Лечение ожегов

Как лечить полученный ожог?



Если получен ожог, лечить как простой порез или ссадину нельзя. В домашнем обиходе люди часто сталкиваются с кипящей водой, паром или раскаленным утюгом. При неосторожном обращении можно получить ожог.

Оглавление:

Лечить как термический, так и солнечный ожоги лучше медицинскими средствами, в особенности, если поражены лицо, грудь и шея.

Причины получения травм

  1. Воздействие высоких температур (пар, кипяток, кипящее масло, горячие предметы, огонь).
  2. Воздействие химикатов (кислоты, щелочи, соли тяжелых металлов).
  3. Воздействие электрического тока (травмы от удара электрическим током).
  4. Лучевое воздействие: ультрафиолетовое излучение (травмы после солярия и долгого пребывания на солнце); ионизирующее излучение (травмы после радиоактивного и рентгеновского облучений); инфракрасное излучение (травма кожи, сетчатки и роговицы глаз после сварочных работ).

В зависимости от повреждения тканей, ожоги подразделяются на 4 степени:

  1. При I степени ожога наблюдается покраснение кожи и легкая припухлость, которые сопровождаются небольшой болью. Излечивается самостоятельно через 5-7 дней.
  2. При ожоге II степени на покрасневшей коже сразу или через несколько часов образуются пузыри, заполненные прозрачной жидкостью (плазмой). Если пузырь лопнет, обнажится раненая поверхность, склонная к инфицированию. Ожог сопровождается сильной болью. При соответствующем лечении он проходит черездней без образования рубцов.
  3. При ожоге III степени поражаются глубокие слои кожи, в результате образуется светло-коричневая или даже черная корочка из омертвевшей кожи (ожоговый струп). При более легкой форме (степень IIIA) сохраняются клетки дермы, поэтому рана может зажить самостоятельно. Тяжелая степень IIIБ характеризуется выжиганием дермы и частично гиподермы, поэтому ожоговые раны затягиваются с формированием рубца.
  4. При ожоге IV степени обугливаются все слои кожи, а также мышцы и сухожилия, вплоть до костей. После долгого лечения образуется грубый рубец.

Площадь поражения

Если ожогом затронуто менее 10% кожи, он считается необширным. Более опасны обширные и глубокие ожоги, сопровождающиеся повреждением более 10-15% кожного покрова.

Если у человека пострадало 15-25% поверхности кожи (ожоги 1,2 степени) или более 10% (ожоги 3,4 степени) может начаться ожоговая болезнь. Она развивается вследствие болевого шока и токсического отравления организма продуктами распада омертвевших тканей. Наряду с этим наблюдается ослабление иммунитета из-за борьбы с инфекцией на раненых поверхностях. Самым простым и приблизительным способом оценки площади поражения кожи стало «правило ладони».: квадратура ладони взрослого человека приравнивается примерно к 1% кожного покрова.



Еще один вариант оценки площади – «правило девятки». Тело взрослого человека разделили на участки, занимающие около 9% поверхности. Рука, бедро, голень+стопа, грудь, живот, поясница, верхняя часть спины, голова с шеей – по 9%, промежность – 1%. Для детей это правило не подходит, потому что у ребенка голова с шеей занимает 21% кожной поверхности.

Стратегия первой помощи пострадавшим от ожогов

Обязательная врачебная помощь с дальнейшей госпитализацией требуется пострадавшему при поверхностном ожоге 10% и более площади тела, в случае ребенка цифра в 2 раза меньше. Если речь идет о глубоких ожогах 3-4 степени, взрослому нужна помощь медиков при 5% поражении кожных покровов, а детям уже при 2,5%. Эти ожоги несут прямую опасность для жизни, возможно, что в стационаре потребуется операция. Обязательная госпитализация требуется всем, у кого предполагается ожог дыхательных путей из-за вдыхания горячего воздуха во время пожара; людям с обширными или глубокими ожогами стоп, кистей рук, а также поверхностными поражениями промежности, ушей и глаз.

Основные действия по оказанию первой помощи складываются из следующих этапов:

  1. Устранение источника повреждения. Нужно быстро увести человека от огня, потушить и снять тлеющую одежду, сбросить электрокабель, прекратить контакт с горячими жидкостями, паром, раскаленными предметами, химикатами и т.д. Ваша расторопность поможет уменьшить глубину поражения.
  2. Охлаждение в течениемин поврежденного участка холодной водой (С). Этот процесс предотвратит дальнейшее повреждение тканей и вызовет спазм сосудов, что снизит чувствительность нервов (уменьшит боль). Если ожог глубокий (3-4 степени) охлаждение делать не стоит.
  3. Наложение стерильной повязки. Предварительно на обожженных частях тела аккуратно срезают куски одежды. Учтите, что отрывать прилипшие части ткани или другие посторонние предметы запрещается. Если выступили пузыри, не трогайте их и не смазывайте пострадавшие области зеленкой, раствором марганцовки, мазями, кремами и жирами. Только закройте поверхность стерильной марлевой повязкой, либо чистым полотенцем или платком. Если забинтовываете пальцы руки или ноги между ними нужно проложить куски мокрого чистого материала, иначе они прилипнут друг к другу.
  4. От сильной боли можно выпить доступное обезболивающее средство – парацетамол, ибупрофен. Для быстрого эффекта принимают 2 таблетки ибупрофена (по 200 мг) или парацетамола (по 500 мг).

Вызов скорой помощи необходим в следующих случаях:

  1. У пострадавшего наблюдаются ожоги 3-4 степени.
  2. Ожог 2 степени по площади больше, чем ладонь пострадавшего.
  3. Ожог 1 степени превышает 10% поверхности тела (к примеру, полностью рука или вся спина).
  4. При ожоге лица, шеи, кистей, стоп, суставов и промежности.
  5. Если у пострадавшего уже больше 12 часов повышенная температура.
  6. Если у человека с ожогом появилась рвота или тошнота.
  7. Если на следующие сутки у больного усугубилась боль и покраснение.
  8. Место ожога онемело.

Что делать при ожогах?

Лечение осуществляется двумя методами – консервативно и оперативно. При обширных или глубоких поражениях сочетаются оба вида. Консервативное лечение проводится закрытым и открытым способом.



Закрытый способ. Этот способ заключается в накладывании на поврежденный участок кожи повязки с лекарственным препаратом. При ожоге 1 степени на обожженное место необходимо приложить противоожоговый гель, спрей или мазь (Пантенол, Олазоль, Ожогов.нет, Аполло, Процелан) и закрыть стерильной салфеткой и бинтом. Если покраснение не спало, повязку меняют через 2-3 дня.

Если на коже имеется ожог 2 степени, на пострадавшие места для предотвращения инфицирования накладывают стерильную повязку с бактерицидными мазями (Сильвацин, Левомиколь, Диоксизоль). Перевязку повторяют через два дня.

При ожоге 3 степени на поверхности кожи наблюдается плотная корка (ожоговый струп). Окружающую кожу нужно обработать 3%-ным раствором перекиси водорода, 0,05%-ным хлоргексидином, 0,02%-ным водным или 0,066%-ным спиртовым раствором фурацилина, либо другим доступным антисептическим средством. Далее накладывают стерильную повязку. Ожоговая корочка отпадет через пару недель. Дальнейшее заживление раны проводят при помощи стерильных повязок с бактерицидными мазями. Полностью восстановить кожный покров удастся только через месяц.

Местное лечение ожогов 4 степени в основном направлено на быстрейшее отторжение ожогового струпа. Для этого на обожженный участок накладывают стерильную салфетку с антисептическими мазями и растворами. Заживление ожоговой раны происходит только после операции.

Открытый способ. Более дорогостоящим методом лечения ожогов лица, шеи и промежности является открытый способ. В изолированной палате с отфильтрованным и продезинфицированным воздухом мокнущие и мягкие струпы превращают в твердые. Трижды в сутки раны пациента обрабатывают антисептическими растворами. Все время рана остается открытой, а через двое суток образуется сухая корочка.



Оперативно лечение при ожогах

В отдельных случаях для очистки ожоговой раны от посторонних предметов и омертвевших тканей применяют оперативное вмешательство.

Лечить ожог 3-4 степени таким методом более результативно, так как уменьшается интоксикация организма, снижается риск развития осложнений, улучшается заживление поврежденных тканей.

Также сокращается длительность лечения. Оперативное лечение осуществляют путем:

  1. Некротомии.
  2. Некроэктомии.
  3. Поэтапной некрэктомии.
  4. Ампутации конечности.
  5. Трансплантации кожи.

Пациентам в отделении предоставляют специальное питание при ожогах. При ожогах большой площади больных кормят специальными обогащенными питательными смесями. По мере выздоровления рацион дополняют белковыми продуктами – творогом, яйцами, мясом и рыбой.

Физиотерапия. Хороший эффект при заживлении наблюдается при физиотерапевтических процедурах. Они стимулируют иммунную систему, ускоряют процесс регенерации поврежденных тканей и помогают бороться с инфекцией.



Ультрафиолетовое облучение ожоговых ран ускоряет процесс восстановления пораженной кожи. Инфракрасное облучение обожженных областей имеет противовоспалительное действие. Ультразвуковой метод применяют при рассасывании ожоговых рубцов, кроме того повышается иммунитет.

Ожог – болезненная и зачастую очень неприятная травма, особенно, если поражается большой участок кожи. Лечить ожоги нужно правильно с учетом площади, глубины и степени поражения, в противном случае вам не избежать инфицирования, осложнений и рубцов. Избавиться от некрасивых рубцов на видимой части руки, груди, шеи или лица достаточно трудно.

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Источник: http://vsetravmy.ru/ozhogi/ozhog-lechit-kak.html

Современные методы лечения ожогов

Ожоговые поражения, частота которых непрерывно увеличивается во всем мире, представляют собой серьезную медицинскую проблему и занимают одно из лидирующих мест среди смертей от несчастных случаев. Как вылечить ожог? Лечение ожогов – это целый комплекс специальных мероприятий, направленных на сохранение жизни пострадавших и восстановление целостности кожных покровов. Самостоятельное лечение допустимо лишь при ожогах 1 и 2 степени, размер которых не превышает 10% от общей площади кожи и не сопровождаются такими заболеваниями, как сахарный диабет и иммунодефицит. Во всех остальных случаях рекомендуется обратиться к врачу. При этом в незамедлительной медицинской помощи нуждаются пострадавшие, получившие ожог кожи 3 и 4 степени, ожог внутренних органов или склер лаз.



Для лечения легких ожогов кожи 1 и 2 степени можно использовать любое специальное безрецептурное средство. Однако при обнаружении каких-либо признаков инфекции (повышение температуры тела, усиление боли, появление выделений, краснота, отек), следует обратиться к врачу. Чаще всего инфекционные осложнения развиваются у детей, пожилых граждан и людей с хроническими заболеваниями внутренних органов. Кожа, получившая легкий ожог, может болеть и оставаться чувствительной к воздействию ультрафиолетовых лучей в течение нескольких месяцев после заживления.

Лечение обширных и глубоких ожогов кожи, возникших, например, после лучевой терапии или в результате воздействия пламени, требует не только специфических лечебно-диагностических навыков от специалистов, но и специальных условий. Речь идет о палатах с должным микроклиматом и средой, о возможности проведения ударной инфузной и антибактериальной терапии, а также сложных оперативных вмешательств, включая пластику кожных покровов. При глубоких ожогах кожи 3 и 4 степени хирургическое лечение относится к обязательному этапу, поскольку одним из главных условий излечения пострадавшего человека является восстановление кожных покровов.

Неправильное лечение ожогов может привести к развитию многочисленных осложнений. Именно поэтому во время реабилитации пациентов необходимо приложить все усилия для того, чтобы минимизировать риск образования грубых рубцов, сохранить подвижность суставов и полностью восстановить функции организма. Последствия ожогов кожи достаточно серьезны и связаны не только с образованием деформирующих рубцов, но с возникновением психопатологических изменений. Внутренние переживания человека, перенесшего ожог 3 или 4 степени, могут быть настолько сильными, что нередко приводят к суицидальным попыткам.

Местное лечение

Местное лечение ожогов проводят двумя способами: открытым и закрытым. Не смотря на то, что каждый из этих методов имеет определенный перечень показаний, они не противоречат друг другу и достаточно часто применяются вместе либо последовательно. Закрытый метод лечения ожогов более распространен и имеет целый ряд преимуществ. Он используется при транспортировке пострадавших и обеспечивает им более активный образ жизни. С его помощью можно легко изолировать рану и создать оптимальные условия для ее медикаментозного лечения. К основным недостаткам этого метода относится трудоемкость, большой расход материалов и сильная боль, которую вынуждены испытывать пострадавшие во время перевязок.

Всех вышеперечисленных недостатков лишен открытый способ лечения ожогов кожи. Мокнущая рана под влиянием ультрафиолетового облучения и высушивающего действия чистого воздуха быстро покрывается плотным струпом. Однако такое лечение предполагает использование дорого специального оборудования, повышает риск присоединения внутрибольничной инфекции и затрудняет уход за пациентами с обширными и глубокими ожогами. Открытый метод широко используется при травмах лица и половых органов. Если длительное время мокнущая рана от ожогов не заживает, наблюдается развитие нагноения или образование грануляций, рекомендуется наложить повязки и перейти от открытого метода лечения к закрытому.

Препараты для местного лечения

Местное лечение ожогов в современной медицинской практике предполагает использование множества эффективных препаратов. Для того чтобы понять, как быстро вылечить ожог той или иной степени, необходимо знать биологические законы заживления ран. В данном явлении четко прослеживаются три последовательных этапа:

  1. Фаза воспаления. Наблюдается расплавление некротических масс, очистка раны от загрязнений и продуктов распада.
  2. Фаза регенерации. Происходит подавление бактериальной агрессии, развивается грануляционная ткань.
  3. Фаза эпителизации. Наблюдается формирование рубца, завершается заживление раны.

Прежде чем лечить ожоговую рану, необходимо определить на каком этапе заживления она находится. Для предупреждения распространения бактериальной инфекции в первой фазе используются асептические и антибактериальные средства лечения. Во второй фазе применяются средства, стимулирующие регенерацию тканей, в третьей — композиционные составы, сочетающие антибактериальное и заживляющее действие. Многие современные препараты против ожогов являются комбинированными и сочетают в себе антисептическое, обезболивающее и заживляющее действие. Широкое распространение получили так называемые раневые покрытия (пластырь, повязки и салфетки от ожогов), с предварительно нанесенными лекарственными средствами.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство показано при глубоких ожоговых ранах, самостоятельное заживление которых длится очень долго и протекает весьма болезненно. Даже если такой ожог занимает незначительную площадь на теле человека (5-7%), он может закончиться ожоговым истощением, сепсисом и гибелью пострадавшего. При ожоговых поражениях проводят следующие виды операций:

  • Декомпрессионное вмешательство;
  • Некрэктомия;
  • Дерматопластика (пересадка кожи).

Декомпрессионные операции проводят еще на стадии ожогового шока для предотвращения развития субфасциальных оттеков. Некрэктомия предполагает удаление мертвых тканей, которые являются источником интоксикации и негативно влияют на состояние пострадавшего человека. После удаления омертвевших тканей проводится дермопластика, направленная на ликвидацию ожоговых дефектов. Данная операция является необходимым этапом в заживлении глубоких ожогов. При несвоевременном осуществлении пересадки кожи на месте ожога формируется грубый рубец, который лишает пораженный участок тела подвижности.

Лечение ожогов – непростая задача, ошибки которой приводят к развитию различных осложнений. Последствия ожогов могут быть достаточно серьезными и зависят от того, насколько сильно пострадал внешний облик человека, была ли сохранена подвижность суставов, и удалось ли восстановить функциональность организма. Для лечения ожоговых повреждений используются местные и хирургические методы. А чтобы понять, как вылечить ожог, необходимо знать биологические законы заживления ран.



Источник: http://mykozha.ru/ozhogi/lechenie.html

Лечение ожогов в домашних условиях

В домашних условиях можно лечить ожоги, которые соответствуют следующим условиям:

  1. Ожоги I–II степени. Это поверхностные очаги поражения, сопровождающиеся отеком и покраснением кожи. Возможно образование пузырей с прозрачным содержимым, покрытых тонкой пленкой. При более глубоких ожогах необходимо обратиться к врачу-травматологу.
  2. Площадь ожога составляет не более 1 % (площадь ладони). При более обширном поражении высока вероятность развития ожоговой болезни, которую должен лечить специалист.
  3. Нормальное общее состояние – отсутствие лихорадки, нарушения сознания и других расстройств важных функций организма.
  4. Отсутствие гнойных осложнений на месте ожога.
  5. Возможность своевременного ухода за ожоговой раной, наличие лекарств, нормальные санитарные условия, а также желание самого пострадавшего лечить ожог дома.

Для лечения ожогов в домашних условиях нужно придерживаться следующих шагов:

  1. Прекращение действия поражающего фактора.
  2. Общее воздействие на организм.
  3. Местное действие на ожоговую рану.

Прекращение действия поражающего фактора

При ожоге пламенем необходимо потушить горящую одежду, отнести пострадавшего дальше от источника огня. Если произошел ожог кипятком или, например, расплавленным металлом или другой жидкостью – нужно быстро удалить одежду с поверхности тела, аккуратно снимая ее или разрезая. При этом желательно как можно меньше травмировать обожженную поверхность.

Пострадавший участок тела необходимо быстро опустить в холодную воду или подставить под струю холодной воды в течение нескольких минут. Следите за тем, чтобы струя воды не била прямо на рану, а просто стекала по обожженной поверхности. После охлаждения при термическом ожоге на пораженную кожу под повязку можно нанести немного пищевой соды.



При химическом ожоге пострадавший участок нужно быстро промыть под струей воды (кроме ожогов негашеной известью). Затем при ожоге кислотой кожу промывают раствором пищевой соды, а при ожоге щелочью – слабым раствором лимонной кислоты.

Общее воздействие на организм

Пострадавшему дают обильное питье. Можно пить горячий чай, кофе, щелочную минеральную воду в достаточном объеме (до 2 литров). Поможет избежать обезвоживания следующий раствор: на 1 литр воды или чая половина чайной ложки пищевой соды и 1 чайная ложка поваренной соли.

Для обезболивания можно принимать анальгин, ацетилсалициловую кислоту, другие нестероидные противовоспалительные средства, а также комплексные препараты с содержанием димедрола.

При лечении в домашних условиях пострадавший должен получать легко усваиваемую калорийную пищу, богатую белками и жирорастворимыми витаминами (А, Е). Оправдан дополнительный прием этих витаминов (самое простое решение – Аевит).

Местное лечение ожогов

Обожженную поверхность рекомендуется обработать 70 % этиловым спиртом или обычной водкой и накрыть салфеткой из стерильного бинта. При термическом ожоге под такую повязку можно нанести немного пищевой соды. Сверху накладывается бинтовая повязка. Вату для лечения ожоговых ран лучше не использовать, т. к. она присыхает к краям раны и вызывает дополнительную травматизацию и боль.



Образовавшийся пузырь вскрывать самостоятельно не рекомендуют. Конечно, скорее всего большой пузырь скоро лопнет сам. Однако чем дольше сохраняется защитное покрытие над ожоговой поверхностью, тем лучше восстановится кожа под ним. Поэтому пузырь лучше оставить в покое, а после его самопроизвольного вскрытия осторожно с помощью стерильной салфетки прижать крышку пузыря к ране.

Неповрежденную кожу вокруг ожога можно обработать антисептическим средством, например, бриллиантовой зелени. Это поможет снизить риск инфицирования раны.

Салфетку, которой накрывают ожог, можно смачивать в растворах с антисептическим эффектом, например, Хлоргексидином, Фурацилином. Также хорошо помогает использование отвара или настоя травы зверобоя. Однако не следует слишком обильно увлажнять ожоговую поверхность, т. к. это замедляет заживление.

На поверхность ожога I степени (покраснение), а также на кожу вокруг пузыря (II степень) рекомендуется наносить мази или аэрозоли на основе пантенола. Они способствуют заживлению ожоговой раны и восстановлению кожного покрова. Такое средство хорошо иметь в домашней аптечке, особенно если в семье есть ребенок. Допустимо применять мазь Вишневского, Левомеколь и другие подобные средства с антимикробным и ранозаживляющим эффектом. Такие средства не нужно наносить на кожу непосредственно после ожога, нужно дождаться стихания первых, самых острых проявлений травмы.

Смазывать ожоги маслом без совета врача не нужно. Конечно, в некоторых случаях такие средства хорошо помогают. Тем не менее масляные компрессы могут вызвать размножение на поверхности ожога болезнетворных микроорганизмов, а также угнетают процессы репарации кожи. После консультации с врачом допускается использование облепихового масла или масляного раствора витамина Е.



Следует ежедневно наблюдать за состоянием ожоговой раны, своевременно менять повязки, следить за общим самочувствием пострадавшего. При любом ухудшении общего или локального состояния необходимо обратиться за медицинской помощью. Иногда промедление опасно развитием тяжелых осложнений, вплоть до тяжелой ожоговой болезни, инфицирования ожога, гнойных очагов в разных органах. Ожоговое истощение может привести даже к смерти больного. Любой ожог – это тяжелая травма. При неуверенности в ее течении лучше не рисковать и не лечиться без контроля специалиста.

К какому врачу обратиться

При получении ожога необходимо обратиться к врачу-травматологу. Лишь специалист может оценить тяжесть поражения и назначить необходимое лечение. В тяжелых случаях приходится обращаться к хирургу. Хирургическая специальность, которую имеют врачи, занимающиеся лечением ожогов, называется комбустиология. При заживлении ожогов можно обратиться к дерматологу для подбора терапии, восстанавливающей кожу. Косметические дефекты, рубцы после такой травмы поможет устранить пластический хирург или косметолог.

Посмотрите популярные статьи

Ответить Не отвечать

Помоги детям

Полезная информация

Обратитесь к специалистам

Телефон службы записи к врачам-специалистам Москвы:

Информация предоставляется с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

Адрес редакции:, г. Москва, 3-я Фрунзенская ул., 26



Источник: http://myfamilydoctor.ru/lechenie-ozhogov-v-domashnix-usloviyax/

Лечение ожегов

а Я. А. Бутко, асс. каф. фармакологии НФаУ, О. В. Ткачева , к. фарм. н., доц. каф. фармакоэкономики НФаУ

Терапия ожогов является актуальной проблемой в комбустиологии. Как показывают данные ВОЗ, число поражений ожогами во всем мире непрерывно увеличивается. Ежеминутно в мире один человек становится жертвой ожогов. Ожоговые поражения представляют серьезную медицинскую, социальную и экономическую проблему. В структуре общего травматизма они занимают 3‑е место среди травм мирного времени. Это связано с увеличением частоты получения ожогов в быту (около 70 % среди всех ожогов) и на производстве, что можно объяснить высокой энерговооруженностью производства, широкомасштабным применением токов высокого напряжения и агрессивных химических веществ [1]. Согласно данным медицинской статистики в Украине ежегодно околопациентов обращаются за медицинской помощью по поводу ожогов. Значительно большее количество людей, получивших поверхностные ожоги в бытовых условиях, вообще не обращаются к врачу, самостоятельно принимая решение: чем и как лечиться [11].

Ожоги — это поражение тканей (в основном кожных покровов и слизистых оболочек) под воздействием различных факторов (высокой температуры, химических веществ, ультрафиолетовых лучей и др.). Существует несколько подходов к классификации ожогов: в зависимости от фактора повреждения, площади и глубины поражения, по фазам течения раневого процесса [4–5].

В зависимости от фактора повреждения различают термические, химические, лучевые и электрические ожоги (таблица 1).



Характер течения и степень повреждения ожогов будут различаться в зависимости от повреждающего агента (таблица 2). Однако любой повреждающий агент при воздействии на кожные покровы вызывает коагуляцию белка и, как следствие, гибель эпителиальных клеток (некроз).

Ожоги носят неравномерный

и пятнистый характер. Образуется

Ожоги носят равномерный

характер. Образуется влажный



Ожоги носят равномерный

характер. Образуется сухой струп

Ожоги носят равномерный

характер. Образуется влажный

Степень и характер поражения



будет зависеть от количества тока

* Необходимо отметить, что ожоги, вызванные щелочами, более опасны чем те, что вызваны

кислотами. Это объясняется тем, что кислоты не способны проникать в более глубокие ткани,

т. к. контактируя с поверхностью кожных покровов, кислоты вызывают коагуляцию белка

эпителия с образованием сухого струпа. Щелочи же, благодаря омылению жиров и растворению



белков клеток эпителия, способны проникать в более глубокие слои тканей и образовывать

студнеобразный, влажный некроз тканей.

Под влиянием ожогов, вне зависимости от повреждающего агента, в организме пострадавшего происходят разнообразные изменения, выраженность и тяжесть которых определяется площадью и глубиной поражения (таблица 3).

кожи, мелкие пузыри

Лечение под повязками

или открытым методом



Лечение под повязками

или открытым методом.

При ожогах с большой

(пересадка кожи больного

для закрытия раневой

и опасная локализация



— голова и конечности.

операции в периоде шока.

сложных лоскутков кожи

в ранние сроки после

Площадь ожога оценивают в процентах от общей площади поверхности тела. Для взрослых поверхность головы и шеи принимают равной 9 % от всей поверхности тела, поверхность одной верхней конечности — 9 %, поверхность груди и живота — 18 %, задняя поверхность туловища — 18 %, поверхность одной нижней конечности — 18 %, поверхность промежностей и наружных половых органов — 1 %.



По глубине поражения кожи различают следующие степени ожогов:

  • І степень — эпидермальный ожог, заживает самостоятельно в течение нескольких дней;
  • ІІ степень — поверхностный дермальный ожог, заживление происходит в течение 2-х недель, при данной степени используют препараты местного назначения, при площади поражения более 10 % лечение производят в условиях стационара;
  • ІІІ степень — глубокий дермальный ожог, заживление длительное, происходит по типу рубцевания, очень часто переходит в длительно-незаживающие рубцовые язвы, часто для восстановления кожного покрова прибегают к кожной пластике, лечение проводят только в стационаре;
  • ІV степень — субфасциальный ожог, заживление длительное и только в стационаре, так как очищение ран от некротических тканей проводят с помощью хирургического вмешательства и, при благоприятном течении, прибегают к отсроченной кожной пластике.

На сегодняшний день не существует единого мнения по фазам течения раневого процесса. Согласно современной классификации, в течении раневого процесса различают 3 фазы [8–10]:

  • І фаза — период воспаления, в течение которого происходят сложные биохимические и патофизиологические процессы, направленные на устранения воспаления и очищения раны от некротических (погибших) тканей;
  • ІІ фаза — период регенерации, заканчивающийся заполнени-ем полости раны новообразованной грануляционной тканью;
  • ІІІ фаза — период формирования рубца и эпителизации раны.

Учитывая особенности развития ран при ожогах, для первых двух фаз раневого процесса выделяют такие клинические подфазы [12]:

І фаза включает подфазы первичной альтерации и экссудации (1–5 сутки от момента травмы) и вторичной альтерации и экссудации (5–10 сутки от момента травмы);

ІІ фаза включает подфазы очищения от некротических тканей (10–17 сутки от момента травмы) и развития грануляции (15–21 сутки от момента травмы);



При лечении ожоговых ран необходимо учитывать фазу раневого процесса. К сожалению, на практике не всегда удается распознать переход І-й фазы раневого процес-са во ІІ-ю фазу, так как заживление ожоговых ран часто происходит под струпом.

Доврачебная помощь при обширных и глубоких ожогах заключается: в прекращении контакта с повреждающим фактором и для предотвращения микробного загрязнения — наложении стерильной повязки (индивидуального пакета) и как можно скорейшей доставке в больницу [5]. В условиях стационара больным будет проведена первичная обработка ожоговых ран с помощью антисептических растворов (диоксизоль, мирамистин, хлоргексидин и др.) и дальнейшее использование дифференцированных методов лечения. При термических ожогах кожных покровов І-й степени доврачебную помощь можно оказать в домашних условиях, для чего необходимо охладить пораженный участок кожи водой, обработать 30 % спиртом и нанести местноанестезирую-щие средства (луан, диоксизоль, офлокаин) и обратиться за консультацией врача.

Основными задачами лечения обожженных является сохранение жизни пациентов и восстановление целостности покровов. Начиная со стадии поражения кожи и дальнейшего развития ожогового шока до стадии выздоровления больной нуждается в интенсивном комплексном лечении, включающем инфузионно-трансфузионную терапию, коррекцию катаболических процессов и иммунодепрессии, профилактику инфекционных осложнений и генерализации инфекции [4]. Лечебные мероприятия включают:

  • восстановление микроциркуляции для сохранения тканей паранекротической зоны;
  • защиту от инфицирования и подавления роста микрофлоры;
  • как можно более раннее иссечение некротических тканей;
  • стимуляцию процессов регенерации (грануляция и эпителизация раны);
  • при дермальных ожогах — оперативное восстановление кожного покрова.

В комбустиологической практике существует несколько подходов к лечению ожогов:

  • хирургическая некрэктомия (рассечение струпа);
  • лечение в контролируемой среде, которая не содержит патогенных бактерий;
  • лечение под повязкой;
  • аутодермо- или ксенопластика (закрытие ожоговой раны с помощью кожной пластики).

Методика лечения ран под повязкой сегодня остается одной из главных в комбустиологической практике [7, 10]. Преимущество данного метода заключается в том, что в месте повреждения создаются максимальные концентрации препаратов, обеспечивая эффективность лечения раневого процесса.

Анализ литературы показал, что комбустиологи в практической деятельности используют большой ассортимент лекарственных форм для местного лечения ожогов [2, 6] (таблица 4).

Современная методика лечения ожогов предусматривает выбор препаратов в зависимости от фазы раневого течения. Основные требования к препаратам в I фазе раневого процесса — охлаждение раны, обезболивание, профилактика раневой инфекции, нормализация местного гомеостаза (ликвидация гиперемии, ацидоза), адсорбция токсического содержимого раны, отторжение некротизированных участков кожи. В этой фазе раневого процесса широко применяют гипертонические и антисептические растворы, многокомпонентные мази на гидрофильной основе, пенные препараты в аэрозолях [8–10].

Гипертонические растворы и растворы антисептиков (Вокадин, Димексид, Бетадин, ДиоксизольДарница, Мирамистин-Дарница и др.) применяются, как правило, при оказании первой помощи для очистки раневой поверхности. В стационарном лечении нецелесообразно прибегать к данной методике, так как повязки, пропитанные растворами, быстро высыхают (что требует частых перевязок), препятствуют выведению экссудата и не создают длительное поступление терапевтической концентрации препарата на месте поврежде-ния. Однако, необходимо отметить, что растворы Диоксизоль-Дарница и Мирамистин-Дарница созданы на гидрофильной полимерной основе, которая обладает пролонгированной осмотической активностью, способствует выведению экссудата и постепенному высвобождению лекарственных веществ; поэтому данные растворы целесообразно применять не только при оказании первой помощи, но так же и в терапии I-й фазы раневого процесса.

Комбинированные мази на гидрофильной основе (Нитацид-Дарница, Офлокаин-Дарница, Мирамистин-Дарница, Левосин и др.) имеют ряд преимуществ, так как благодаря основе с высокой осмотической активностью перевязки осуществляются 1 раз в сутки. Мазевые повязки также препятствуют пересыханию тканей, не прилипают к пораженным участкам. При их снятии раневая поверхность меньше травмируется и кровоточит, поэтому мази конкурируют с другими видами лекарственных форм при лечении ожогов. Однако следует отметить, что применение в I фазе раневого процесса препаратов на жировой основе (вазелин / ланолин) недопустимо, так как данная основа не позволяет мазям смешиваться с раневым экссудатом, а тем более поглощать его. Она задерживает отторжение некроза, препятствует оттоку гнойного экссудата, герметизирует рану, создает условия для роста анаэробной инфекции и тем самым ухудшает течение заживления [3, 9].

Аэрозоли (Олазоль, Ливиан, Пантенол и др.) — одна из перспективных форм для местного лечения ожогов, так как позволяет небольшими количествами препарата покрывать значительные площади поверхности. Более того, препарат на пораженный участок наносится безболезненно и не травмирует рану, а также создает барьер для проникновения инфекции и обеспечивает теплообмен тканей с окружающей средой, не допуская «парникового эффекта». Однако следует отметить, что не все лекарственные вещества можно выпускать в виде аэрозолей, а также то, что лечение таким способом достаточно дорогостоящее [2].

Пластыри, пленки, губки, сорбенты, которые активно применяются за рубежом, на украинском фармацевтическом рынке в настоящее время отсутствуют.

Во II-й и III-й фазах раневого процесса препараты должны защищать поверхность ожога от вторичного инфицирования и обеспечивать цитопротекторное действие и активацию обменных процессов, улучшать кровоснабжение тканей, стимулировать заживление раны. В данных фазах рекомендуется применять препараты с умеренным гиперосмолярным действием (Пантестин-Дарница, Метилурацил-Дарница, Стрептонитол-Дарница, Вундехил, Альгофин и др.), чтобы они не вызывали «осмолярный шок» у здоровых и новообразующихся эпителиальных клеток. Для снижения травмирования грануляций при перевязках марлевые повязки рекомендуют размещать на атравматичных покрытиях (Jelonett, Branolind, Soffra-tulle, из отечественных — Воскопран и др.), представляющих собой сетчатые водоотталкивающие гидрофобные покрытия, содержащие парафин, воск и т. п., не прилипающие к поверхности раны и не повреждающие растущий эпителий при перевязках [2].

Анализ фармацевтического рынка Украины показал наличие достаточно широкого ассортимента лекарственных препаратов для лечения ожогов. В таблице 5 приведены препараты, которые наиболее широко используются в комбустиологии при местном лечении ожогов на разных фазах раневого процесса.

спиртовый раствор йода)

спиртовый раствор йода)

Бактерицидный, фунгицидный, спороцидный

Стирол, Галичфарм и др.

Противомикробный, цитостатический, местноанестезирующий,

Противовоспалительный, антимикробный, антиоксидантный

Луганская ФФ КП

Противовоспалительный, ранозаживляющий, протекторный

Вокадин, 5 % мазь

смягчающий и сглаживающий эффект на ткань рубцов

Противомикробный, противогрибковый, высокоосмолярный,

кератолитический, протективный, гипоосмолярный

Обезболивающий, антисептический, ранозаживляющий

Антимикробный, противовоспалительный, репаративный

Репаративный, защитный, смягчающий

Антиоксидантный, репаративный, местноанестезирующий

Противомикробный, антиоксидантный, репаративный,

Улучшает клеточный метаболизм, микроциркуляцию,

Улучшает клеточный метаболизм, микроциркуляцию,

Solko Basel (Польша)

Репаративный, активизирующий метаболизм, защитный

Таким образом, поэтапность оказания медицинской помощи, использование принципов стадийности и современных комплексных методов лечения раневого процесса при ожогах позволят__снизить клинические проявления и предотвратить развитие дальнейших осложнений у пострадавших, что в конечном итоге будет способствовать более эффективным результатам лечения и сокращению сроков заживления ожоговых ран.

1. Анощенко Ю. Д. Медико-социальная характеристика больных с ожоговой травмой.- 1993.- № 8.- С. 16–17. 2. Багирова В. Л., Демина Н. Б., Кулинченко Н. А. Мази. Современный взгляд на лекарственную форму / / Фармация.- 2002.- N.2.- С.24–26.

3. Безрукавий Є. А., Гладух Є. В. Вивчення осмотичної активності мазевих основ на третій фазі ранового процесу / / Фармацевтичний журнал.- Киiв, 2006.- N2.- С. 70–73

4. Современное медикаментозное лечение ран .- Киев.- 2002.- 39 с.

5. Бігуняк В. В. Термічні ураження / Посібник для студентів вищих медичних закладів ІV рівня акредитації. Укрмедкнига, 2004.- 195 с.

6. Герич І. Д., Макар Д. А., Сачин В. С. Термічні опіки. — Л: Галицька вид. Спілка, 2000. — 32 с.

7. Компендиум 2006 – лекарственные препараты / Под ред. В. Н. Коваленко, А. П. Викторова.- К.: МОРИОН, 2006.с. 8. Місцеве медикаментозне лікування опіків — Київ.- 2007.- 29 с.

Актуально о профилактике, тактике и лечении →

Обзор существующих вариантов Аденома простаты.

Источник: http://provisor.com.ua/archive/2008/N02/butko_og_028.php

Ожоги: лечение в домашних условиях

Ожог – неприятное и болезненное состояние

Травматическое повреждение кожи в результате воздействия высоких температур или контакта с химическими веществами приводит к появлению ожогов. Практически каждый человек на собственном опыте сталкивался с ожогами, которые имели разную степень и появлялись при длительном перебивании на солнце, несоблюдении техники безопасности с электрическими приборами или по неосторожности, что больше свойственно детям. Легкие ожоги можно лечить в домашних условиях, прибегая как к народным методам, так и к аптечным безрецептурным препаратам. Важно помнить, что лечить дома можно только ожог 1 или 2 степени. Если ожоговые повреждение достаточно сильные или повредили большую часть кожи, тогда ожоги – лечение в домашних условиях не допустимо и может не только навредить здоровью человеку, но и привести к тяжелым последствиям. Рассмотрим вкратце основные виды и степени ожогов, а также первую помощь и средства, которые помогут восстановить кожу после ожога в домашних условиях.

Повреждение кожи высокими температурными режимами

Рецепты народной медицины и лекарственные препараты для лечения ожогов, которые будут упоминаться в данной статье можно применять только при легких ожогах (1 и 2 степень) кожных покровов. Если произошел ожог дыхательных путей, слизистых оболочек или же процент ожоговых повреждений занимает больше 40% кожи и имеют 3-ю и больше стадию, тогда единственным выходом станет незамедлительное обращение к врачу или вызов неотложной медицинской помощи.

Виды ожогов

Получить ожог можно несколькими путями, именно поэтому выделяют несколько видов ожоговых повреждений кожи.

  • Термические (тепловые) ожоги – появляются в результате воздействия на кожу человека огня, пара, горячих жидкостей или предметов.
  • Электрические ожоги — возникают при контакте с электрическими приборами или молнией.
  • Химические ожоги – близкий контакт с химическими веществами, которые обладают местным раздражающим свойством.
  • Лучевые ожоги – появляются после длительного контакта с ультрафиолетовыми лучами (солнечные лучи, солярий).

Неосторожное поведение с огнем, паром или химией – вызывает ожог

В независимости от происхождения ожога, при полученной травме происходит нарушение целостности и раздражение кожных покровов, что вызывает у человека сильную боль, покраснение кожи в участке повреждения с последующим образованием волдырей (2 степень).

Степени ожогов

Существует немало причин, которые могут вызвать ожог кожи, но прежде чем приступать к лечению, нужно установить насколько сильный ожог. Все ожоги, в независимости от причины их появления, разделяют на ожог первой, второй и третьей степени.

Ожог первой степени

Незначительное повреждение кожи высокими температурами относится к ожогам первой степени. Такой ожог на коже вызывает только покраснение и болевые ощущение. Ожог первой степени не требует госпитализации человека и успешно лечится в домашних условиях.

Ожог второй степени

Ожоги второй степени проникают глубже в кожу. Такой вид ожогового повреждения характеризуется не только покраснением кожи, но и появлением волдырей, которые внутри наполнены прозрачной жидкостью. Чаще всего ожоги 2 степени появляются при ошпаривании кипятком, длительном перебивании на солнце или при контакте с химическими веществами. Если ожог 2-й степени обширный, тогда в организме человека происходит большая потеря жидкости. После таких ожогов, на коже могут оставаться рубцы или шрамы. Важно: Если ожог 2 степени больше по площади чем ладонь человека или находится на лице, обязательно нужно показаться врачу, это поможет избежать косметических проблем в будущем. Лечение ожогов 2-й степени проводится дома и успешно лечатся аптечными препаратами в сочетании со средствами народной медицины.

Ожог средней тяжести

Ожог третьей степени

Ожоги третьей степени довольно опасны. При их получении происходит разрушение кожных покров, затрагиваются подкожные ткани и нервные окончания. Получить такие ожоги можно в результате контакта с химическими средствами, масляными веществами, от электрических приборов или молнии. Состояние потерпевшего при 3-й степени ожогов может быть, как средне – тяжелое, так и тяжелое. Лечение только стационарное. Обычно после получения ожогов 3-й степени человек нуждается в пересадке кожи.

Тяжелая степень ожога

В случаи, когда ожог повреждает 20% — 40% кожи человека, травмы глубокие, отмечается нарушение работы внутренних органов, состояние потерпевшего тяжелое, тогда есть смысл говорить о 4-й степени ожогов, которые часто заканчиваются летальным исходом.

Первая помощь при ожогах

После получения ожога, важным считается оказание первой доврачебной помощи потерпевшему, которая поможет в разы свести к минимуму последствия и облегчить состояние человека. Важно помнить, что от того как оказана первая помощь, часто зависит дальнейшее лечение и процесс выздоровления. Поэтому очень важно правильно вести себя при получении ожога. Одним из важных при оказании первой помощи при ожогах считается спокойствие и отсутствие паники. Только «собранный» и уверенный в себе человек может провести доврачебные медицинские мероприятия. Итак, первая помощь при ожогах заключается в следующих действиях:

  1. Как можно быстрее прекратить контакт потерпевшего человека с источником высоких температур. Если человек находится под электрическим током, тогда нельзя прикасаться к человеку или самому источнику. Нужно воспользоваться любым изолированным предметом и устранить ток. В случаи, когда после прекращения контакта с высокой температурой происходит дальнейшее разрушение тканей, нужно на обожженную поверхность наложить холод (лед, снег, холодная вода) б, но не больше чем на 10 – 15 минут.
  2. Учитывая, что потерпевший человек ощущает сильную боль, можно дать любой обезболивающий, противовоспалительный препарат (Ибупрофен, Кетанов и другие).

Первая помощь при ожогах 1 и 2 степени

  1. Поврежденный участок кожи после обезболивания нужно обработать и наложить марлевую стерильную повязку. Хороший результат можно получить при использовании специального перевязочного материала «Комбиксин» или «Диосепт», которые можно применять при ожогах разной степени.
  2. Обрабатывать химические или термические ожоги можно проточной водой. Ожоги щелочью — слабым раствором лимонной кислоты. Если человек получил химический ожог кожи, лечение в домашних условиях проводится в зависимости от вещества, которое вызвало повреждение кожных покровов.

Обработка ожога и перевязка поврежденного участка кожи

Обычно при химических ожогах требуется профессиональная медицинская помощь, но если ожог небольшой, можно промыть сильной струей холодной воды. В случаи, когда ожог вызван негашеной известью, категорически запрещается охлаждать поверхность тела водой, так как такие вещества при контакте с водой оказывают обратное действие и еще больше обжигают кожные покровы. Также при оказании первой помощи после химического ожога запрещается самостоятельно применять любые наружные лекарственные средства. Поскольку реакция химического вещества в сочетании с лекарственным составом может быть самая разная и не всегда благоприятная.

Первая помощь при термических ожогах

При получении сильных ожогов, после оказания первой помощи нужно дождаться приезда скорой помощи и обязательно рассказать дежурной бригаде о своих действиях. Если же ожоги незначительные и не повреждено лицо или слизистые, тогда можно обойтись без помощи врача. Исключением являются дети.

Чего нельзя делать при ожогах

Неправильно или несвоевременно оказана первая помощь при ожогах может привести к осложнениям, которые будут влиять на процесс лечения и увеличивать период выздоровления. При ожогах категорически запрещается:

  • смазывать кожу после ожогов растительным маслом;
  • применять средства, содержащие спирт;
  • самостоятельно вскрывать «волдыри»;
  • очищать рану от остатков одежды;
  • использовать урину.

Масла разного вида нельзя наносить на кожу сразу после ожога

При ожогах рекомендуется на поврежденное место ставить холод, но нужно помнить, что не более чем на 10 – 15 минут. Если количество времени увеличено, может произойти отмирание нервных окончаний с последующим развитием некроза кожи.

Осложнения после ожогов

Незначительные ожоги кожи не вызывают каких-либо осложнений, но если на месте повреждения появился волдырь, что свидетельствует о 2 ступени ожогов, есть риск проникновения инфекции с последующим нагноением и воспалением волдыря. Присутствие воспалительного процесса может вызывать повышение температуры тела, общей слабости организма и другим недомоганиям. После нагноения ожога, на поврежденном месте может остаются шрам или рубец.

Рубец после ожога

При ожогах 3 степени осложнения намного серьезней и могут негативно отображаться на работе внутренних органов и систем.

Аптечные препараты от ожогов кожи

Основным в лечении ожогов считается снизить болевой синдром, ускорить заживление и обеззараживание кожи. Фармакологическая промышленность предоставляет большое количество лекарственных препаратов для лечения ожогов 1 и 2 стадии. Такие лекарства выпускаются в форме мази, крема или аэрозоля для наружного применения. Каждый из лекарственных препаратов для лечения ожогов имеет разный состав и механизм действия, поэтому перед применением любого средства, нужно ознакомится с инструкцией к лекарству или проконсультироваться с врачом. Рассмотрим наиболее эффективные лекарства от ожогов, которые обладают антисептическим, ранозаживляющим, регенерирующим действием.

Аптечные препараты от ожогов

  • Бетадин – противомикробный лекарственный препарат, в составе которого содержится повидон — йод. Широко применяется для лечения ожогов 1 и 2 степени. Наносить мазь на кожу нужно тонким слоем 2 – 3 раза в сутки.
  • Левомеколь – эффективное лекарственное средство, которое обладает бактерицидным, обезболивающим свойством. Применение Левомеколя при ожогах позволяет снять боль, ускорить заживление, быстро восстановить кожу после ожогов.
  • Солкосерил – биогенный стимулятор регенерации часто применяющийся при ожогах кожи. Наносят на кожу 1 – 2 раза в сутки, только после того, как рана от ожога перестает мокнуть.
  • Пантенол – популярное средство от ожогов, в составе которого содержится декспантенол и витамины группы В. Применение Пантенола позволяет улучшить регенерацию тканей, оказывает противовоспалительное действие. Применяют в виде аэрозоля или крема. Данный препарат всегда должен находится в домашней аптечке, особенно в доме где есть дети.
  • Ампровизоль – аэрозоль. Комбинированный лекарственный препарат для лечения ожогов, в состав которого содержится прополис, анестезин, ментол и витамин D. Данный препарат оказывает противоожоговое, противовоспалительное, антисептическое, обезболивающее и охлаждающее действие, ускоряет заживление кожи. Рекомендуется применять при термических и солнечных ожогах 1 или 2 степени.

Мазь на коже при ожоге

  • Олазоль — ранозаживляющее, противоожоговое средство. В составе препарата содержится облепиховое масло. Выпускается в форме аэрозоля для местного применения. Обладает анестезирующим, антибактериальное действие, уменьшает экссудацию, ускоряет процесс эпителизации ран.
  • Карипазим – препарат растительного происхождения, который имеет широкий спектр показаний, в том числе применяется при ожогах. В состав препарата входят витаминные комплексы, аминокислоты, углеводы и другие вещества. Применение карипазим – лечение от ожогов позволяет снять воспаление, ускорить зажывление, восстановить кожу после травмы. Выпускается во флаконах. Карипазимом можно проводить лечение ожогов 2 степени в домашних условиях, но перед использованием нужно ознакомится с инструкцией к препарату.

Карипазим – эффективное лечение ожогов

Помимо вышеперечисленных препаратов существуют и другие, которые не менее эффективны и часто применяются на практике.

Народные средства для лечения ожогов

Снизить симптомы ожогов помогут не только аптечные препараты, но и средства народной медицины. Существует не мало рецептов, позволяющих лечить ожоги в домашних условиях. Рассмотрим несколько эффективных рецептов:

Рецепт №1. Сок с картофеля. Для приготовления нужно очистить 1 сырой картофель, измельчить на терке, поместить в марлевую повязку и наложить на поврежденное ожогом место на 15 – 20 минут.

Компресс с картофельного сока для лечения ожогов

Рецепт №2 . Чай. Нужно приготовить свежую заварку из черного или зеленого чая, остудить до комнатной температуры и полить место ожога. Также можно сделать компресс.

Рецепт №3 . Зверобойное масло от ожогов. Для приготовления понадобится 2 ст. цветков зверобоя, 200 мил. подсолнечного масла. Цветки зверобоя нужно смешать с маслом, и настоять в темном месте 21 день. Затем отжать и смазывать поврежденные участки или делать компрессы.

Заварка чая от ожогов

Рецепт №4 . Лечение ожогов льняным маслом. Если получен ожог кипятком, лечение в домашних условиях можно проводить льняным маслом. Для приготовления понадобится 100 мил льняного масла, измельченный лук. Все хорошо перемешать и делать компрессы.

Важно отметить, что лечение ожогов масляными компонентами можно проводить через 1 – 2 дня после полученного ожога, но ни в коем случаи не сразу после получения ожога. Считается, что 1 и 2 степень ожогов самые безобидные, так как при их получении страдают только верхние слои эпидермиса. Но в любом случаи, ожог вызывает довольно неприятные и болезненные симптомы, поэтому при его получении нужно как можно быстрее принимать меры. Своевременно оказанная помощь при ожогах поможет избежать осложнений и ускорить процесс заживления кожных покровов.

Читайте также по данной теме:

Копирование информации разрешено только с указанием ссылки на источник.

Источник: http://antirodinka.ru/ozhogi-lechenie-v-domashnich-usloviyach

admin
admin

×