружением, звоном в ушах и переходит в расстройство слуха.



Исследования доказали, что данная патология диагностируется у 1 человека на 1000, составляя 0,1%. Данный показатель приблизительно соответствует частоте развития рассеянного склероза.

Большая часть больных – люди в возрасте старше 40 лет. Частота развития среди женщин и мужчин одинакова. Синдром Меньера поражает около 0,2% от всего населения планеты.

Заболевание начинается по типу одностороннего процесса и впоследствии переходит на оба уха. По различным исследованиям, заболевание приобретает двухсторонний характер в 17-75% случаев на протяжении от 5 до 30 лет.

Ежегодно на территории США диагностируютновых случаев развития данной патологии. Однако нет данных относительно связи заболевания с определенным геном, при этом семейная предрасположенность к развитию болезни Меньера присутствует. В 55% случаев данное заболевание диагностируется у родственников больных или при наличии такой патологии у его предков.

Болезнь Меньера у известных личностей

Райан Адамс – американский музыкант, которому пришлось прервать творческую деятельность вследствие быстрого прогрессирования данной патологии. После курса терапии он вернулся на сцену, поборов недуг.

Су Ю, генерал народно-освободительной армии, который запомнился рядом громких побед в ходе гражданской войны в Китае, в 1949 году был госпитализирован с диагнозом синдром Меньера. Патология стала причиной снятия генерала с должности командующего по приказу Мао Дзедуна в разгар корейской войны.

Варлам Шаламов – русский писатель.

Джонатан Свифт – англо-ирландский священник, поэт и сатирик, также страдал от данного недуга.

Алан Шепард – первый американский астронавт, который пятым высадился на поверхность Луны. Болезнь была диагностирована астронавту в 1964 году и стала одной из причин свершениям им только одного полета. Спустя несколько лет экспериментальная операция эндолимфатического шунтирования позволила астронавту совершить свой полет в составе команды Аполлон -14.

Причины развития синдрома Меньера

Наиболее распространенной причиной возникновения данной патологии есть изменение давления жидкости во внутреннем ухе. Находящиеся в лабиринте мембраны постепенно начинают растягиваться под воздействием повышенного давления, что в результате приводит к нарушению координации, слуха и прочим расстройствам.

Причиной роста давления жидкости внутри уха может быть:

патологическое увеличение объема путей, которые проводят жидкость по внутренним структурам уха;

чрезмерная секреция жидкости;

закупорка дренажной системы лимфатических протоков (вследствие рубцевания шрамов после врожденных пороков развития или после операции).

Наиболее распространенным состоянием является увеличение анатомических образований внутреннего уха, которое диагностируется у детей с неопределенного происхождения нейросенсорной тугоухостью. Помимо снижения и нарушения слуха, у некоторых больных отмечают расстройство координации, что также может являться причиной развития синдрома Меньера.

Поскольку в ходе исследований было установлено, что не все пациенты с болезнью Меньера имеют повышение секреции жидкости в улитке и лабиринте, то дополнительным фактором, который провоцирует развитие патологии, является иммунный статус больного.

Наличие повышенной активности специфических антител при диагностике у пациентов выявляется в 25% случаев. Такое же количество случаев наличия в качестве сопутствующей патологии аутоиммунного тиреоидита, что еще раз подтверждает роль иммунного статуса в процессе развития заболевания.

По новейшим данным, причины развития синдрома Меньера у пациентов, которые были обследованы в 2014 году, остались невыясненными. К факторам риска относят:

аллергии и прочие нарушения иммунитета;

врожденные аномалии в строении органа слуха;

вирусные патологии внутреннего уха.

Симптомы болезни Меньера

Характерными симптомами для данной патологии являются:

Головокружение, часто сопровождается рвотой и тошнотой. Приступ головокружения может быть настолько выраженным, что больной думает, что комната начинает вращаться вокруг него, вместе с окружающими его предметами. Продолжительность приступа может составлять от 10 минут до нескольких часов. При поворотах головы выраженность проявлений нарастает, состояние пациента усугубляется.

Нарушение или потеря слуха. Больной может потерять способность воспринимать низкие звуки. Это характерный симптом, который позволяет отличить синдром Меньера от тугоухости, которая в свою очередь проявляется нарушением восприятия звуков высокой частоты. Также может повышаться чувствительность слуха к громким звукам, а также наличие болезненности при шуме в помещении. В некоторых случаях больные жалуются на ощущение приглушенности тонов.

Звон в ушах, который не связан с источником звуков. Данный симптом говорит о поражении слуховых органов. При наличии болезни Меньера звон в ушах больные характеризируют как звон колокольчика, стрекот цикад или приглушенный, свистящий, нередко это комбинация из представленных звуков. Перед приступом звон в ушах нарастает. Во время приступа характер звона может кардинально меняться.

Ощущения дискомфорта и давления в ухе вследствие скопления в полости внутреннего уха жидкости. Перед развитием приступа заболевания чувство давления нарастает.

Также во время приступа некоторые больные отмечают наличие головной боли, боли в животе и диарею. Перед самим приступом может появляться болезненность в ухе.

Предвестниками приступа синдрома является нарушение координации в результате резкой смены положения тела, движений, усиление ощущения звона в ушах. Обычно начало приступа связано с чувством переполнения или давления в ухе. Во время приступа больной жалуется на рвоту, тошноту, расстройство координации, головокружение. В среднем продолжительность приступа составляет около 2-3 часов. По его окончании пациент ощущает упадок сил, сонливость, усталость. Имеются различные данные в плане характеристики продолжительности симптомов (от кратковременных приступов до постоянных нарушений самочувствия).

Относительно серьезным симптомом данного заболевания, который может существенно нарушать качество жизни больного, является потенциальный риск внезапного падения. Нарушение координации развивается на фоне внезапной деформации структур внутреннего уха, что провоцирует активацию вестибулярных рефлексов.

Больному кажется, что его качает по сторонам, и он начинает падать (хотя на самом деле в это время он находится в вертикальном положении), поэтому пациент начинает непроизвольно менять позу, пытаясь сохранить «потерянное» равновесие. Этот симптом характеризуется отсутствием предвестников, поэтому чреват нанесением тяжелых травм самому себе. Единственным способом избавиться от такой неприятной проблемы является «деструктивное лечение» – иссечение вестибулярного нерва или лабиринтэктомия.

Обострения патологии могут возникать через короткие периоды времени в виде кластеров – череды последовательных приступов, которые следуют поочередно. В других случаях перерыв между двумя последовательными приступами может составлять несколько лет. Вне обострения пациент не отмечает каких-либо признаков заболевания или жалуется на невыраженное нарушение координации и незначительный звон в ушах.

Лечение

В наше время болезнь Меньера относится к категории неизлеченных патологий, однако для обеспечения контроля над симптомами заболевания и остановки его прогрессирования успешно применяют симптоматическую терапию. Некоторые новейшие признаки лечения довольно близки к тому, чтобы привести к полному излечению от заболевания (к примеру, использование гентамицина в небольших дозах).

Частоту и интенсивность подобных приступов заболевания можно существенно сократить при помощи специальных несложных методов, даже не прибегая к медикаментозной терапии. Больным рекомендуют вести здоровый образ жизни и соблюдать диету. Также нужно отказаться от употребления кофе, курения, алкоголя и ряда других продуктов, которые могут ухудшить клиническую картину заболевания.

Для контроля проявлений патологии при наличии у больного диагноза болезнь Меньера терапия предполагает употребление препаратов от тошноты, включая антигистаминные средства (триметобензамид, меклозин) и других групп (диазепам, бетагистин). Особое внимание уделяют бетагистину, поскольку он является единственным средством, которое оказывает сосудорасширяющий эффект на кровеносную систему внутреннего уха.

Препараты для пролонгированного применения

Для снижения объема задерживаемой жидкости могут применяться препараты-диуретики. Распространенной комбинацией является гидрохлортиазин и триамтерен. Прием диуретиков позволяет снизить количество жидкости в организме и нормализовать уровень давления в полости внутренних структур уха.

Также применение диуретиков способствует выведению значительного количества минеральных веществ (особенно калия), поэтому диета должна быть скорректирована таким образом, чтобы на долю калия приходилась доза, превышающая минимальную суточную дозировку (добавить сладкий картофель, апельсины, бананы).

Если на фоне проводимой терапии симптоматика продолжает нарастать, применяют более радикальные хирургические методы лечения. Стоит сразу отметить, что операция не гарантирует 100% сохранение слуха.

Органосохраняющие операции проводят для того, чтобы нормализировать работу вестибулярного аппарата без резекции каких-либо анатомических структур. В большинстве случаев подобные операции сопровождаются инъекциями гормональных препаратов (к примеру, дексаметазона) в среднее ухо.

В целях временного улучшения общего состояния больного применяют хирургическую декомпрессию эндолимфатического мешочка. В большинстве случаев пациенты, которые перенесли данную операцию, отмечают снижение выраженности и частоты головокружений без потери или ухудшений слуховой функции. Однако данный метод не способен обеспечить длительное улучшение или полностью предотвратить развитие приступов.

Радикальные операции относятся к категории необратимых и подразумевают частичное или полное удаление функциональных отделов слухового аппарата в пределах пораженного участка. Все структуры внутреннего уха удаляются при помощи лабринтэктомии. После терапии симптомы синдрома Меньера существенно регрессируют. К огромному сожалению, пациенты полностью теряют способность воспринимать звук тем слуховым органом, на котором была выполнена операция.

В качестве альтернативы прибегают к химической лабринтэктомии, которая проводится путем введения гентамицина, провоцирующего отмирание клеток вестибулярного аппарата. Эта методика имеет такой же лечебный эффект, как и оперативное вмешательство, но позволяет сохранить слух.

Инъекции лекарственных препаратов в среднее ухо

Для того чтобы избавиться от головокружения и других симптомов, разработан целый ряд инновационных методов. Терапия болезни Меньера проводится путем введения в среднее ухо различных лекарственных препаратов. Впоследствии они проникают в полость внутреннего уха, оказывая схожее с оперативным вмешательством действие.

Гормональные препараты (преднизолон, дексаметазон) также позволяют контролировать клинику заболевания. К преимуществам применения стероидов относят невысокие показатели снижения слуха после лечения. Среди недостатков – небольшая эффективность в сравнении с гентамицином.

Гентамицин (антибиотик, который имеет ототоксическое действие) снижает способность структур на пораженной стороне координировать движения. В результате вестибулярная функция регулируется здоровым ухом. Введение лекарственного препарата выполняется под местным обезболиванием. После лечения выраженность и частота приступов существенно уменьшаются, хотя присутствует высокая вероятность потери восприимчивости звуков.

Для вестибулярной реабилитации используют методы, которые позволяют улучшить функцию фиксации взгляда, улучшить координацию и снизить головокружение при помощи выполнения специального комплекса упражнений и соблюдения специфического образа жизни.

Подобный комплекс лечебных приемов имеет название «вестибулярная реабилитация». При ее помощи обеспечивают стабильное снижение выраженности проявлений патологии и добиваются значительного улучшения качества жизни больного.

Прогноз

Хотя болезнь Меньера и является неизлечимой патологией, она не смертельна. Прогрессирование потери слуха можно остановить путем применения специальной медикаментозной терапии, которую проводят в промежутках между приступами или же с помощью оперативного вмешательства. Пациенты с умеренно выраженной симптоматикой могут вполне успешно контролировать патологию путем соблюдения диеты.

Отдаленные последствия синдрома Меньера подразумевают постоянный шум в ушах, нарастающее головокружение и потерю слуха.

Хотя сама патология и не может стать причиной смерти, но может спровоцировать травмы, которые будут получены при ДТП или падении в результате приступа головокружения. Больным рекомендуют выполнять спортивные упражнения с умеренной нагрузкой, при этом стоит учесть, что нужно избегать тех видов спорта, которые предполагают наличие хорошего вестибулярного аппарата (альпинизм, езда на мотоцикле, велосипеде). Также пациентам запрещено заниматься деятельностью, которая связана с лазаньем по лестницам (покраска и ремонт помещений, строительство).

Большинство больных (около 60-80%) восстанавливают потерянные функции, в некоторых случаях даже без специальной медицинской помощи. При наличии осложненных или тяжелых форм заболевания пациенты становятся инвалидами и в дальнейшем нуждаются в специфическом уходе.

Потеря слуха на начальных этапах заболевания имеют переходящий характер, переходя со временем в постоянное отклонение. Для восстановления слуха и улучшения общего состояния больного успешно используют имплантаты и слуховые аппараты. Звон в ушах в первое время ухудшает качество жизни таких больных, но со временем организм привыкает к этому «фону».

Синдром Меньера – это патология с непредсказуемой развязкой и прогнозом. Интенсивность и частота приступов могут убывать или нарастать, тогда как после потери вестибулярных функций наблюдается прекращение приступов.

Комментарии

Новости

  • Главная
  • Новости
  • Фото/Видео
    • Фото
    • Видео
  • Энциклопедия заболеваний
  • Симптоматика
  • Лекарства
  • Диетолог
  • Дети
  • Психология
  • Блог
    • Детский блог
    • Советы врача
    • Научные статьи
    • Статьи
    • Профессиональные заболевания

На сайте функционирует система коррекции ошибок. Обнаружив неточность в тексте, выделите ее и нажмите Ctrl+Enter

Источник: http://doctoroff.ru/bolezn-menera

admin
admin

×