Лекарственная экзантема

Лекарственные экзантемы (сыпи)



Экзантемы очень часто наблюдаются при лекарственной аллергии, являясь одним из самых характерных ее проявлений. Они могут быть пятнистыми, папулезными, пятнисто-папулезными, везикулезными и даже пустулезными, а также узелковыми.

Оглавление:

Такое многообразие форм связано с разными аллергическими реакциями: немедленного и замедленного типа, цитотоксическими и иммунокомплексными.

Экзантемы могут носить характер уртикарий, скарлатиноподобных сыпей, кореподобных, розеолезных. Скарлатиноподобные экзантемы в виде мелкоточечной сыпи наблюдаются после применения пенициллина, сульфаниламидов, барбитуратов, противотуберкулезных препаратов и пр. Кореподобные экзантемы в виде красных и розовых пятен неправильной формы, нередко сливных, появляются после лечения антибиотиками, антипиретиками, барбитуратами. Чаще экзантемы протекают без повышения температуры тела, но возможны и ее повышение, недомогание, снижение артериального давления, тонуса сосудов. Экзантемы обычно держатся несколько дней. После устранения аллергена экзантемы обычно быстро исчезают, но если его не устранить, то может развиться более тяжелая клиническая картина.

Лечение: антигистаминные препараты, прекращение применения медикамента, вызвавшего появление экзантемы.

Источник: http://www.medical-enc.ru/allergiya/lekarstvennye-ekzantemy.shtml



Лекарственные экзантемы

Лекарственные экзантемы очень часто сопровождают лекарственную аллергию у детей как одно из самых характерных ее проявлений. Они могут быть пятнистыми, папулезными, пятнисто-папулезными, везикулезными и даже пустулезными, а также узелковыми.

Такое многообразие форм связано с аллергическими реакциями разных типов: немедленного и замедленного, цитотоксических и иммунокомплексных.

Скарлатиноподобные экзантемы в виде мелкоточечной сыпи наблюдаются после применения пенициллина, сульфаниламидов, барбитуратов, противотуберкулезных препаратов. Кореподобные экзантемы в виде красных и розовых пятен неправильной формы, нередко сливных, появляются после лечения антибиотиками, антипиретиками, барбитуратами. Чаще экзантемы не вызывают повышения температуры, но оно возможно. Больной ощущает недомогание. Артериальное давление снижается. Экзантемы обычно держатся несколько дней. После устранения лекарственного аллергена экзантемы обычно быстро исчезают, но если его не устранить, то может развиться более тяжелая клиническая картина.

Фиксированная экзантема развивается на одних и тех же определенных участках тела при повторном применении медикаментов, чаще на конечностях, лице или туловище. Это резко отграниченный эритематозный участок, возвышающийся над кожей и слегка отечный, обычно синюшно-коричневого цвета. Общее состояние не нарушается. У детей такая экзантема чаще развивается при применении сульфаниламидов и антибиотиков.

Лечение: антигистаминные препараты, прекращение применения медикамента, вызвавшего экзантему.

Контактный дерматит, как форма аллергической реакции на медикаменты широко распространен у взрослых, нередок и у детей (1,55%, по Glaser, 1956). Развитие реакции чаще занимает 48 — 72 ч, т. е. это реакция замедленного типа, иногда смешанная.



Поражения могут быть эритематозными, везикулезными и буллезными. Контактный дерматит особенно часто возникает при повторных контактах с аллергеном (отсюда его название), в частности с многими медикаментами: часто это мази, капли с антибиотиками и сульфаниламидами и т. д. (например, синтомициновая эмульсия, сульфацил-натрий).

Лечение: устранение аллергена, антигистаминные препараты: местно жидкость Бурова, цинковая и гормональные мази. Эксфолиативный дерматит описан у детей А. Л. Либовым (1958). Характеризуется слущиванием поверхностных слоев кожи. Под отмирающим слоем обнаруживаются воспалительные изменения: гиперемия, набухание, лейкоцитарная инфильтрация. В процесс обычно постепенно вовлекаются все кожные покровы.

Эксфолиативный дерматит может развиться непосредственно после применения медикамента или сопутствовать контактному дерматиту. Пораженная кожа очень легко инфицируется, особенно опасна стафилококковая инфекция. Течение тяжелое, нередки летальные исходы.

Лечение: глюкокортикоиды, при присоединении вторичной инфекции — антибиотики. Следует помнить, что сами антибиотики могут быть причиной эксфолиативного дерматита и к подбору антибиотика подходить с большой осторожностью. Мы наблюдали ребенка 6 мес, у которого тяжелейший эксфолиативный дерматит развился после назначения пенициллина.

«Аллергические болезни у детей», проф. М.Я.Студеникин



По данным Л. А. Горячкиной с сотр. (1982), наиболее часто. (65%) вызывают аллергию антибиотики. По данным В. С. Приходько с соавт. (1976), при наблюдениях над 5475 детьми, леченными антибиотиками по поводу острых респираторных заболеваний и пневмонии, осложнения выявлены у 438, причем у 58% детей они были аллергическими. По данным С. Ю. Каганова и соавт. (1970),…

Особую склонность к лекарственной аллергии проявляют больные, страдающие коллагенозами, гнойными и грибковыми поражениями, экземой [Желтаков М. М., Сомов Б. П., 1968]. По данным Ю. П. Бородина (1976), лекарственная аллергия развивается у 30% лиц, страдающих кожными болезнями, у 20% взрослых с аллергическими болезнями. У детей аллергические реакции на медикаменты развиваются реже, чем у взрослых, но при…

Основным механизмом реакции 3-го типа является образование в сосудистом русле иммунных комплексов из антигенов и антител, которые откладываются на клеточных мембранах кровеносных сосудов. Наиболее часто и сильно повреждаются почки и кожа, (феномен Артюса, системная красная волчанка, гломерулонефрит, сывороточная болезнь). Реакции этого типа, в частности, вызывает пенициллин. Имеются многочисленные наблюдения, в которых применение пенициллина привело к…

Для педиатров первостепенное значение имеют тщательный сбор аллергологического анамнеза, клиническое наблюдение за больным, фиксация всех клинических проявлений при назначении медикамента, систематические клинико-лабораторные исследования. Такое наблюдение значительно легче осуществлять в стационаре и труднее — в поликлинике, так как прием лекарств остается вне врачебного контроля и к врачу ребенок попадает с уже развившимися проявлениями. Диагностика особенно затруднена,…

Проведение провокационных проб абсолютно противопоказано больным, перенесшим аллергические реакции на данный медикамент. У детей старшего дошкольного и школьного возраста без указаний на аллергические реакции на медикамент в прошлом возможно проведение подъязычной пробы: 1/5 — 1/4 возрастной терапевтической дозы помещают под язык и ребенка просят держать лекарство под языком, не глотая, в течение3 — 5 мин….

Информация на сайте несет ознакомительный характер и не является пособием для самолечения.



Источник: http://www.medkursor.ru/deti/allerg/drug/295.html

Лекарственная экзантема

Лекарственная экзантема — развивается после потребления различных лекарственных препаратов: антибиотиков, сульфаниламидов и т.д. Сыпь при этом носит смешанный характер и бывает уртикарной, мелкоточечной, пятнисто-папулезной, розеолезно-папулезной, розеолезно-пятнистой, чисто пятнистой, геморрагической. Экзантема является одним из признаков патологической ответной реакции на воздействие лекарственных препаратов на организм. Появляясь на туловище, сыпь редко бывает на лице, часто локализуется в области суставов.

Этапности высыпания не наблюдается, нет пятен Бельского-Филатова-Коплика. Элементы аллергической сыпи изменчивы. Часто развивается лекарственная болезнь, при которой кроме экзантемы отмечается нарушение функции многих систем. Так, лекарственная болезнь может сопровождаться температурной реакцией, увеличением всех групп лимфоузлов, расстройством функции печени, ССС, дыхательной системы. ЦНС, ЖКТ, изменения со стороны крови.

При постановке диагноза и дифференциального диагноза большую помощь оказывают данные эпидемиологического, аллергологического анамнезов и указания на прием лекарственных препаратов. Кроме этого, в диагностике могут быть использованы методы лабораторного определения концентрации лекарственного вещества в сыворотке крови больного ребенка, а также учтен хороший эффект от применения антигистаминных и гормональных препаратов.

Информация

Слизистая оболочки барабанной полости

Отомикроскопическая картина слизистой оболочки барабанной полости и её значение при слухулучшающих операциях.



Cостояние печеночного кровотока и центральной гемодинамики

В настоящее время известно много работ, в которых описано функциональное состояние печени при гнойных воспалительных процессах, имеющих генерализованный характер.

Морфологическая перестройка волокнистых структур в ткани птеригиума

В настоящее время доказано, что в морфогенетической основе развития птеригиума главную роль играет коллаген.

Морфологические изменения в стенке сосудов при птеригиуме

Одной из множества теорий в развитии перигиума является аутоиммунное поражение стенки сосудов конъюнктивы, прогрессирующее под воздействием ультрафиолетовых лучей.

Показатели активности в системе пол – АОС

Показатели активности в системе пол — аос, содержание белка в слезе генетически детерминированных группах — панмиксии и инбридинга у больных с первичной глаукомой.

Состояние слуха у больных бруцеллезом

В настоящее время изучение воздействия на организм различных инфекционных заболеваний остается актуальной проблемой.

Характеристика структур уха при врожденном пороке развития

В диагностике врожденных пороков развития уха компьютерно-томографическое исследование имеет существенное значение.

Источник: http://vsemed.com/lekczii-po-diagnostike/50-rannyaya-diagnostika-protekayushhix-s-ekzantemami/219-lekarstvennaya-ekzantema.html

Экзантема

Экзантема – кожное высыпание вирусной природы, является местной реакцией организма человека на вирус. Характер высыпаний может быть разным в зависимости от возбудителя. На коже больного могут образовываться пузырчатые высыпания, сгруппированные пузырьки, пятна и папулы, красная сыпь, по виду напоминающая кружева.

Этиология возникновения эритемы многообразна, существует мнение, что причиной высыпаний может быть действие патогенетических механизмов:

  • вирусы с током крови, попадают в ткани организма, что и приводит к поражению кожных покровов и появлению сыпи. Такой принцип характерен для энтеровирусов, вируса герпеса I типа и т.п .;
  • экзантема появляется вследствие реакции иммунной системы на возбудителя. Такой принцип характерен при возникновении сыпь во время краснухи.

Вирусы краснухи, кори, герпеса 6 типа, вирус Эпштейна-Барра, энтеровирус, цитомегаловирус имеют характерное высыпание в виде папул и пятен на кожных покровах. Пузырьковое высыпание на коже образуются при вирусе герпеса 1 типа, вирус Коксаки, вирусами герпеса, который провоцирует развитие ветряной оспы и опоясывающего герпеса.

Вирусы, провоцирующие покраснение на кожи и папуло-везикулезную сыпь провоцируют аденовирусы, энтеровирусы, вирусы гепатита типов C и B.



Парвовирус B19 проявляется характерным высыпанием на коже в виде кружева.

В зависимости от возбудителя проявления экзантемы могут отличаться.

При внезапной экзантеме, возбудителем которой являются вирусы герпеса 6 и 7 типа, у больных повышается температура, отмечается раздражительность, увеличение шейных и затылочных лимфатических узлов, насморк, отек век, диарея, небольшая инъекция в зеве, иногда экзантема в виде мелкой макулопапулезной сыпи на мягком небе. Сыпь появляется при снижении температуры.

Причиной развития вирусной экзантемы являются вирус краснухи, парвовирус, вирус Эпштейна-Барр, вирус гепатита В. Характерные проявления вирусной экзантемы: лихорадка, грпоподобные симптомы, отек лимфатических узлов, расстройство желудка, повышения температуры, поражение слизистых оболочек.

Внезапная экзантема, вызванная вирусами герпеса 6,7, проявляется в виде резкого повышения температуры тела у детей, характерных высыпаний на теле и беспричинной диареи.



Для диагностики экзантемы необходимо провести следующие исследования:

1. Общий анализ крови: лейкопения с относительным лимфоцитозом.

2. Серологические реакции, направлены на выявление антител класса IgM, IgG к ВГЧ типа 6 и ПЦР сыворотки на ВГЧ -6.

3. Дифференциальная диагностика в целях исключения краснухи, энтеровирусных инфекций, отитов, менингитов, кори, бактериальной пневмонии, сепсиса.

1. Лекарственная экзантема – развивается вследствие приема или контакта с различными лекарственными средствами. После приема антибиотиков, барбитуратов, противотуберкулезных препаратов, сульфаниламидных лекарственных средств.



2. Внезапная экзантема – возбудителем данного заболевания является вирусами герпеса 6 и 7 типа. Чаще всего возникает у детей в возрасте от 2 лет. У ребенка резко поднимается температура, может возникать диарея. Спустя несколько суток высыпания и все сопутствующие симптомы самостоятельно исчезают.

3. Вирусная экзантема в большинстве случаев проявляется у грудных детей. Возбудителями являются вирусы герпеса, кори и энтеровирусы. У больного отмечается лихорадка, высыпания имеют вид папул, красных пятен или в зависимости от возбудителя.

4. Детская экзантема возникает у детей при кори, краснухе и скарлатине. У детей отмечается нарушение пищеварения, повышается температура тела, высыпания имеют характерный розоватый оттенок.

Необходим очный осмотр врача.

Специфика лечения экзантемы зависит от возбудителя. Терапия проводится симптоматическая.



При вирусной инфекции терапия назначается с учетом возраста пациента и степени развития заболевания. Чаще всего терапия направлена на снятие симптомов заболевания, применяются противовирусные препараты в таблетированной форме или в виде мазей. Больному показан постельный режим и изоляция от группы сверстников.

При энтеровирусных и паравирусных инфекциях специальная терапия не разработана, лечение проводится симптоматическое в целях облегчение общего состояния больного.

Осложнения встречаются довольно редко, исключением являются дети со сниженным иммунитетом. В дальнейшем у больного развивается пожизненный иммунитет к ВГЧ-6, ВГЧ-7.

Методы профилактики в данный момент не разработаны. Рекомендуется изолировать больного до исчезновения клинических проявлений заболевания.

Дерматология:

Войти с помощью:



Войти с помощью:

Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления. Описанные методы диагностики, лечения, рецепты народной медицины и т.д. самостоятельно использовать не рекомендуется. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом, чтобы не нанести вред своему здоровью!

Источник: http://www.likar.info/bolezni/Ekzantema/

Экзантема, что это? Вирусная, внезапная экзантема у детей, лечение и симптомы

Быстрый переход по странице

Если на коже ребенка появилась сыпь красного или розового цвета, это может быть экзантема (см. фото). Заболевание бывает вирусного, реже бактериального происхождения.

У взрослых, в отличие от детей, причины такой сыпи аутоиммунные или медикаментозные, то есть неинфекционные. О типах, симптомах и особенностях лечения экзантемы у детей рассказано далее.



Экзантема — это инфекционная патология, поражающая младенцев и детей в раннем возрасте. После того, как ребенок переболел, организм вырабатывает пожизненный иммунитет, поэтому процент рецидива или повторного заболевания крайне низок.

Детская экзантема — симптомы и лечение

Неинфекционная экзантема диагностируется у детей редко. Инфекционные остро протекающие сыпи объединены общим официальным названием «внезапная экзантема». Другие ее названия — псевдокраснуха, детская розеола.

Внезапная экзантема раньше также именовалась шестой болезнью, но это понятие устарело. Возбудителем преимущественно являются вирусы, а бактерии примерно в одном из пяти случаев. Понятие «внезапная экзантема» также применимо к виду розеолы, вызванному вирусом герпеса 6 типа.

Для вирусной сыпи экзантемы характерно не только острое, внезапное ее проявление, но и предшествующий этому трехдневный период повышения температуры. Как только лихорадка проходит, на коже появляются высыпания.

Вирусная и аллергическая экзантемы бывают схожи по проявлениям, поэтому в диагностике важно распознать и отличить их. В противном случае лечение может быть выбрано неправильно, что чревато осложнениями.



Выделяют три вида детской экзантемы:

По сути это разновидности одной патологии, вызываемой инфекциями, но отличает их тип возбудителя и характер проявлений.

Внезапная экзантема у детей

фото сыпи у ребенка (увеличено)

Эта патология вирусной природы поражает младенцев и грудничков. Ей всегда сопутствует увеличение температуры тела, а после ее нормализации появляется сыпь. Высыпания пятнисто-папулезные, схожи с краснухой.

У взрослых этот тип экзантемы никогда не встречается, поэтому при появлении у них подобных признаков требуется тщательная дифференциальная диагностика.



Внезапная экзантема у детей обязана своим названием резкому, неожиданному появлению. Но на практике медики чаще называют ее трехдневной лихорадкой или детской розеолой.

Возбудителем болезни является вирус герпеса IV типа из рода Roseolovirus (HHV-6) — он передается контактным и воздушно-капельным путем. Частота заболеваемости детей, как правило, выше осенью и весной.

Попадая в организм, вирус остается в нем пожизненно, пребывая в неактивном состоянии в крови и биологических жидкостях. Повторного заболевания не возникает, но взрослый может передать возбудителя ребенку.

В период беременности мать может передать вирус плоду фетоплацентарно — из своей кровеносной системы в систему ребенка. Инкубационный период экзантемы (скрытый) после заражения составляет 10 суток.

Симптомы внезапной экзантемы у ребенка

  • На первом этапе на фоне хорошего общего состояния повышается температура;
  • В дальнейшем ребенок становится раздражительным, беспокойным;
  • Увеличиваются затылочные и шейные лимфоузлы;
  • Может появиться насморк, диарея, отечность верхних век и покраснение конъюнктивы;
  • На 2-3 день после начала лихорадки температура начинает спадать, общее самочувствие нормализуется, и в этот момент на коже появляются высыпания;
  • Элементы сыпи небольшие (2-3 мм в диаметре), зуд отсутствует;
  • Для пятен характерно исчезновение окраски при надавливании на кожу.

Высыпания поражают преимущественно верхнюю половину туловища, лицо и держатся на коже до 3 суток, после чего бесследно исчезают. Более длительное течение характерно для эритематозной формы экзантемы (когда присоединяется аллергия).



Осложнения детской розеолы крайне редки и могут быть вызваны лишь иммунными нарушениями.

Вирусная экзантема у детей

При заболеваниях вирусной этиологии в детском возрасте часто развивается экзантема, схожая по проявлениям с кореподобной лекарственной сыпью. В ее течении папулы и красные пятна на теле могут быть спровоцированы:

  • Вирусами гриппа, аденовирусной, риновирусной инфекцией зимой;
  • Энтеровирусным возбудителем в летний период;
  • Герпетической инфекцией в любое время года.

В зависимости от этого вирусная экзантема у детей может проявляться по-разному, то есть симптомы зависят от этиологии (клинический полиморфизм). Основные инфекции и характер сыпи представлены в таблице:

Общим признаком экзантемы вирусной этиологии является увеличение регионарных лимфоузлов, при прощупывании они безболезненны. Осложненная форма вирусной экзантемы у новорожденных проявляется фебрильной судорожной готовностью и напряжением открытых родничков, что указывает на поражение инфекцией головного мозга.

Длительность вирусной экзантемы обычно не превышает 4-5 дней. В ходе болезни сыпь может стать более интенсивной под воздействием высокой физической активности, эмоционального напряжения, солнечного света и горячей воды.



Энтеровирусная экзантема

Эта форма вирусной экзантемы, вызываемая ECHO-вирусами. Сюда входит целая группа кишечных вирусов, которые могут вызывать диарею, асептический менингит, гастроэнтерит, респираторные болезни.

Энтеровирусная инфекционная экзантема сопровождается повышением температуры и симптомами интоксикации. У новорожденных она развивается вследствие попадания в организм возбудителя сквозь плаценту из кровотока матери.

  • Лихорадка (39°C и выше);
  • Признаки интоксикации — слабость, тошнота и рвота, головная и мышечная боль, сонливость, диарея;
  • Диффузная сыпь, не имеющая определенной локализации на теле.

Высыпания чаще появляются после нормализации температуры, но иногда при энтеровирусной экзантеме они сочетаются по времени с лихорадкой — это один из отличительных признаков. Сыпь может быть:

  1. Кореподобная — плотные папулы, возвышаются над кожей, чаще локализованы симметрично, размер до 1 см и больше;
  2. Везикулярная — мелкие пузырьки до 3 мм с покраснением в центре, чаще поражают кисти рук и ступни, иногда единично язык и слизистую полости рта;
  3. Петехиальная — возникает редко, такие пятна не реагируют на сдавливание (не обесцвечиваются), не чешутся, не образуют пузырьков, корок и заметных возвышений, иногда могут гноиться, исчезают спустя 4 дня.

Лекарственная экзантема

Такая сыпь вызвана приемом антибиотиков и имеет вид папул, волдырей, изначально локализованных в верхней части туловища. Затем высыпания появляются и на коже конечностей.

Характерный признак — зуд. Если сыпь затронула зону вокруг глаз, высока вероятность ангионевротического отека.



Лечение экзантемы у детей, препараты

Если есть подозрение на детскую розеолу, следует обратиться к педиатру или инфекционисту. При экзантеме у детей лечение заключается в следующем:

  • Постельный режим;
  • Обильное питье для ускорения выведения токсинов;
  • Прием жаропонижающих препаратов группы парацетамола во время лихорадки;
  • Для грудных детей — частое прикладывание к материнской груди, поскольку молоко содержит высокий процент необходимых для борьбы с болезнью антител;
  • При экзантеме, вызванной ветряной оспой, везикулы обеззараживают зеленкой (раствор 1%), водным раствором метиленового синего (1%), каламиновым лосьоном или 5% линиментом циклоферона;
  • При тяжелая форме энтеровирусной экзантемы у детей назначают глюкокортикоидные средства для приема внутрь (Преднизолон по 40 мг в сутки в течение семи дней);
  • При внезапной экзантеме (герпесное происхождение) показан пероральный прием Ацикловира по 1 г раз в сутки;
  • Антигистаминные препараты необходимы только при наличии зуда и аллергии, которые сопутствуют детской экзантеме крайне редко.

Важно соблюдать карантинный режим, поскольку ребенок с сыпью заразен. Это же условие является основой профилактики заражения.

Если нет аутоиммунных нарушений, лечение болезни заканчивается полным выздоровлением — прогноз экзантемы благоприятный. Переболев однажды, ребенок приобретает стойкий иммунитет на всю жизнь.

Отправить ответ

Оставьте первый комментарий!

© 2018 Здрав-Лаб · Копирование материалов сайта без разрешения запрещено



Источник: http://zdrav-lab.com/ekzantema-u-detej-lechenie-simptomy/

Лекарственная сыпь

По своей сути лекарственная сыпь является побочным действием от приема каких-либо медикаментозных препаратов или других терапевтических средств.

Признаки лекарственной сыпи

Лекарственная сыпь может быть различной степени выраженности. Так, в зависимости от тяжести поражения она может проявляться легкой краснотой, сильным шелушением, образованием узелков и прочими симптомами поражения кожи. Кроме того, распространенность сыпи также может варьироваться от небольших участков до значительных областей.

По времени возникновения сыпь тоже неоднородна. Она может развиваться очень быстро, практически сразу после приема препарата (чаще это происходит при инъекциях) или же образовываться позднее, через несколько часов, а иногда и дней после применения лекарственного средства. В самых редких случаях сыпь формируется через несколько лет после использования препарата. Примером подобной реакции является мышьяк. Он может вызывать изменение окраски кожи и ее шелушение, а также образование злокачественных опухолей даже спустя пару лет после его применения.

Диагностика лекарственной сыпи

Основными методами диагностики лекарственной сыпи являются анализы крови: общий и на биохимию. Причины образования высыпаний на коже могут быть различны, на сегодняшний день не существует методов способных точно установить, что сыпь, покраснение или другие повреждения кожных покровов были вызваны именно приемом конкретного средства. Трудности диагностики заключаются еще и в том, что лекарственная сыпь может появиться даже от микроскопической дозы препарата, который был принят довольно давно. При этом причиной таких высыпаний могут стать практически любые медикаменты, например, капли в нос для лечения насморка, капли для глаз или свечи.



Нередко единственным методом определения лекарственного средства, вызывающего такую реакцию, становится полная отмена приема всех препаратов, за исключением тех, от которых зависит жизнь пациента. Принимаемые лекарства пытаются заменить средствами со схожим действием, но с другим составом. При отсутствии адекватных аналогов больному предлагают снова начинать прием препаратов, но вводят их по одному уменьшенными дозами. Так можно постараться определить какое именно средство вызывает лекарственную сыпь. Однако этот способ следует использовать с особой осторожностью, так как реакция может быть достаточно тяжелой.

Лечение

В большинстве случаев после исключения препарата, ставшего причиной появления сыпи, она исчезает. В некоторых случаях при сухости кожи или зуде можно использовать мази, содержащие кортикостероиды. В тяжелых случаях также применяются инъекции кортикостероидов или адреналина.

Когда сыпь представляет опасность

В любом случае при образовании сыпи, пятен, зуда или шелушения на коже после приема определенного препарата необходимо посетить врача.

Если же наблюдаются признаки сильной интоксикации, такие как повышение температуры, появление на коже пузырей, наполненных кровянистым или серозным содержимым, и прочие, следует незамедлительно звонить в скорую.

Источник: http://sblpb.ru/vidy-sypi/79-lekarstvennaya-syp

Внезапная экзантема

Внезапная экзантема – острое инфекционное заболевание детей раннего возраста, вызываемое вирусом герпеса 6 и 7 типа, протекающее с температурной реакцией и кожными высыпаниями. При внезапной экзантеме последовательно появляются фебрильная температура, затем – папулезная сыпь на коже туловища, лица и конечностей. Специфическими методами диагностики внезапной экзантемы являются ПЦР выявление ВГЧ-6 и ИФА титров IgM и IgG. Лечение внезапной экзантемы, главным образом, симптоматическое (жаропонижающие средства), возможно назначение противовирусных препаратов.

Внезапная экзантема

Внезапная экзантема (псевдокраснуха, розеола, трехдневная лихорадка, шестая болезнь) – детская вирусная инфекция, характеризующаяся высокой лихорадкой и пятнистой сыпью на коже. Внезапная экзантема поражает около 30% детей раннего возраста (от 6 месяцев до 3-х лет). В большинстве случаев внезапная экзантема развивается у ребенка в возрасте от 9 месяцев до 1 года; реже до 5 месяцев. Предполагается, что заболевание передается воздушно-капельным и контактным путем. Пик распространения инфекции приходится на осень и зиму; девочки и мальчики болеют одинаково. Внезапная экзантема переносится детьми однократно, после чего у переболевших вырабатывается устойчивый иммунитет.

Причины внезапной экзантемы

Этиологическими агентами, вызывающими внезапную экзантему, являются вирусы герпеса человека типа 6 и 7 (HHV-6 и HHV-7). Среди этих двух типов HHV6 обладает большей патогенностью и считается основным возбудителем внезапной экзантемы; HHV7 выступает вторым возбудителем (кофактором).

HHV-6 и HHV-7 принадлежат к семейству Herpesviridae, роду Roseolovirus. Наибольшей тропностью вирусы обладают к T-лимфоцитам, моноцитам, макрофагам, астроцитам, древовидным клеткам, ткани эпителия и др. Попадая в организм, возбудители стимулируют продукцию цитокинов (интерлейкина-1b и фактора некроза опухоли-α), реагируют с клеточными и циркулирующими иммунными комплексами, вызывая появление внезапной экзантемы.

У подростков и взрослых с HHV-6 связано бессимптомное течение мочевой инфекции. Кроме этого, реактивация латентно персистирующего в ЦНС вируса может вызывать развитие менингоэнцефалита и миелита. По имеющимся сведениям, HHV-6 является «виновником» доброкачественных (лимфаденопатия) и злокачественных (лимфома) лимфопролиферативных заболеваний. С HHV-7 некоторые авторы связывают синдром хронической усталости.

Симптомы внезапной экзантемы

Инкубационный период при внезапной экзантеме составляет от 5 до 15 суток. Заболевание начинается с внезапного повышения температуры тела до высоких значений (39-40,5°С). Период лихорадки длится в течение 3-х суток, сопровождаясь выраженным интоксикационным синдромом (слабостью, апатией, отсутствием аппетита, тошнотой).

Характерно, что при внезапной экзантеме, несмотря на такую высокую температуру, в большинстве случаев отсутствуют катаральные явления (насморк, кашель). Сравнительно редко, у младших детей возникает диарея, заложенность носа, увеличение шейных лимфатических узлов, отечность век, гиперемия зева, мелкая сыпь на мягком небе и язычке. У грудных детей иногда отмечается пульсация родничка.

Температура тела несколько снижается в утреннее время; на фоне приема антипиретиков дети чувствуют себя удовлетворительно. Поскольку внезапная экзантема по срокам совпадает с прорезыванием зубов, повышенную температуру родители часто объясняют именно этим фактом. Иногда при резком повышении температуры до 40°С и выше развиваются фебрильные судороги: при внезапной экзантеме они встречаются у 5-35% детей в возрасте от 18 месяцев до 3-х лет. Фебрильные судороги, как правило, не опасны и проходят самостоятельно; они не связаны с повреждением нервной системы.

Критическое снижение температуры при внезапной экзантеме происходит на 4-е сутки. Нормализация температуры создает ложное впечатление полного выздоровления ребенка, однако практически одновременно с этим на всем теле появляется точечная или мелкопятнистая розовая сыпь. Высыпания вначале появляются на спине и животе, затем быстро распространяются на грудь, лицо и конечности. Элементы сыпи при внезапной экзантеме имеют розеолезный, макулезный или макулопапулезный характер; розовую окраску, диаметр до 1-5 мм; при надавливании они бледнеют, не имеют тенденции к слиянию и не зудят. Сыпь, сопровождающая внезапную экзантему, не заразна. В период высыпаний общее самочувствие ребенка не страдает. Кожные проявления бесследно исчезают через 2-4 дня. В некоторых случаях внезапная экзантема может протекать без сыпи, только с лихорадочным периодом.

Осложнения при внезапной экзантеме развиваются довольно редко и, главным образом, у детей со сниженным иммунитетом. Описаны случаи развития острого миокардита, менингоэнцефалита, краниального полиневрита, реактивного гепатита, инвагинации кишечника, постинфекционной астении. Замечено, что после перенесенной внезапной экзантемы, у детей может отмечаться ускоренный рост аденоидов, частые простудные заболевания.

Диагностика внезапной экзантемы

Несмотря на большую распространенность, диагноз внезапной экзантемы своевременно устанавливается крайне редко. Этому способствует быстротечность заболевания: пока ведется диагностический поиск, симптомы инфекции, как правило, исчезают самостоятельно. Тем не менее, дети с высокой лихорадкой или сыпью должны быть непременно осмотрены педиатром и детским инфекционистом.

В физикальном обследовании ведущая роль принадлежит изучению элементов сыпи. Для внезапной экзантемы характерно наличие мелких розовых пятен, исчезающих при диаскопии, а также папул диаметром 1-5 мм. При боковом освещении заметно, что элементы сыпи слегка возвышаются над поверхностью кожи.

В общем анализе крови обнаруживается лейкопения, относительный лимфоцитоз, эозинопения, гранулоцитопения (иногда агранулоцитоз). Для выявления вируса используется метод ПЦР. Для определения активного вируса в крови применяется культуральный метод. У переболевших внезапной экзантемой детей с помощью ИФА в крови выявляются IgG и IgM к HHV-6 и HHV-7.

В случае развития осложнений внезапной экзантемы необходимы консультация детского невролога, детского кардиолога, детского гастроэнтеролога и дополнительные инструментальные исследования (ЭЭГ, ЭКГ, УЗИ брюшной полости и др.).

При внезапной экзантеме дифференциальная диагностика должна осуществляться с лихорадкой неизвестной этиологии, краснухой, корью, скарлатиной, инфекционной эритемой, энтеровирусными инфекциями, аллергической сыпью, лекарственной токсидермией, пневмонией, пиелонефритом, отитом.

Лечение внезапной экзантемы

Контагиозность вируса не является высокой, тем не менее, дети с внезапной экзантемой должны быть изолированы от сверстников до исключения других инфекционных заболеваний и исчезновения симптомов.

В комнате, где находится больной с внезапной экзантемой, проводятся ежедневная влажная уборка и проветривания каждые 30 минут. В лихорадочном периоде ребенок должен получать обильное питье (чаи, компоты и морсы). Прогулки разрешаются после нормализации температуры.

Специфического лечения внезапной экзантемы не существует. Если дети плохо переносят высокую температуру, показан прием жаропонижающих препаратов (парацетамола или ибупрофена). По назначению детского врача при внезапной экзантеме могут быть использованы противовирусные и антигистаминные препараты.

Прогноз и профилактика внезапной экзантемы

В большинстве случаев течение внезапной экзантемы доброкачественное. Обычно заболевание заканчивается полным восстановлением здоровья. Однократно перенесенная инфекция обусловливает формирование постоянного иммунитета.

Вакцинопрофилактики внезапной экзантемы не существует. Основные профилактические мероприятия сводятся к изоляции заболевшего ребенка и предупреждению осложнений.

Внезапная экзантема — лечение в Москве

Cправочник болезней

Детские болезни

Последние новости

  • © 2018 «Красота и медицина»

предназначена только для ознакомления

и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/exanthema-subitum

Лекарственная экзантема

Этиология возникновения эритемы многообразна, существует мнение, что причиной высыпаний может быть действие патогенетических механизмов:

  • вирусы с током крови, попадают в ткани организма, что и приводит к поражению кожных покровов и появлению сыпи. Такой принцип характерен для энтеровирусов, вируса герпеса I типа и т.п.;
  • экзантема появляется вследствие реакции иммунной системы на возбудителя. Такой принцип характерен при возникновении сыпь во время краснухи.

Вирусы краснухи, кори, герпеса 6 типа, вирус Эпштейна-Барра, энтеровирус, цитомегаловирус имеют характерное высыпание в виде папул и пятен на кожных покровах. Пузырьковое высыпание на коже образуются при вирусе герпеса 1 типа, вирус Коксаки, вирусами герпеса, который провоцирует развитие ветряной оспы и опоясывающего герпеса.

Вирусы, провоцирующие покраснение на кожи и папуло-везикулезную сыпь провоцируют аденовирусы, энтеровирусы, вирусы гепатита типов C и B.

Парвовирус B19 проявляется характерным высыпанием на коже в виде кружева.

Симптомы экзантемы

В зависимости от возбудителя проявления экзантемы могут отличаться.

При внезапной экзантеме, возбудителем которой являются вирусы герпеса 6 и 7 типа, у больных повышается температура, отмечается раздражительность, увеличение шейных и затылочных лимфатических узлов, насморк, отек век, диарея, небольшая инъекция в зеве, иногда экзантема в виде мелкой макулопапулезной сыпи на мягком небе. Сыпь появляется при снижении температуры.

Причиной развития вирусной экзантемы являются вирус краснухи, парвовирус, вирус Эпштейна-Барр, вирус гепатита В. Характерные проявления вирусной экзантемы: лихорадка, грпоподобные симптомы, отек лимфатических узлов, расстройство желудка, повышения температуры, поражение слизистых оболочек.

Внезапная экзантема, вызванная вирусами герпеса 6,7, проявляется в виде резкого повышения температуры тела у детей, характерных высыпаний на теле и беспричинной диареи.

Диагностика

Для диагностики экзантемы необходимо провести следующие исследования:

1. Общий анализ крови: лейкопения с относительным лимфоцитозом.

2. Серологические реакции, направлены на выявление антител класса IgM, IgG к ВГЧ типа 6 и ПЦР сыворотки на ВГЧ -6.

3. Дифференциальная диагностика в целях исключения краснухи, энтеровирусных инфекций, отитов, менингитов, кори, бактериальной пневмонии, сепсиса.

Классификация

1. Лекарственная экзантема – развивается вследствие приема или контакта с различными лекарственными средствами. После приема антибиотиков, барбитуратов, противотуберкулезных препаратов, сульфаниламидных лекарственных средств.

2. Внезапная экзантема – возбудителем данного заболевания является вирусами герпеса 6 и 7 типа. Чаще всего возникает у детей в возрасте от 2 лет. У ребенка резко поднимается температура, может возникать диарея. Спустя несколько суток высыпания и все сопутствующие симптомы самостоятельно исчезают.

3. Вирусная экзантема в большинстве случаев проявляется у грудных детей. Возбудителями являются вирусы герпеса, кори и энтеровирусы. У больного отмечается лихорадка, высыпания имеют вид папул, красных пятен или в зависимости от возбудителя.

4. Детская экзантема возникает у детей при кори, краснухе и скарлатине. У детей отмечается нарушение пищеварения, повышается температура тела, высыпания имеют характерный розоватый оттенок.

Действия пациента

Необходим очный осмотр врача.

Лечение экзантемы

Специфика лечения экзантемы зависит от возбудителя. Терапия проводится симптоматическая.

При вирусной инфекции терапия назначается с учетом возраста пациента и степени развития заболевания. Чаще всего терапия направлена на снятие симптомов заболевания, применяются противовирусные препараты в таблетированной форме или в виде мазей. Больному показан постельный режим и изоляция от группы сверстников.

При энтеровирусных и паравирусных инфекциях специальная терапия не разработана, лечение проводится симптоматическое в целях облегчение общего состояния больного.

Осложнения

Осложнения встречаются довольно редко, исключением являются дети со сниженным иммунитетом. В дальнейшем у больного развивается пожизненный иммунитет к ВГЧ-6, ВГЧ-7.

Профилактика экзантемы

Методы профилактики в данный момент не разработаны. Рекомендуется изолировать больного до исчезновения клинических проявлений заболевания.

  • Войдите чтобы оставить комментарии

Читайте также:

Популярное

Новое

Copyright ©18 «Стоматлайф» — Стоматологический портал.

Источник: http://stomatlife.ru/bolezni/ekzantema.html

Экзантема

Экзантема – это острая патология инфекционного генеза, поражающая преимущественно детей раннего возраста, которая чаще всего сопровождается развитием стойкого пожизненного иммунитета и редко склонна к рецидивированию. Опытный специалист даже широкого профиля, уже при первичном контакте с больным ребенком может достоверно определить, инфекционная экзантема имеет место у пациента или это сыпь невирусного генеза. В настоящее время все сыпи, возникающие у ребенка остро и имеющие достоверную инфекционную природу, объединяются в термин «внезапная экзантема у детей».

Вирусная экзантема у детей отличается острым дебютом появления кожных элементов сыпи, возникновение которых всегда сочетается с купированием лихорадочного периода. Зудящая экзантема, возникающая при аллергических реакциях, всегда нуждается в дифференцировке с вирусной экзантемой, во избежание развития тяжелых для ребенка осложнений.

В роли этиопатогенетического фактора возникновения экзантем чаще всего выступают вирусы, а бактериальная форма встречается лишь в 20% случаев. Медикаментозная и аутоиммунная экзантема больше поражает взрослую категорию лиц.

Внезапная экзантема

Под внезапной экзантемой в настоящее время инфекционисты во всем мире подразумевают заболевание вирусной природы, развивающееся преимущественно у детей грудного и младенческого возраста, всегда сопровождающееся высоким подъемом температуры тела, после купирования которого возникает распространенная краснухоподобная сыпь пятнисто-папулезного характера.

Внезапная экзантема у взрослых не встречается, поэтому при имеющихся у взрослого пациента клинических проявлениях, сходных с данной патологией, необходимо проводить дифференциацию с другими заболеваниями, сопровождающимися развитием экзантемы. В своей ежедневной практической деятельности инфекционисты и педиатры редко используют термин «внезапная экзантема у детей» и именуют ее детской розеолой, трехдневной лихорадкой.

Свое специфическое название внезапная экзантема у детей получила потому, что развитие элементов сыпи происходит всегда исподволь.

Главным возбудителем внезапной экзантемы у детей является вирус герпеса шестого типа, который был идентифицирован лишь в 1986 году и отнесен к роду Roseolovirus, подсемейству beta-Herpesvirus. Вирусная экзантема у детей, обусловленная вирусом герпеса шестого типа относится к антопонозным инцекциям, то есть передающимся от больного ребенка к здоровому воздушно-капельным или контактным способом. Отмечается некоторая сезонность развития внезапной экзантемы, которая приходится на весенний и осенний периоды года.

Вирусологами были установлены особенности длительного и даже пожизненного вирусоносительства HHV-6, который может продолжительное время персистировать в крови и других биологических жидкостях человеческого организма. Заражение ребенка вирусом герпеса шестого типа возможно не только от детей, но и взрослых, а, кроме того, может иметь место фетоплацентарная передача вируса от матери во время беременности.

Средняя продолжительность инкубационного периода внезапной экзантемы у детей составляет десять суток. Начальные проявления внезапной экзантемы развиваются всегда остро на фоне полного благополучия и проявляются выраженным повышением температуры тела, раздражительностью, увеличением шейных и затылочных групп лимфатических узлов, насморком, отеком верхних век, диареей, небольшой инъекцией в зеве, энантемы на мягком небе, гиперемии и отечности конъюнктивы.

Появление патогномоничных элементов сыпи при внезапной экзантеме приходится на вторые сутки после дебюта лихорадки и сопровождается улучшением общего самочувствия. Высыпания при внезапной экзантеме носят розеолезный, макулезный или макулопапулезный характер, имеют розовую окраску и диаметр, не превышающий 2-3 мм. Специфическими клиническими маркерами внезапной экзантемы является исчезновение элементов сыпи при надавливании, а также отсутствие зуда.

Везикулярная экзантема для данной этипатогенетической формы заболевания не характерна. Локализация элементов кожной сыпи при внезапной экзантеме формируется, как правило, в верхней половине туловища и лица, однако, в некоторых ситуациях может наблюдаться диффузное поражение кожных покровов. Инфекционная экзантема сохраняется от нескольких часов до трех суток, исчезает бесследно, однако, может наблюдаться и более длительное течение экзантемы в виде эритемы.

К счастью, внезапная экзантема у детей, крайне редко сопровождается развитием осложнений и наблюдается только в случае выраженного нарушения работы иммунного аппарата ребенка. Специфическая диагностика экзантем, спровоцированных герпесом шестого типа, заключается в проведении серологических тестов, подразумевающих определение концентрации и нарастания титра типоспецифических IgM и IgG.

Вирусная экзантема

У детей большинство вирусных заболеваний сопровождается развитием экзантемы, которую очень сложно дифференцировать от кореподобных аллергических лекарственных реакций.

Неспецифическая вирусная экзантема является самым распространенным вариантом течения данного патологического состояния, в установлении которого максимальное значение необходимо уделять наличию контакта с больным человеком и местной эпидемиологической ситуации. В роли этиологического фактора развития вирусной экзантемы в зимний период года чаще всего выступают возбудители гриппа, риновирусная, аденовирусная, респираторно-синцитиальная инфекция. В летний период времени чаще всего встречается вирусная экзантема, обусловленная попаданием в организм представителей энтеровирусной инфекции. Кроме того, в любой период времени может развиваться везикулярная экзантема, обусловленная активацией герпетической инфекции.

Вирусная экзантема отличается полиморфизмом клинических проявлений, которые напрямую зависят от этиологии ее развития. Так, для энтеровирусной экзантемы характерно генерализированное поражение кожных покровов с появлением множественных мелких плотных папул. Отличительными признаками вирусной экзантемы, ассоциированной с вирусом Эпштейн-Барр, является появление кореподобных, уртикарных, везикулярных или петехиевидных элементов, сочетающихся с фарингитом и выраженным отеком век.

Экзантема, вызванная респираторным вирусом, проявляется появлением пятен розового цвета, возвышающихся над поверхностью кожи и склонных к слиянию между собой. В ситуации, когда зудящая экзантема сочетается с кератоконъюнктивитом, следует подозревать аденовирусную природу заболевания.

Для синдрома Джанотти-Крости, который также проявляется экзантемой и имеет вирусное происхождение характерно ассиметричное поражение кожных покровов в виде появления множественных везикул, сливающихся между собой.

Диагностика экзантем вирусного происхождения должна основываться на данных анамнеза, а также визуальной оценки кожных элементов сыпи. При затруднительной дифференциации бактериальной и вирусной экзантемы необходимо применять биопсию патологических элементов сыпи. Вирусная экзантема неспецифической природы отличается благоприятным течением и склонностью к самоизлечению.

В большинстве ситуаций вирусная экзантема сопровождается реакцией со стороны регионарных лимфатических узлов, которые увеличиваются в размерах и остаются безболезненными при пальпации.

У новорожденных вирусная экзантема в редких случаях приобретает осложненное течение, при котором отмечается напряжение открытых родничков, появление фебрильной судорожной готовности, специфической неврологической симптоматики, свидетельствующей об инфекционном поражении структур головного мозга.

У некоторых детей наблюдается развитие специфической вирусной экзантемы по типу «рыбацкой сети», локализующейся на щеках, этиологическим фактором которой является заражение парвовирусом В-19, передающимся воздушно-капельным, гематогенным и фетоплацентарным способом. У части инфицированных детей данная вирусная экзантема протекает латентно. Средняя продолжительность течения экзантемы составляет четверо суток. Характерным является усиление интенсивности проявлений экзантемы при воздействии на кожные покровы горячей водой, солнечным светом, физическими и эмоциональными нагрузками.

В некоторых ситуациях вирусная экзантема у взрослых может сопровождаться развитием артралгии, ухудшающей состояния пациента, с преимущественным поражением крупных суставов. Продолжительность таких артритов может достигать нескольких месяцев.

Энтеровирусная экзантема

Данная форма экзантемы относится к общей категории вирусных экзантем, в основу патогенеза которой положено попадание в восприимчивый организм ЕСНО-вирусов, сочетающаяся с подъемом температуры тела и явлениями интоксикационного симптомокомплекса.

Патогенез развития энтеровирусной экзантемы запускается при попадании кишечных вирусов через слизистые оболочки органов пищеварительного тракта с последующим их накоплением и проникновением в общий кровоток. Следует учитывать, что энтеровирусная экзантема у новорожденного ребенка скорей всего спровоцирована попаданием ЕСНО-вирусов от матери к плоду через фетоплацентарный барьер во время беременности.

Энтеровирусная экзантема, как все инфекционные экзантемы отличается острым дебютом клинических проявлений в виде повышения температуры тела более 39°С, нарастающих интоксикационных проявлений, после купирования которых отмечается развитие диффузной сыпи, распространяющейся без определенной локализации. Характер энтеровирусной экзантемы, как правило, кореподобный, однако, у части больных может наблюдаться петехиальная экзантема, исчезающая спустя четверо суток. Отличительным признаком энтеровирусной экзантемы является то, что она может развиваться и на фоне продолжающейся лихорадки.

Своеобразным клиническим вариантом энтеровирусной экзантемы является инфекционная экзантема, поражающая кожные поверхности кистей и стоп, а также слизистые оболочки полости рта. Данная форма экзантемы протекает при умеренной выраженности интоксикационных симптомов и небольшом повышении температуры тела. Везикулярный тип энтеровирусной экзантемы чаще всего локализуется на фалангах кистей и стоп, диаметр элементов сыпи не превышает 1-3 мм с характерным гиперемированным венчиком. В проекции языка и слизистых оболочек ротовой полости наблюдаются единичные афтозные элементы.

Лабораторное подтверждение диагноза «энтеровирусная экзантема» заключается в выделении возбудителя из слизи, ликвора и других биологических жидкостей, а также проведении серологических тестов. Выделение возбудителей энтеровирусной экзантемы из фекалий может иметь место и у здоровых людей, которые являются вирусоносителями. Первое серологическое исследование проводится на пятый день заболевания, а повторный анализ осуществляется после четырнадцатого дня заболевания. Диагностически значимым нарастанием титра специфических антител является их четырехкратное увеличение.

Для лечения энтеровирусной экзантемы используются исключительно симптоматические препараты, а тяжелое течение данной патологии является основанием для назначения глюкокортикостероидной терапии (Преднизолон перорально в суточной дозе 40 мг курсом семь суток).

Профилактика энтеровирусной экзантемы представляет собой комплекс неспецифических мероприятий, действие которых направлено на предупреждение передачи вируса воздушно-капельным способом, в то время как специфическая профилактика по сей день не разработана.

Симптомы и признаки экзантемы

Ранняя верификация этиопатогенетической формы экзантемы возможна даже на основании анализа имеющихся у пациента клинических проявлений и характера элементов экзантемы.

Так, инфекционная экзантема чаще всего развивается в раннем возрасте и характеризуется стадийностью развития клинической картины. В начале заболевания у ребенка появляется экзантема щек по типу «бабочки», после чего элементы экзантемы распространяются на остальные участки туловища ребенка с преимущественной концентрацией в области конечностей. В этом периоде отмечается изменение окраски элементов экзантемы с красной на синевато-багровую. Продолжительность третьей стадии составляет 2-3 недели, в течение которых отмечается постепенное исчезновение элементов экзантемы.

При инфекционном мононуклеозе отмечается раннее развитие генерализованной лимфаденопатии с поражением заднешейных лимфатических коллекторов, которые значительно увеличиваются в размерах. Кроме того, отмечается гепатоспленомегалия и формирование аденоидного типа лица. Экзантема при данной патологии чаще всего дебютирует на пятые сутки заболевания и представлена крупными пятнами неправильной формы, склонными к слиянию без четкой локализации. Продолжительность экзантемы при инфекционном мононуклеозе, как правило, не превышает трое суток, после чего элементы экзантемы одномоментно исчезают, не оставляя пигментации.

Еще одним распространенным инфекционным заболеванием, при котором развивается экзантема является ветряная оспа, для которой характерны полиморфные пятнисто-папулезные и везикулезные элементы не только на кожных покровах, но и слизистых оболочках. В так называемый продромальный период ветряной оспы у человека развивается скарлатиноподобная экзантема, которая в скором времени сменяется на везикулезную. Характерными особенностями экзантемы при ветряной оспе является частая смена элементов от пятна к папуле, везикуле и корочки. Следует учитывать, что развитие экзантемы при ветряной оспе происходит толчкообразно и исчезновение кожных элементов может оставлять рубцовые изменения в виде пигментации. Экзантема может локализоваться на любых участках туловища, даже на половых органах, что принципиально ее отличает от других инфекционных экзантем.

Развитие лекарственной экзантемы чаще всего ассоциировано с применением противомикробных средств и характерными ее проявлениями является появление распространенных элементов в виде папул, локализующихся преимущественно в верхней половине туловища, после чего отмечается распространение экзантемы на кожные покровы нижних конечностей. Патогномоничным признаком лекарственной экзантемы является появление выраженного зуда и десквамации кожи. В некоторых ситуациях у больного, страдающего лекарственной экзантемой появляются зудящие волдыри различного калибра, по исчезновению которых появляются новые элементы экзантемы. В случае вовлечения в патологический процесс при экзантеме параорбитальной зоны развивается клиника ангионевротического отека.

Экзантема при иерсиниозе поражает преимущественно детей раннего возраста со склонностью к развитию вспышек и сопровождается формированием гиперемии кожных покровов лица и шеи, отечности и гиперемии стоп и ладоней, возникающих с первых дней клинического периода заболевания. Характер экзантемы преимущественно мелкоточечный, пятнисто-папулезный, крупнопятнистый без геморрагического компонента. Угасание экзантемы при иерсиниозе сопровождается развитием мелкопластинчатого шелушения с преимущественной локализацией в области кистей и стоп.

Лечение экзантемы

Принципы лечения экзантемы вирусного происхождения не отличается от иных патологий инфекционной природы и основу терапии составляет соблюдение постельного режима, значительное расширение питьевого режима. Имеющаяся у ребенка высокая лихорадка, которая часто предшествует развитию экзантемы является основанием для назначения антипиретических средств парацетамоловой группы с обязательным соблюдением дозировки. Принципиальным отличием экзантемы вирусного происхождения является развитие лихорадки, резистентной к применению антипиретических лекарственных средств.

Появление у ребенка кожных элементов экзантемы не требует использования какой-либо медикаментозной коррекции. Нет необходимости также в применении какого-либо местного лечения. Экзантема у ребенка чаще всего не сопровождается развитием зуда, поэтому в назначении десенсибилизирующих средств нет необходимости. Обязательным является соблюдение карантинных мероприятий при вирусной экзантеме, так как в момент появления элементов сыпи ребенок остается заразным.

В ситуации, когда инфекционная экзантема развивается у грудного ребенка обязательным мероприятием является частое прикладывание к груди, ввиду того, что в материнском молоке содержится большое количество защитных антител.

При ветряной оспе, которая сопровождается развитием вирусной экзантемы, показано смазывание везикул раствором анилинового красителя, который предотвращает присоединение вторичной бактериальной инфекции.

Внезапная экзантема, которая провоцируется герпесом шестого типа, лечится назначением Ацикловира в суточной дозе 1 г перорально.

Экзантема – какой врач поможет ? При наличии или подозрении на развитие экзантемы следует незамедлительно обратиться за консультацией к таким врачам как инфекционист, педиатр.

Источник: http://vlanamed.com/ekzantema/

admin
admin

×