Косой перелом бедра

Перелом бедра



Переломы бедра составляют около 6% от числа всех переломов костей. Выделяют три основные группы переломов бедра: переломы верхнего конца бедра, диафизарные переломы и переломы нижнего конца бедра.

Оглавление:

В зависимости от места перелома бедра он может проявляться болью, ограничением подвижности бедра, укорочением и деформацией поврежденной конечности. При открытом переломе возможна значительная кровопотеря. Основной способ диагностики переломов бедра — это рентгенография. При внутрисуставных переломах бедра дополнительно проводится МРТ сустава. Лечение перелома бедра заключается в репозиции отломков и их фиксации спицами, трехлопастным гвоздем или аппаратом внешней фиксации; по показаниям применяется скелетное вытяжение.

Перелом бедра

Переломы бедра составляют около 6% от числа всех переломов костей. Выделяют три основные группы переломов бедра:

  • переломы верхнего (проксимального) конца бедренной кости. К этой группе относятся переломы шейки бедра и вертельные переломы;
  • диафизарные переломы бедра (переломы тела бедренной кости);
  • переломы нижнего (дистального) конца бедренной кости.

Перечисленные группы переломов бедра различаются по механизму травмы, клинической симптоматике, тактике лечения и отдаленному прогнозу.

Анатомия бедренной кости

Бедренная кость, как и все остальные трубчатые кости, состоит из тела (диафиза) и двух концов (эпифизов). В ее верхней части расположена головка, которая входит в суставную впадину тазовых костей, образуя вместе с ними тазобедренный сустав.



Ниже головки бедренной кости расположена более тонкая шейка. Шейка бедренной кости соединяется с телом под углом. Снаружи в месте их соединения находятся выступы (большой и малый вертел). Нижний конец бедренной кости расширяется и образует два мыщелка (внутренний и наружный). Мыщелки своими суставными поверхностями граничат с большеберцовой костью и надколенником, формируя коленный сустав.

Переломы верхнего конца бедренной кости

Линия перелома бедра может проходить внутри сустава или находиться за его пределами. В первом случае перелом бедра называется внутрисуставным, во втором – внесуставным.

В травматологии выделяют следующие виды внутрисуставных переломов бедра:

  • Капитальный. Линия перелома проходит в области головки бедра.
  • Субкапитальный. Линия перелома расположена сразу под головкой.
  • Чрезшеечный (трансцервикальный). Линия перелома расположена в области шейки.
  • Базисцервикальный. Линия перелома расположена на границе перехода шейки в тело бедренной кости.

Внесуставные переломы бедра в его верхней части расположены на уровне вертелов. Выделяют чрезвертельные и межвертельные переломы.

При определенном механизме травмы (прямой удар или падение на область вертела) возможен отрыв большого вертела. Изолированный отрыв малого вертела встречается очень редко.



Переломы верхнего конца бедра, как правило, наблюдаются у людей пожилого возраста. Чаще страдают женщины. Возникновению таких переломов бедра способствует остеопороз и сниженный тонус мышц.

Повышенная частота переломов шейки бедра у женщин объясняется большей выраженностью остеопороза и некоторыми анатомическими особенностями женского организма. Угол между шейкой и телом кости у женщин более острый, а шейка бедра более тонкая и слабая.

У лиц молодого и среднего возраста переломы бедра в его верхней части (как правило, вертельные) возникают в результате значительной травмы (при автомобильной аварии, падении с высоты).

У пожилых людей причиной перелома бедра может стать прямой удар или падение на область тазобедренного сустава. В старческом возрасте переломы шейки бедра иногда происходят в результате обычного спотыкания, когда пациент, стараясь удержаться, резко переносит на ногу вес всего тела.

Пациента с переломом шейки бедра беспокоят боли в области тазобедренного сустава и паховой области. При внутрисуставных переломах боль в покое слабая или умеренная, резко усиливается при движениях. Пальпация области перелома сопровождается глухой болезненностью в глубине тазобедренного сустава.



При вертельных переломах бедра боли интенсивные, усиливаются при ощупывании и малейшей попытке движений в тазобедренном суставе. Больные с вертельными переломами бедра менее подвижны, чем пациенты с переломами шейки бедра и в отличие от них страдают от резких болей, поэтому субъективно их травма воспринимается, как более тяжелая.

Нога больного на стороне поражения повернута кнаружи. При переломах со смещением больная нога короче здоровой. При вколоченных переломах укорочение конечности может отсутствовать. Характерный признак перелома верхней части бедра – «симптом прилипшей пятки», при котором пациент в положении лежа на спине не может поднять прямую ногу.

Вколоченные переломы нередко проявляются сглаженной клинической симптоматикой. Иногда больные могут свободно опираться на больную ногу.

Вертельные переломы бедра сопровождаются более выраженным отеком и кровоподтеками в области травмы. При переломах шейки бедра отек меньше, кровоподтеки, как правило, отсутствуют.

Диагностика переломов бедра в верхней его части проводится путем рентгенографии. При внутрисуставных переломах проводится МРТ тазобедренного сустава.



Шейка бедренной кости не покрыта надкостницей. Кровоснабжение шейки и головки затруднено, поэтому переломы шейки бедра срастаются плохо. Из-за недостаточного питания полноценного сращения в большинстве случаев не наступает. Со временем отломки частично фиксируются плотным соединительнотканным рубцом. Происходит так называемое фиброзное сращение.

Прогноз при переломах шейки бедра тем хуже, чем выше расположена линия перелома. Без оперативного лечения исходом «высоких» переломов шейки бедра часто становится инвалидность.

Область вертелов хорошо снабжается кровью, что создает благоприятные условия для формирования полноценной костной мозоли. Вертельные переломы бедра при адекватном лечении в большинстве случаев хорошо срастаются без операции. Прогноз ухудшается при многооскольчатых чрезвертельных переломах бедра со смещением отломков.

При поступлении для обезболивания в область перелома вводят местный анестетик (новокаин). Дальнейшая тактика лечения определяется травматологом в соответствии с уровнем перелома и общим состоянием пациента. При внутрисуставных переломах предпочтительно оперативное лечение, обеспечивающее сращение в 70% случаев. Противопоказаниями к операции являются тяжелые сопутствующие заболевания и старческий возраст пациента.

Пожилой возраст пациентов с переломом шейки бедра и наличие сопутствующих заболеваний обуславливают большую частоту осложнений при длительном постельном режиме. У больных нередко развиваются пролежни и пневмонии. Возможна тромбоэмболия. В связи с большим количеством осложнений при выборе тактики лечения таких больных необходимо придерживаться общего принципа – обеспечения максимальной подвижности пациента в сочетании с возможной в данных условиях иммобилизацией конечности. Если состояние пациента позволяет провести операцию, выполняют фиксацию трехлопастным гвоздем или костную аутопластику.



В последующем у больных с переломами шейки бедра может сформироваться ложный сустав или развиться асептический некроз головки, при которых показано эндопротезирование тазобедренного сустава. При вертельных переломах бедра используется скелетное вытяжение сроком на 8 недель. После снятия вытяжения накладывается гипсовая повязка. Наступать на поврежденную ногу разрешается спустя 3-4 месяца. Операция при вертельных переломах позволяет сократить сроки лечения и увеличить подвижность пациента. Проводится остеосинтез трехлопастным гвоздем, пластинами или винтами. Полную нагрузку на ногу разрешают через 6-10 недель.

Диафизарные переломы бедра

(переломы тела бедренной кости)

Диафизарный перелом бедра – тяжелая травма, сопровождающаяся болевым шоком и значительной кровопотерей.

Как правило, переломы бедра возникают в результате прямой травмы (падение, удар). Возможен перелом бедра при непрямой травме (скручивании, сгибании). Причиной повреждения может стать падение с высоты, автомобильная авария, производственная или спортивная травма. Чаще страдают люди молодого и среднего возраста.

При прямой травме возникают поперечные, косые и оскольчатые переломы бедра, при непрямой – винтообразные.

При переломе бедра на отломки воздействует большое количество мышц, прикрепляющихся к бедренной кости. Мышцы тянут отломки в стороны, вызывая их смещение. Направление смещения зависит от уровня перелома.

Пациент с переломом бедра предъявляет жалобы на сильную боль в месте повреждения. В области перелома наблюдается отечность, кровоизлияние, деформация конечности и патологическая подвижность. Нога, как правило, укорочена.

Перелом бедра может сопровождаться повреждением нерва или крупного сосуда. Возможно развитие травматического шока, обусловленного резкой болью и выраженной кровопотерей.

Поврежденную конечность необходимо зафиксировать, наложив шину Дитерикса или шины Крамера. Пациенту вводят обезболивающее. Затем его накрывают одеялом и транспортируют в стационар.

При переломе бедра существует опасность развития травматического шока. Профилактические противошоковые мероприятия включают в себя адекватное обезболивание. При значительной кровопотере проводится переливание крови и кровезаменителей. Гипсовая повязка на начальном этапе лечения не применяется, поскольку с ее помощью невозможно удержать отломки в правильном положении. В качестве основных методов лечения используется скелетное вытяжение, аппараты внешней фиксации и операция (остеосинтез).



Противопоказанием к оперативному лечению при переломе бедра являются тяжелые сопутствующие заболевания, инфицированные раны и общее тяжелое состояние больного в результате сочетанной травмы. При наличии противопоказаний к операции показано скелетное вытяжение сроком на 6-12 недель. Спица для скелетного вытяжения проводится через мыщелки бедра или бугристость большеберцовой кости. Больного укладывают на щит, поврежденную ногу кладут на шину Белера. Величина груза при переломе бедра определяется уровнем перелома характером смещения.

Груз может быть увеличен у молодых пациентов с хорошо развитыми мышцами. Средняя величина груза в начале лечения – около 10 кг. По мере устранения смещения груз уменьшают. После снятия вытяжения на поврежденную конечность накладывают гипсовую повязку на срок до 4 месяцев.

При консервативном лечении коленный и тазобедренный сустав долгое время остаются неподвижными. Оперативное лечение позволяет увеличить подвижность пациента и предупредить развитие контрактур. Операцию проводят после нормализации состояния больного. Остеосинтез выполняют, используя пластины, штифты и стержни.

Переломы нижнего конца бедренной кости

(мыщелковые переломы бедра)

Мыщелковые переломы бедра возникают в результате падения или прямого удара в область коленного сустава. Могут сопровождаться смещением отломков. Чаще страдают пожилые люди.



Возможен перелом одного или обоих мыщелков. Характерное смещение отломков при мыщелковом переломе бедра – вверх и в сторону. Линия перелома проходит внутри сустава. Кровь из места перелома изливается в сустав, возникает гемартроз.

Пациент предъявляет жалобы на резкую боль в колене и нижних отделах бедра. Движения в суставе ограничены и резко болезненны. Коленный сустав увеличен в объеме. Перелом наружного мыщелка сопровождается отклонением голени кнаружи. При переломе внутреннего мыщелка голень пациента отклоняется кнутри. В диагностике мыщелковых переломов бедра наряду с рентгенографией дополнительно применяют МРТ коленного сустава.

Область перелома обезболивают, при гемартрозе проводят пункцию сустава. При мыщелковых переломах бедра без смещения накладывают кокситную гипсовую повязку (от паха до лодыжек) на срок 4-8 недель. При смещении отломков перед наложением повязки выполняют их репозицию (сопоставление). Если отломки сопоставить невозможно, проводится операция. Для фиксации отломков используют винты. В некоторых случаях применяют скелетное вытяжение.

Перелом бедра — лечение в Москве

Cправочник болезней

Болезни ОДС и травмы

Последние новости

  • © 2018 «Красота и медицина»

предназначена только для ознакомления

и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.



Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/hip-fracture

Разновидности, симптомы и лечение переломов бедра

Перелом бедра — довольно часто встречающаяся травма (приблизительно каждый десятый перелом). Травмы такого типа относятся к тяжелым, так как нередко сочетаются с болевым шоком и кровопотерей. Об особенностях разных типов переломов бедренной кости и вариантах лечения и пойдет речь.

Классификация переломов

Переломы кости бедра принято классифицировать по локализации проблемы:

По травматологическим параметрам переломы головки и шейки бедра имеют негативную травматологическую характеристику, что выражается в следующих признаках:

  • внутрисуставная травма;
  • надкостница лишена остеогенного клеточного слоя;
  • нарушена подача крови к головке;
  • небольшая площадь контакта между отломками.

Травма головки бедра

Нарушение целостности кости в области головки — редкая травма. Причина травмы обычно состоит в сильном воздействии механического характера вдоль оси бедра. Лечение осуществляется с помощью системы скелетного извлечения, после чего пациенту прописывается курс лечебной гимнастики, массажные и тепловые процедуры.



Перелом бедра со смещением исправляется с помощью открытого репозиционирования, после которого отломки закрепляются спицами или штифтами. В дальнейшем тактика лечения не отличатся от терапевтических процедур при переломе без смещения.

Периодически проводятся контрольные рентгенологические исследования, которые позволяют отслеживать результаты лечения, избежать развития некроза участков головки. Хождение на костылях рекомендуется начинать спустя 10 – 12 недель после начала лечения. Полностью трудоспособность возвращается через 16 – 26 недель.

Обратите внимание! При развитии некротических явлений консервативная терапия может растянуться на 2 – 3 года.

Повреждение шейки бедра

Нарушение целостности шейки бедренной кости обычно отмечается у людей пожилого возраста (по статистике этому виду травмы в наибольшей степени подвержены лица старше 70 лет). Повышенная склонность к такого рода травмам отмечается у женщин.

Причины нарушения целостности шейки бедра: падения (по большей части) или ударное воздействие на большой вертел.



По положению бедра переломы классифицируют на абдукционные и аддукционные. Линия нарушения целостности кости может проходить перпендикулярно оси шейки или наискось, что непосредственно влияет на степень смещения и обуславливает тяжесть травмы.

Абдукционный

При переломах данного типа кость отходит вместе с отломками шейки, а головка сохраняет свое положение в вертлужной впадине. Ось шейки изменяется — возникает открытый наружу угол.

Пострадавший ощущает болевой синдром, однако может ходить. В положении лежа сохраняется возможность подъема ноги и сгибания-разгибания ее в колене. При пальпации болезненность возрастает.

Процесс восстановления целостности кости предусматривает фиксацию отломков. Для этого накладывается шина Белера. Используется манжета с незначительным грузом, которая позволяет фиксировать отломки.

Пациенту рекомендуется периодически усаживаться на постели, выполнять упражнения лечебной физкультуры, дыхательной гимнастики. Проводится массаж с целью повышения тонуса конечности и предотвращения пролежней.



Спустя 1 – 2 месяца возникает первичный мозоль, после чего пациенту разрешают понемногу ходить на костылях. Какие-либо ограничения снимаются лишь спустя 4 – 8 месяцев после перелома.

Аддукционный

Для аддукционного перелома свойственно разделение (смещение) отломков. Отмечается сильная боль, которая не позволяет ходить или даже двигать конечностью. В момент перелома часто отмечается хрустящий звук.

К клиническим проявлениям аддукционного перелома относятся:

  • укорочение ноги;
  • ротация наружного типа;
  • симптоматика «прилипшей пятки», когда пострадавший не в состоянии оторвать ногу от поверхности;
  • при прощупывании ноги болевой синдром резко усиливается.

Лечение аддукционных переломов длительное и часто растягивается на 6 – 10 месяцев. В связи с неэффективностью единоразовая репозиция отломков с фиксацией гипсом не используется. Скелетное натяжение применяется только в качестве подготовительного этапа перед операцией.

Единственно эффективным методом лечения считается остеосинтез при помощи гвоздя Смита-Петерсона и компрессирование при помощи фиксатора Сеппо. Остеосинтез проводится открытым или закрытым способом. Открытая операция очень травматична, а потому по отношению к лицам пожилого возраста практически не используется. Закрытый метод более щадящий, однако и в этом случае возможны тяжелые послеоперационные осложнения (например, нагноение раны) из-за травматизации тканей.



В случае базального перелома закрепление отломков осуществляется с помощью специального гвоздя, однако при этом применяется накладная пластинка, которая позволяет зафиксировать вертлюжный фрагмент. Так удается предотвратить дальнейший перелом большого вертела.

Противопоказания к оперативному вмешательству касаются не возраста пациента, а его общего состояния. Психические патологии, запущенные стадии болезней исключают назначение операции. При наличии противопоказаний к операции осуществляется симптоматическое лечение.

Вертлюжные

Перелом бедренной кости вертлюжного типа отличается положительными характеристиками с точки зрения травматологических параметров. В частности такие переломы имеют значительную площадь нарушения целостности кости и небольшое смещение отломков, достаточное кровоснабжение костных структур и присутствие надкостницы. В результате выздоровление пациентов с этим типом перелома наступает быстрее — уже спустя 10 – 15 недель.

Лечение пациентов с вертлюжными переломами осуществляется как консервативными методами (скелетное вытяжение), так и хирургическими (остеосинтез). Конкретный способ лечения определяется врачом, который принимает во внимание общее состояние пациента. Чаще всего после накладывания системы вытяжения используется шина Белера.

В реабилитационный период пациенту назначаются курс дыхательной гимнастики, массаж и лечение, рассчитанное на уменьшение послеоперационной симптоматики.



Перелом бедра без смещения в вертлюжной области лечится теми же средствами, что и со смещением. Однако в этом случае иммобилизация конечности имеет более короткие сроки — приблизительно 8 – 10 недель.

Металлоостеосинтез применяется только в тех случаях, когда доктор решит, что пациент не сможет выдержать скелетного натяжения по каким-либо причинам. К тому же пострадавший должен не иметь противопоказаний к проведению операции. При металлоостеосинтезе отломки закрепляют при помощи специального фиксатора Бакычарова.

Изолированные переломы вертлюгов

Изолированный тип нарушения целостности вертлюгов встречается нечасто. Чаще всего этот вид травмы связан с непосредственным физическими воздействием (ударом) по ноге.

Иногда у подростков отмечаются апофизиолизы, которые представляют собой отрывные нарушения целостности кости из-за резкого сокращения ягодичных мышц или переломы малого вертела, когда происходит сокращение пояснично-подвздошной области.

У лиц более старшего возраста нарушения целостности кости на участке расположения малого вертела обычно сопровождаются чрезвертлюжными и межвертлюжными переломами со смещением.



Для изолированных переломов характерен значительный болевой синдром, в результате чего пострадавший непроизвольно старается удерживать конечность в наиболее щадящей позиции. Возможно внутреннее кровотечение в районе большого вертлюга.

Если речь идет о переломе в области большого вертела, пациент не способен отводить конечность в сторону, но может ее сгибать и разгибать. При переломе малого вертела сгибания и разгибания ноги невозможны, так как попытки это сделать вызывают мощный болевой синдром.

Лечение изолированных переломов осуществляется консервативными методами. Для снятия болезненности применяют новокаиновый раствор, а поврежденную ногу укладывают на шину Белера, после чего осуществляют фиксацию конечности с применением специальной манжетки с грузом.

Благодаря позитивному фону для сращивания кости при изолированном переломе шина накладывается всего на 3 – 4 недели. После окончания указанного срока пациент начинает понемногу передвигаться на костылях. Примерно через 6 – 8 недель после травмы к пострадавшему возвращается трудоспособность.

Диафизарные

Перелом бедренной кости диафизарного типа — довольно распространенная травма, составляющая примерно четверть от всех переломов бедра. При этом диафизарные нарушения целостности костей классифицируются как тяжелые травмы, так как часто сопряжены с большой кровопотерей (до полутора литров крови).



Переломы указанного типа могут затрагивать все три части диафиза, но чаще всего травмируется средняя часть бедра. Диафизарные переломы классифицируются по характеру разрушения костной структуры:

При осмотре больного с диафизарным нарушением целостности кости заметны припухлость и изменение формы конечности, укорочение. Касание травмированного участка вызывает мощный болевой синдром и неестественную подвижность бедра. Какие-либо самостоятельные движения крайне затруднены.

Первая помощь пациенту состоит во введении обезболивающего препарата (например, промедола или новокаина). После этого проводят фиксацию ноги при помощи шины Дитерихса или самодельной шины. При шоковом состоянии пациенту вводят противошоковый препарат. После доставки в больницу пострадавшему устанавливают систему скелетного вытяжения на шине Белера.

У детей при переломах поднадкостничного типа ровняют ось кости. Манипуляции выполняются под общим наркозом. При переломе бедренной кости необходимо усреднить натяжение антагонистических мышц, для чего следует добиться максимальной расслабленности мускулатуры — это поможет соотнести оси периферических отломков от центрального. В связи с этим при нарушении целостности верхней трети кости стараются максимально отвести ногу и прогнуть ее в тазобедренном суставе.

Шина Белера применяется в терапии переломов средней части бедра. Нижняя и верхняя трети бедра лечатся с применением специальных телескопических шин, которые позволяют сгибать конечность под нужным углом. Чтобы избежать смещения отломков, используется груз, масса которого выбирается индивидуально, но обычно колеблется в пределах 3 – 5 килограммов.

Существует методика (редко применяемая) разовой репозиции поперечных переломов скелетным извлечением с использованием больших грузов. После сопоставления массу груза тут же снижают до минимума. Эта тактика лечения тяжело переносится пациентами и требует высокой ответственности, ложащейся на плечи врача. К тому же репозиция с помощью увеличенных грузов не всегда дает нужный результат.



После нескольких дней нахождения в стационаре больному прописывают курс лечебной физкультуры, в ходе которого разрабатывается голеностопный сустав и пальцы стопы.

Лечение перелома бедра позитивно влияет на репаративные процессы и скорейшее восстановление подвижности в конечности. Извлечение продолжается в течение 6 – 8 недель. Как только возникает костная мозоль, назначается массаж бедренной мускулатуры.

Отказ от скелетного извлечения возможен после того как больной сможет самостоятельно поднять ногу без груза. Через 10 – 12 недель пациент начинает понемногу ходить на костылях, а полная работоспособность возвращается спустя 20 – 30 недель после перелома.

Если мозоль слишком маловыраженная, то уже после вытяжения используется кокситная повязка, которая позволяет избежать углового смещения вторичного типа.

Помимо общих показаний к хирургическому лечению, без операции не обойтись, когда речь идет о косых и поперечных переломах бедра, когда отломки не поддаются репонированию и смещены.

Остеосинтез при переломах закрытого типа осуществляется сразу после выведения пострадавшего из тяжелого состояния. Оперативное вмешательство проводится под наркозом или с местной анестезией — с оглядкой на состояние больного.



Если остеосинтез дал нестабильные результаты, в постоперационный период накладывается компрессионно-дистракционный аппарат (например, Илизарова). Однако такие манипуляции ограничивают трудоспособность, а кроме того, в дальнейшем потребуется еще одна восстановительная операция (мобилизация прямой бедренной мышцы, артролиз).

Переломы дистальной части

Нарушение целостности дистального окончания бедренной кости — крайне редкая травма. Подобные переломы классифицируются как внутрисуставные. Чаще всего их причиной становится прямое физическое воздействие (удар, падение на колени), но к такого рода травме может привести и непрямое воздействие (например, в случае приземления на прямые ноги). Обычно происходит разрушение одного мыщелка, хотя встречаются и двойные переломы.

Перелом бедра в области мыщелка не относится к сложным травмам. При осмотре пациента заметна припухлость сустава колена, нарушение положения конечности по оси. Пальпация вызывает болевой синдром, боковую подвижность в суставе, хрустящие звуки (вследствие движения отломков кости).

Для снятия болезненности больному делается пунктирование коленного сустава и вводится новокаин. Далее осуществляется одномоментная ручная репозиция отломков. После сжатия мыщелков между собой производят адаптацию площади перелома бедра и при согнутом колене закрепляют ногу с помощью гипсовой повязки, срок ношения которой может составлять от 4 до 6 недель.

Следует заметить, что такой способ фиксации может стать причиной тугоподвижности и образования рубцов в будущем. Чтобы избежать таких побочных действий, после репозиции устанавливают несколько чрескожно введенных спиц, что позволяет снять гипс уже через 3 недели и приступить к реабилитационной программе.



Переломы дистальной части бедра лечатся с помощью системы скелетного вытяжения на шине Белера. Используются спицы с грузом от 5 до 7 килограммов. Скелетное вытяжение — предпочтительный метод лечения, поскольку позволяет в предельно короткие сроки вернуть подвижность в суставах. Период скелетного вытяжения обычно составляет 6 недель, после чего можно приступать к восстановительным процедурам.

Если репозиция консервативными способами не принесла должных результатов и в случае запущенных переломов назначается операция (остеосинтез). Хирургическое вмешательство осуществляется под общим наркозом или анестезией.

После обнажения нужной части бедра производят репонирование костных отломков, исходя из уровня поверхностей суставов и оси ноги. Закрепляют отломки с помощью винтов и болтов без накладок. В случае необходимости используют накладные пластины или фигурные фиксаторы. Хирург может применить штифт, который устанавливается чуть ниже уровня хрящевой поверхности.

В послеоперационный период (до 4 недель) больной носит гипсовую повязку. Сразу после удаления повязки рекомендуется активно разрабатывать суставы, для чего назначаются курс лечебной физкультуры, массаж и тепловое воздействие.

Первое время пациент пользуется костылями, постепенно наращивая нагрузку на поврежденную конечность. Спустя 10 – 12 недель разрешается начинать ходить без использования костылей.

Заключение

Нарушение целостности бедренной кости — опасная травма, которая может привести к полной потере трудоспособности.

Чтобы избежать переломов, рекомендуется соблюдать осторожность при осуществлении потенциально травмоопасных видов деятельности, правильно питаться: в рационе должно быть достаточное количество кальция, витаминов и других полезных элементов.

Вся информация на сайте предоставлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом. Полное или частичное копирование информации с сайта без указания активной ссылки на него запрещено. oblivki

Источник: http://vseonogah.ru/travma/perelom/bedra.html

Крупнейший медицинский портал, посвященный повреждениям человеческого организма

В медицинской практике перелом бедренной кости встречается не слишком часто, составляя от общего количества переломов костей в человеческом организме только 6%. Главной характерной особенностью заболевания является ограниченная подвижность бедра.

Вне зависимости от того, является ли этот перелом открытым или закрытым, пациент жалуется на сильные болезненные ощущения в области перелома. Из внешних характеристик стоит уделить внимание тому, что наблюдается укорочение бедра после перелома.

Причины патологии

Современная медицина рассматривает ряд возможных причин, которые могут спровоцировать возникновение такой проблемы со здоровьем.

Наиболее распространенным провокатором перелома оказывается сниженный тонус мышц. Не реже встречаются в настоящее время и переломы бедра при остеопорозе, который также находится в начале списка всех возможных причин заболевания.

Следует обратить особое внимание на то, что, по сравнению со случаями переломов у женщин, перелом бедра у мужчин встречается намного более реже. Данная особенность связана с физиологическими и анатомическими особенностями женского организма: поскольку шейка бедра у женщин оказывается более слабой и тонкой, а угол между ней и телом кости является более острым, риск возникновения перелома является намного выше, чем у представителей мужского пола.

Если говорить о возможных причинах переломов в соответствии с возрастными особенностями человеческого организма, то чаще встречаются подобные травмы у людей среднего и старшего возраста (это связано с постепенным смягчением кости бедра). В тоже время детский перелом бедра тоже является возможным. В большинстве случаев это может быть результатом значительных травм (участие в автомобильных авариях или падениях со значительной высоты).

Пожилой организм подвергается риску перелома бедра по причине прямых, непосредственных ударов с большой силой, падений на область, где располагается тазобедренный сустав. Если говорить о пациентах старческого возраста, то у них перелом или ушиб бедра может произойти в случае даже обычного спотыкания.

Симптоматические проявления перелома бедренной кости и способы диагностики

Переломы таза и бедра отличаются в основном сильными болезненными ощущениями. Другие яркие симптоматические признаки того, что у пациента перелом основания бедра, зависят от уровня повреждения бедренной кости.

Например, когда идет речь о переломе верхнего (проксимального) конца, то поврежденный тазобедренный сустав отличается деформированной формой, а также интенсивно прогрессирующим отеком данной области. Характерным внешним симптомом в данном случае будет нога, когда является приведенной кнутри, но ротированной кнаружи.

С помощью видео в этой статье ярким признаком выше рассматриваемого диагноза считается резкий характер боли при пассивных движениях. Вне зависимости от уровня поврежденности и причины проблемы характерен перелом бедра с шоком и полным отсутствием каких-либо активных движений.

Необходимо подчеркнуть, что атипичный перелом бедра, когда повреждается диафиз, отличается деформированной формой ушибленной кости и существенной отечностью данной области. Атипичным этот случай считается потому, что пациент может не быть полностью ограниченным в активных движениях, ощущая патологическую подвижность отломков поврежденной кости.

Спровоцировать вышеуказанный перелом могут и ранения огнестрельного происхождения. Огнестрельный перелом бедра отличается дополнительным шоковым состоянием больного, что оказывает влияние на особенности диагностики и выбора соответствующего способа лечения. Как перелом бедра при аварии, так и перелом с любой другой причины нуждается в максимально быстрой квалифицированной помощи специалиста.

В первую очередь при переломе бедренной кости необходимо создать неподвижность, после чего лечащий врач может приступить к тщательному осмотру и анамнезу для сбора всей необходимой информации для того, чтобы начать эффективное лечение.

В современной медицине одним из наиболее информативных вариантов проведения диагностики считается осуществление рентгенографического исследования. С помощью компьютерной томографии возможно определить, на какой стадии находится перелом бедра в двух местах, что позволяет специалисту более точно определиться с соответствующим лечением.

Несмотря на весьма небольшой процент переломов бедренной кости, данное заболевание имеет свою классификацию, которая разработана на основе причин, спровоцировавших подобную травму.

Классическая классификация выделяет два вида переломов:

  • абдукционный;
  • аддукционный.

Необходимо обратить внимание на то, что более распространенными считаются аддукционные переломы.

Кроме механизмов возникновения проблемы, основой классификации может быть и линия, где произошел данный перелом. Если косой перелом бедра произошел за пределами сустава идет речь о внесуставном переломе. В тоже время, если бедро переломано внутри, то диагностируется внутрисуставной перелом.

В свою очередь, внутрисуставной вид перелома также бывает разных видов:

  • капитальный, когда перелом расположен в головке бедра;
  • чрезшеечный или трансцервикальный, когда перелом происходит в шейке бедра;
  • субкапитальный когда перелом локализирован под головкой;
  • базальный перелом бедра, для которого характерно повреждение в области шейки, переходящей в тело бедренной кости.

В случае возникновения травмы и подозрений на вышеуказанный диагноз, перед тем, как обратиться за квалифицированной помощью, необходимо оказать первую помощь.

Таким образом, первые действия при переломе бедра заключаются в обездвижении трех суставов:

Перелом бедра при ДТП, таким образом, нуждается в накладывании длинной шины, которая должна обеспечивать надежную фиксацию области от подмышечной впадины до лодыжки. Если же в подобном случае окружающие не знают метод наложения повязки при переломе бедра (идет речь о шине Дитерихса), лучше в качестве фиксирующих средств использовать подручные предметы или же просто прибинтовать ногу с поврежденной бедренной костью к здоровой.

Какие способы лечения перелома бедренной кости считаются эффективными?

При поступлении пациента с подозрением на внутренний перелом бедра перед проведением сбора анамнеза и предварительной диагностики заболевания врач обязательно должен обезболить область перелома. В данном случае используются анестетики местного действия.

Что касается самых вариантов возможного лечения, то терапия при переломе бедра напрямую зависит от уровня перелома. Стоит также уделить внимание тому, врач учитывает при назначении соответствующего лечения и общее состояние организма пациента.

В зависимости от степени сложности и вида повреждения кости лечение может оказаться разным. Надмыщелковый перелом бедренной кости, как и другие виды внутрисуставных переломов в нижнем конце кости, хорошо реагируют на оперативные лечебные методы.

В тоже время не стоит забывать, что хирургические вмешательства могут быть нежелательны в отдельных случаях, когда есть противопоказания (наличие сопутствующих тяжелых заболеваний острой или хронической формы, большой возраст больного).

Поскольку наиболее распространенными являются надмыщелковые переломы бедра у пациентов пожилого возраста, они хорошо поддаются эндопротезированию тазобедренного сустава.

Если в медицинской практике имеет место вертикальный перелом бедра, тогда лучше всего отдать предпочтение металлоостеосинтезу. Данная методика заключается в том, что врач устанавливает специальные металлоконструкции при переломе бедра, благодаря которым поврежденные фрагменты кости могут быть надежно зафиксированы. Скорость и своевременность установки таких конструкций непосредственно оказывает влияние на сроки, когда срастется перелом бедра.

Для пациентов пожилого возраста перелом внутреннего мыщелка бедра довольно часто сопровождается также и весьма серьезными осложнениями. Данная особенность в основном связана с необходимостью длительное время соблюдать постельный режим.

По этой причине перелом мыщелка бедра может спровоцировать также развитие пролежней и пневмонии. Довольно нередкой оказывается тромбоэмболия при переломе бедра.

В таком случае лечение должно обеспечить иммобилизацию поврежденной конечности для предотвращения вышеуказанных негативных осложнений для здоровья организма пациентов в возрасте.

На ответ на вопрос, когда можно вставать после перелома бедра, влияет эффективность фиксации трехлопастного гвоздя или проведения костной аутопластики, которые действительно считаются одними из наиболее рекомендуемых лечебных процедур при переломах верхнего конца кости бедра.

У пожилых пациентов возникает риск того, что может наблюдаться неправильно сросшийся перелом бедра или так называемый ложный сустав. Более редкими считаются случаи развития асептического некроза головки.В подобных случаях специалисты рекомендуют лечить надмыщелковый перелом бедра с помощью эндопротезирования сустава.

Эффективным оказывается штырь при переломе бедра или проведение скелетного вытяжения: данный способ лечения заболевания длится не менее восьми недель, после чего штыри при переломе бедра обязательно нуждаются в накладывании гипсовой повязки. Медицинская инструкция советует, что встать после перелома бедра уже можно после трех – четырех месяцев после того, как была начата интенсивная физиотерапия при переломе бедра.

Обратите внимание! Поначалу может возникнуть проблема с тем, что не сгибается нога после перелома бедра: подвижность нижней поврежденной конечности пациента должна восстанавливаться постепенно, из-за чего нагрузки на ногу должны быть умеренными и не слишком продолжительными.

Для того, чтобы избежать ситуаций, когда нога стала короче после перелома бедра, в современной медицине используют пластины, винты или трезлопастные гвозди. Таким образом, ходьба после перелома бедра может восстановиться в полном объеме уже в течение шести – десяти недель. Цена подобного лечения может оказаться выше простого оперативного вмешательства, но эффективность и скорость получения положительных результатов отлично ее объясняет.

Способы лечения диафизарных переломов могут отличаться от общерекомендуемых, учитывая характерные особенности данного вида заболевания. Повышенный риск травматического шока, которым отличается перелом вертлужной впадины бедра, нуждается в обезболивании, переливании крови и накладывании гипсовой повязки.

Среди наиболее эффективных вариантов лечения стоит назвать следующие:

  • аппарат при переломе бедра, который предназначен для надежной внешней фиксации нижней конечности;
  • спица в бедре после перелома или осуществление остеосинтеза;
  • проведение скелетного вытяжения или протез при переломах бедра.

В случае предоставления своевременной квалифицированной медицинской помощи хромота после перелома бедра может оказаться практически неощутимой. Несмотря на это, в процессе лечения характерной считается повышенная температура при переломе бедра, поскольку идет речь об определенном воспалительном процессе в области поврежденных тканей вокруг бедренной кости.

Следует обратить внимание на то, что компрессионный перелом бедра нуждается в осуществлении хирургического вмешательства и обязательном проведении физиотерапевтических процедур для того, чтобы снизить степень тяжести вреда здоровью при переломе бедра. Следует также подчеркнуть, что оперативное вмешательство необходимо для того, чтобы не произошла весьма распространенное осложнение – жировая эмболия при переломах бедра.

Стоит учитывать, что сросшийся перелом бедра не сможет повлиять на активность и физические нагрузки пациента. Кроме оперативного вмешательства и физиотерапевтических процедур довольно эффективными считаются также и обезболивающие и противовоспалительные мази при переломе бедра.

Подобное заболевание не способно оказать влияния на продолжительность жизни больных, поэтому на то, сколько живут после перелома бедра оказывают больше внимания сопутствующие факторы (возраст, способ жизнедеятельности, наличие активных физических нагрузок).

Если говорить о том, что лучше есть при переломе бедра и что пить при переломе бедра, то питание должно быть здоровым и богатым на витамины, а пить следует в умеренных объемах для того, чтобы не провоцировать возможные осложнения из-за длительной ограниченной подвижности.

Спортивный врач. Ортопед. Закончил Красноярский медицинский университет. В данный момент занимается преподавательской деятельностью.

Ортопед. Стаж больше 20 лет. Закончил Самарский медицинский университет. Помог встать на ноги (в прямом смысле) далеко не одну сотню своих пациентов

Фельдшер скорой помощи. Опыт 18 лет. Закончил Краснодарский медицинский колледж. Не смотря на то, что Геннадий видел очень много плохого, он все еще остается оптимистом по жизни

При частичном или полном копировании материалов с сайта, активная ссылка на него обязательна.

Информация дана только для общего ознакомления и не может быть использована для самолечения.

Не стоит заниматься самолечением, это может быть опасно. Всегда консультируйтесь с врачом.

Источник: http://travm.info/patologii/perelomy/perelom-bedrennoj-kosti-186

Перелом бедренной кости

Перелом бедренной кости характеризуется потерей ее целостности. Обычно переломы бедра случаются вследствие прямого воздействия, удара или падения на ногу. К сожалению, таких ситуаций, когда человек ломает ногу, много. Случаи учащаются в зимнее время, когда на улице гололед. Такие повреждения вызывают множество осложнений.

Классификация

Переломы бедренной кости происходят на любом уровне фрагмента. Поэтому переломы принято классифицировать.

Классификация переломов бедра по АО

Переломы проксимального отдела бедренной кости (переломы верхней трети бедра). Диафизарные переломы бедра (переломы средней трети бедренной кости, включающие перелом диафиза бедра). Перелом дистального отдела бедренной кости (повреждения нижней трети кости).

По механизму травмирования различают:

  1. Перелом бедра со смещением.
  2. Открытый перелом бедра.
  3. Закрытые переломы бедренной кости.
  4. Атипичные переломы бедренной кости.
  5. Оскольчатый перелом бедра.
  6. Субкапитальные переломы бедренной кости.
  7. Патологические переломы бедра.
  8. Гиперпротезивные переломы бедренной кости.
  9. Перипротезивные переломы бедра.
  10. Импрессионные переломы.
  11. Компрессионные переломы.
  12. Латеральные переломы.

Виды переломов бедренных костей в зависимости от линии слома бывают следующие:

1. Переломы проксимального отдела бедренной кости с поперечной линией слома.

2. Косые оскольчатые переломы бедренной кости.

3. Винтообразные переломы.

Переломы верхнего конца бедренной кости

Бедренная кость при подвертальном переломе часто травмируется у молодых людей. Повреждение случается из-за сильного удара или падения. При этом различают спиральные, оскольчатые переломы. Клинические проявления характеризуются болью и припухлостью в месте тазобедренного сустава. Также боль может быть в верхнем отделе бедренной кости.

Оказывают первую неотложную помощь необходимо быстро. Она заключается в иммобилизации конечности с использованием шины. Также показано использование анальгетиков, льда для купирования боли и уменьшения отека. При подвертальном переломе возможны серьезные осложнения в виде возможного венозного тромбоза у пациентов с эмболией. Также может развиться остеомиелит после перенесенной операции. Иногда обломки в этом отделе не срастаются, что причиняют множество неудобств и приводят к парализации конечности.

Это внекапсульное деформирование кости бедра. Обычно, такие повреждения случаются у людей 66–76 лет. Женщины с патологией сталкиваются чаще.

Межвертельные травмы делятся на стабильные или нестабильные. Причины их возникновения – прямое травматическое воздействие на ось кости бедра. Деформация происходит в сочетании с травмой большого или малого вертела.

Симптоматика повреждения следующая: у пострадавшего возникает сильная боль, отечность. Также отмечается изолированная кровопотеря в области тазобедренного сустава. Визуально видно, что конечность немного укорочена с наружной ротацией. Диагностировать перелом удается с помощью рентгеновского снимка в двух проекциях.

Деформации бедренной головки делятся на капитальные, которые повреждают саму головку кости, и субкапитальные – при которых разлом диагностируется под головкой. Причины травмирования схожи с переломами вертела. Однако боль в этом отделе кости выражена меньше. Как правило, пострадавший жалуется на умеренную боль, которая усиливается при любом движении. Если область повреждения пропальпировать, ощущается глухая боль в глубине сустава.

При травмировании головки бедренной кости часто происходит повреждение и шейки бедра. Симптоматика и причины перелома схожи с травмированием головки бедренного сустава. При этом видно, что нога повернута к кнаружи. Если произошло смещение костных фрагментов, поврежденная нога будет короче здоровой.

Травмы в этом отделе кости тяжелые, часто сопровождаются болевым шоком и сильной кровопотерей.

Причинами повреждения тела бедра:

  • Прямой удар.
  • Непрямое травмирование (при скручивании или сгибании конечности).
  • Падение.
  • ДТП.
  • Спортивные повреждения.

Важно быстро оказать пострадавшему первую помощь, зафиксировав конечность шиной Крамера или Дитерикса. Также показано использование обезболивающего. Больной это время должен находиться в лежачем положении.

Терапия повреждения диафиза бедра включает в себя иммобилизацию конечности, обезболивание, проведение остеосинтеза и скелетного вытяжения. При осложненных ситуациях проводят операцию. Однако если при оказании помощи рана была заражена, состояние пострадавшего тяжелое, хирургическое вмешательство не проводят.

Вместо этого больному назначают закрытую репозицию и скелетное вытяжение на шесть или двенадцать недель. Фиксацию выполняют с помощью спиц, которые проводят через мыщелки бедра или бугристость большой берцовой кости. Во время репозиции больного укладывают на щит, на ногу накладывают шину Беллера. После снятия вытяжения накладывают гипс на 4 месяца.

Повреждения мыщелков берцовой кости

Мыщелковые деформации – травмы, которые возникают в результате падения, прямого воздействия на место коленного сустава. Обычно переломы мыщелков сопровождаются смещением с множественными обломками.

Перелом мыщелков может быть единичным или множественным. Линия разлома внутрисуставная. Поэтому кровоизлияние происходит в суставный мешок. В следствие этого развивается гемартроз.

Симптомы, которые характерны для повреждения нижнего фрагмента бедренной кости, проявляются в виде сильных болезненных ощущений в колене или внизу кости. Подвижность при этом ограничена, колено сильно увеличено, при любом движении возникает сильная боль.

Лечение перелома в этом отделе бедренной кости проводят консервативно и с помощью хирургического вмешательства. Если отмечается гемартроз – выполняют пункцию сустава. Сроки ношения гипсовой лонгеты при переломе без смещения составляют четыре или восемь недель. Если произошло смещение, выполняется ручная репозиция и продолжительность ношения гипса увеличивается.

Код травмы по МКБ 10

Перелом бедренной кости (S72)

Причины

Перелом бедренной кости возникает из-за прямого удара на бедренную ось, удара тупым предметом по ноге или падения с высоты. Такие повреждения характерны пожилым людям, а также лицам, которые активно занимаются тяжелыми видами спорта. Обычно падения в спорте – нормальное и распространенное явление, однако последствия таких повреждений неприятны и период восстановления очень долгий. При этом типичным является место перелома головки бедра или его шейки.

Травматические факторы – не единственные причины, по которым происходит повреждение бедренной кости. На процесс деформации влияет также и патологическая сторона. Пациенты часто сталкиваются с повреждениями из-за болезней опорно-двигательной системы (артроза и остеомиелита).

Симптомы

Перелом бедренной кости всегда вызывает непереносимую боль, избавиться от которой можно только с помощью лекарственных препаратов. Симптомы при переломе бедренной кости проявляются по-разному.

При повреждении шейки бедренной кости признаками перелома являются боли в тазу, а также в области паха. Как только человек пытается сделать какое-либо движение, боль усиливается. Также присутствует отек тканей на месте травмирования. Кровоподтеки при этом не отмечаются. При травмировании вертальной области бедра, клинические проявления характеризуются сильной болью, которую невозможно терпеть. При попытках пропальпировать ногу, боль становится невыносимой. Также для этого вида повреждения характерны припухлость и кровоизлияние в суставной мешок.

При повреждении тела и нижней части бедра часто диагностируется смещение. Лечение таких повреждений длительное. При этом можно видеть, что одна нога короче другой. Открытые переломы сопровождаются сильной кровопотерей.

Доврачебная помощь

При переломе бедренной кости очень важно своевременно и правильно оказать неотложную помощь. Правила оказания доврачебной помощи заключаются в следующей медицинской последовательности:

  • Вызвать скорую, сообщим о произошедшем.
  • Использовать анестетик, болеутоляющее средство, для предотвращения болевого шока.
  • Зафиксировать ногу, провести транспортную иммобилизацию.

Если возникла кровопотеря, необходимо сразу обработать рану антисептическим средством и предотвратить кровопотерю. При открытом переломе бедра часто происходит повреждение сосудов и артерий, в таком случае кровоизлияние будет сильное, кровь необходимо будет остановить с помощью жгута или плотного закрытия раны стерильным бинтом или марлей. Приблизительная кровопотеря 1–1,5 литра крови (1000–1500 мл).

Кокситная повязка

Использовать тугую повязку на бедро (кокситную повязку) необходимо при огнестрельном ранее тазобедренного сустава, а также после хирургического вмешательства. Но для ее фиксации требуется ортопедический стол и специальные инструменты. Поэтому такую повязку могут наложить только специалисты.

Как наложить шину при переломе бедра

Основные правила наложения шины при переломе. Иммобилизация при переломе бедра включает в себя фиксацию конечности с накладанием шины. Если перелом открытый, останавливают кровотечение и накладывают стерильную фиксирующую повязку. При закрытых переломах бедро необходимо фиксировать с помощью шины. Для этого подходит шина Дитерихса.

При переломе бедра также можно использовать и подручные материалы, например, кусок фанеры, картона, лыжи, доски и прочее. Чтобы фиксация была надежной, необходимо использовать два продолговатых предмета, которые обеспечат иммобилизацию при перевозке пациента в больницу. Также под шину подкладывают мягкую подкладку, чтобы во время транспортировки сломанные обломки кости не доставляли пострадавшему еще большего дискомфорта. Фиксация шины выполняется с использованием ремней, веревки, которые накладывают выше и ниже колена.

Что делать при переломе бедра

Наложение шины Крамера при переломах бедра показано в тех случаях, когда под рукой не оказалось шины Дитерихса.

Какие материалы используются
Лестничная шина Крамера (3–4 шт.). Стерильные перевязочные материалы. Вата, шприцы. Обезболивающие растворы (Баралгин, Промедол, Фентанил, Трамал). Носилки.

Что при этом нужно сделать

Иммобилизовать конечность 3–4 шинами Крамера. Пострадавшего при этом укладывают, вводят обезболивающее. На выступы костей при открытом переломе накладывают ватно-марлевые прокладки. Длинную шину используют для фиксации задней поверхности ноги. Две другие шинируют по бокам. При этом все 3 шины должны быть закреплены, чтобы стопа не отвисала.

В таком положении пострадавшего направляют в больницу.

Диагностика

Переломы бедренной кости очень опасны. Специалист проводит осмотр и опрос пострадавшего. Во время осмотра доктор обращает внимание на признаки перелома. Выделяют абсолютные (обнаружена деформация бедра, крепитация костей, подвижность ноги нарушена, одна нога короче другой) и относительные (болезненные ощущения в место слома, симптом осевой нагрузки, гематома на месте травмы, нарушения функции ноги), исходя из которых, врач определяется с видом диагностирования.

При переломе диафиза бедренной кости информативными методами диагностики, которые позволяют определить наличие перелома, являются рентгеновские снимки. Рентгенограмму выполняют в двух проекциях. Также может быть назначена КТ и МРТ.

Лечение

Перелом бедренной кости требует неотложной помощи и квалифицированного лечения. Терапия повреждения определяется тяжестью травмирования. Поэтому, переломы бедра без смещения лечатся консервативным методом. Целью лечения повреждения бедра является сопоставление смещенных обломков, а также их фиксация и дальнейшая реабилитация.

При закрытых переломах без смещения место повреждения обезболивают, затем накладывают гипсовую лонгету (бандаж, кокситную повязку). Если произошло смещение, рана открытая, выполняют футлярную блокаду. В качестве обезболивающего при переломе бедра используют раствор Новокаина.

Лечение переломов бедренной кости со смещением требует репозиции обломков и, чаще всего, оперативного вмешательства, во время которого и проводят сопоставление смещенных фрагментов. Так как лечить сломанное бедро консервативным способом часто не удается из-за множественных повреждений. Это же касается и внутрисуставных переломов дистального отдела бедренной кости. При этом могут назначить скелетное вытяжение, после чего, ношение гипса.

Оперативное лечение

Если травма произошла в нижней части шейки бедра или разлом вколоченного типа – операцию не проводят. Тогда лечение проходит по схеме:

Постановка диагноза. Первые 2 месяца проводят скелетное вытяжение при переломе бедренной кости. Проведение массажа в указанный период. После вытяжки показана ходьба на костылях. Через четыре месяца костыли убирают, и больному необходимо учится ходить самостоятельно. Через шесть месяцев, если лечение успешное – пациент восстанавливает утраченные функции ноги.

Но если этого не произошло, и травма требует немедленного оперативного вмешательства, проводят операцию с фиксацией обломков.

Операция на бедре показана в следующих ситуациях:

Произошел перелом бедренной кости со смещением и повреждением сосудов и тканей. Произошел закрытый оскольчатый перелом, который осложнен изолированным кровотечением в область суставного мешка. Консервативное лечение перелома бедренной кости не дало положительного результата или костные фрагменты при этом срослись неправильно.

Операцию выполняют, как правило, под общим, наркозом. Но если повреждение не сильное, могут ввести обезболивание местно. Далее проводят сопоставление смещенных и разломленных обломков. Если возникает необходимость, вскрывают суставную капсулу и проводят открытое оперативное вмешательство.

По итогу, когда костные фрагменты сопоставлены, их фиксируют с помощью пластин, штифтов, спиц. Также может накладываться аппарат Илизарова. По окончании операции пациенту также показано находиться на вытяжке, после чего, путем тракции, заставляют ногу сгибаться.

Сколько лечиться и носить гипс

Очень многие хотят знать, сколько времени срастается кость после перелома бедра. Однако эта информация индивидуальна, так как сроки выздоровления у каждого свои. Также все зависит от возраста и сопутствующих патологий.

Стоит отметить, что гипс накладывают при переломе всегда, поэтому вопрос о том, как долго его носить – регулярно задают пострадавшие своему врачу. Сроки консолидации перелома – 3,5–4 месяца. За это время больному нужно будет носить гипс. Как только его снимут, наступит время восстановления.

Через сколько разрешено наступать на ногу

На ногу разрешают наступать после скелетного вытяжения, если такое проводилось, или через неделю после операции, если ситуация была не сложная. При этом вставать можно только с упором на костыли. Стоит отметить, что сразу походка будет нарушена, больному заново придется учиться ходить. Также поврежденная нога может хромать даже после реабилитации.

Реабилитация

Реабилитация после перелома бедра длится 6–12 месяцев. В программу реабилитации после перелома бедренной кости входит:

В процессе реабилитации после операции важно научится ходить на костылях, распределяя нагрузку равномерно. Восстановление после перелома бедра очень длительное и требует от пациента выдержки и желания работать над собой, чтобы восстановить все функции, утраченные после перелома.

С первых дней после операции необходимо выполнять активные действия в виде:

  • Поворотов в постели.
  • Дыхательной гимнастики.
  • Движений в крупных и мелких суставах плеча и предплечья.
  • Изометрических напряжений мышц ног.
  • Приподымание туловища с поддержкой за раму или трапецию.

С целью предупреждения атрофии мышц ног показано выполнять:

  1. Напряжение мышц конечностей и таза с постепенным увеличением их интенсивности. Длительность упражнения 5–7 с. За один раз можно делать 8–10 таких напряжений.
  2. Сгибание и разгибание пальцев на руках и ногах, выпрямление ног до появления легкого утомления в икорных мышцах.
  3. Воображение движения, мысленный посыл о конкретном движении. Такие упражнений называют идеомоторными, благодаря им устранятся тугоподвижность в суставах.

Вначале, после перелома бедра, реабилитация начинается с медленной ходьбы по больничному коридору под руководством врача. Ходить первое время разрешено только на костылях. Дальше, когда пациент привыкнет, можно будет спускаться и подыматься по ступенькам. Если ранее были использованы два костыля, со временем, когда уверенности в ногах будет больше, костыли можно будет заменить на трость или бадик.

Физиотерапия

Физиотерапия включает в себя не только упражнения при переломе бедра. Суть этого метода лечения заключается в купировании боли, воспаления и отека конечности. Благодаря лечебной физкультуре удается улучить трофику тканей и метаболизм в области травмирования. Кроме ЛФК после переломов бедра, и гимнастического комплекса упражнений, показано проведение:

Продолжительность лечения с помощью этих процедур составляет 5–10 раз.

Благодаря комплексному подходу к реабилитации, удается быстро разрабатывать ногу. При этом некоторые пациенты считают, что лечебная физкультура не приносить должного результата, и ее не нужно выполнять. Это не так. ЛФК – полезно не только для общего укрепления здоровья, но и для полноценного восстановления пораженной конечности.

Массаж

Массаж позволяет нормализовать кровоснабжение в пораженных областях. При этом назначают массаж спины, поясницы и симметричной конечности, которая травмирована не была. Длительность массажа – 7–10 процедур.

Осложнения и последствия

Последствия перелома бедренной кости разные. Среди наиболее часто встречающихся выделяют:

  1. Жировую эмболию.
  2. Выход штифта наружу.
  3. Хромота, за счет укорочения ноги.
  4. Задержка в образовании костной мозоли после перелома.
  5. Псевдоартрозы, ложные суставы после перелома бедра.
  6. Не сращённые фрагменты, причины которые не выявлены.
  7. Нагноения.
  8. Онкология.

Если перелом случился в пожилом возрасте, процесс реабилитации будет очень долгим. Часто таким людям не удается вернуть подвижность ноги на 100%.

Профилактика

Перелом левого бедра, так же как и травмирование правого, влечет множество осложнений, последствий, которые часто не удается обратить. Однако, статистические данные говорят о том, что травмы конечностей удается предотвратить:

  • если регулярно посещать врача и лечить болезни;
  • если принимать витамин Д и кальций;
  • если избегать чрезмерных физических нагрузок;
  • если регулярно принимать витаминные комплексы, обогащая организм полезными микроэлементами;
  • если сбалансировать питание и избавиться от вредных привычек.

Благодаря таким простым советам удастся избежать переломов костей.

Уважаемые читатели сайта 1MedHelp, если у вас остались вопросы по этой теме – мы с радостью на них ответим. Оставляйте свои отзывы, комментарии, делитесь историями как вы пережили подобную травму и успешно справились с последствиями! Ваш жизненный опыт может пригодиться другим читателям.

Источник: http://1medhelp.com/perelomy/perelom-bedrennoj-kosti

admin
admin

×