Как проявляется половой герпес у женщин

Генитальный герпес у женщин



Что такое половой герпес?

Генитальный, или половой герпес – это заболевание половых органов, вызываемое вирусами простого герпеса (ВПГ или Herpes simplex virus, HSV). Сейчас известно 8 типов вируса герпеса, из которых генитальный герпес вызывают первые 2 типа (ВПГ-1 и ВПГ-2).

Оглавление:

В 80% случаев генитальный герпес вызван ВПГ-2, в 20% – ВПГ-1 или их сочетанием. Вирус первого типа чаще вызывает самый первый эпизод генитального герпеса. Повторные проявления генитального герпеса практически всегда связаны с ВПГ-2. Генитальный герпес обычно поражает наружные половые органы, область промежности и заднего прохода и (реже) влагалище и шейку матки (вагинальный и цервикальный герпес). В тяжелых случаях инфекция может переходить на тело матки и ее придатки (маточные трубы и яичники).

Ка часто встречается половой герпес у женщин?

Вирусами простого герпеса 1 и 2 типов инфицировано до 90% взрослого населения Земли. После заражения вирус простого герпеса проникает в нервные узлы, расположенные вблизи спинного мозга, и остается в них на всю жизнь. Однако проявления генитального герпеса появляются лишь у небольшой части инфицированных людей.

В США 3% населения сообщило о наличии эпизодов генитального герпеса хотя бы 1 раз в жизни, однако при этом анализы показали, что ВПГ-2 инфицировано более 20% населения. Общая частота передачи герпеса при беременности — 2 народов (данные по Европе).

Как передается герпес половых органов?

Основной путь передачи генитального герпеса — половой. Вирус герпеса передается как при обычных генитальных контактах (обычно ВПГ-2), так и при оральном (ВПГ-1) и анальном сексе (ВПГ-2). Заражение возможно при отсутствии у полового партнера каких-либо проявлений заболевания более, чем в 50% случаев. Бытовой путь заражения (например, через предметы личной гигиены) при генитальном герпесе встречается редко. Вероятность заражения выше, если есть проявления герпеса или повреждения кожи и слизистой оболочки (ранки, трещины). Общая вероятность заразиться от инфицированного партнера-мужчины для женщины — около 17%. Использование презерватива снижает эту вероятность почти в 2 раза.



Кто чаще болеет генитальным герпесом?

Генитальным герпесом чаще болеют люди, подверженные одному или нескольким факторам риска:

  • снижение иммунитета (например, после переохлаждения, при лечении кортикостероидными гормонами или химиотерапии). Снижение иммунитета вызывает активацию "дремлющего" в нервных узлах вируса и появление симптомов болезни
  • несколько половых партнеров. Это увеличивает вероятность первичного или повторного заражения вирусом. Повторное заражение также может вызывать активацию инфекции.
  • незащищенный секс (без презерватива). Использование презерватива уменьшает вероятность заражения.

Как проявляется генитальный герпес у женщин?

Основными проявлениями генитального герпеса являются:

  1. образование мелких, заполненных мутноватой жидкостью пузырьков. Они могут появиться на внутренней поверхности бедер, вокруг заднего прохода, в промежности, на поверхности наружных половых органов, в мочеиспускательном канале, влагалище и шейке матки.

Появлению пузырьков предшествует покраснение и зуд кожи. Через 5-7 дней пузырьки лопаются. На месте лопнувших пузырьков образуются эрозии или язвочки, которые постепенно слущиваются и в течение 1-2 недель замещаются здоровой кожей.

  • Зуд, жжение и боль в области появления пузырьков
  • Зуд и покалывание при мочеиспускании (бывает при поражении мочеиспускательного канала)
  • Увеличение паховых лимфатических узлов
  • Повышение температуры, боли в мышцах, общее недомогание.
  • Эти признаки появляются только при обострениях генитального герпеса, которые длятся обычно 1-2 недели. На протяжении всего остального времени проявления инфекции отсутствуют.

    Как диагностировать генитальный герпес у женщин?

    Консультация опытного врача-гинеколога и тщательный осмотр очень важны, поскольку похожие признаки и симптомы могут отмечаться и при других инфекциях половых органов или их сочетании, а также некоторых неинфекционных заболеваниях кожи и слизистых оболочек. Кроме жалоб пациентки и гинекологического осмотра для диагностики генитального герпеса используются разные лабораторные методы.

    

    Самыми надежными методами являются вирусологическое исследование и генодиагностика. При вирусологическом исследовании содержимое пузырьков помещают на специальные клеточные среды или в куриные эмбрионы, в которых происходит размножение вируса. Однако проблемы вирусологической лабораторной диагностики и невысокое качество клеточных культур нередко ставят под сомнение результаты подобных исследований при герпесе, предлагаемых в России в настоящее время.

    При генодиагностике (обычно используется ПЦР, полимеразная цепная реакция) определяют наличие ДНК вируса в выделениях от больного. ПЦР отличается практически 100% чувствительностью (способностью выявлять вирус) и специфичностью (способностью отличать вирус простого герпеса от других вирусов). В современных лабораториях удается различать вирусы простого герпеса 1-го и 2-го типов. Это важно для определения прогноза заболевания, так как ВПГ-2 гораздо чаще дает повторные обострения.

    В качестве вспомогательных методов используют определение антител к вирусу в крови с помощью иммуноферментного анализа (ИФА) и реакции иммунофлуоресценции (РИФ). Антитела к ВПГ-1 есть у многих людей, их обнаружение не говорит о наличии полового герпеса или факте половой передачи вируса.

    Одного обнаружения антител к ВПГ в крови недостаточно для диагностики генитального герпеса, о чем иногда забывают врачи. Это не должно вводить в заблуждение пациента, тем более, что у женщин находка антител к ВПГ-2 более вероятна (при средней частоте 25% в Европе). Только наличие / отсутствие антител против ВПГ-2 (и тем более — против ВПГ-1) не может однозначно подтвердить или опровергнуть заражение женщины половым герпесом без данных ПЦР или выделения вируса. От момента заражения до появления антител в крови может пройти 6-12 недель. Разные тесты имеют свои показатели чувствительности и специфичности.

    Вместе с тем, определение антител бывает очень важно в отдельных сложных случаях диагностики, в периоды беременности, для выяснения особенностей течения болезни.

    
    Прямой иммунофлюоресцентный метод (ПИФ) по обнаружению антигенов вируса в мазке менее чувствителен и специфичен, и в наши дни используется реже, обычно при недоступности ПЦР.

    Зачем лечить герпес половых органов? Риски для женщин

    Все случаи генитального герпеса требуют обязательного лечения. В противном случае возможно развитие осложнений, главными из которых являются:

    • сохранение симптомов на протяжении длительного времени (от нескольких недель до нескольких месяцев)
    • острая задержка мочи вследствие дизурии или нейропатии
    • заражение полового партнера (вероятность от 4%)
    • распространение инфекции по организму с проникновением в мозг и массивным поражением внутренних органов. Это происходит редко, при иммунодефиците. Чаще отмечается экстрагенитальный герпес кожи на разных участках тела (кисти, ягодицы, молочные железы), слизистых оболочек глаз, при оральном сексе — герпетический фарингит, стоматит, хейлит.
    • вместе с вирусом папилломы человека вирус простого герпеса увеличивает вероятность развития рака шейки матки.

    Долговременным осложнением генитального герпеса у женщин могут стать психологические и психосексуальные проблемы — более 70% женщин в Европе отметили различные переживания и склонность к депрессии уже после первых эпизодов генитального герпеса. Поэтому так важна психологическая поддержка заболевшей женщины, ее обучение и положительная мотивация, что подчеркивают все современные исследования проблемы герпеса.

    Генитальный герпес и беременность

    Заражение плода вирусом герпеса от инфицированной матери может происходить во время беременности, хотя вероятность передачи в целом довольно низкая. Однако при первичном генитальном герпесе эта вероятность может достигать 50%. Чаще всего заражение происходит во время родов (перинатальное), при прохождении плода через пораженные герпесом родовые пути. Однако кесарево сечение не исключает передачи герпеса новорожденному.

    Заражение плода может вызывать тяжелые поражения нервной системы (35% случаев заражения), глаз и кожи (45%) и приводить к инвалидизации ребенка и даже гибели.

    Общая частота передачи герпеса новорожденным от инфицированных матерей достигает 5%. Наличие антител к ВПГ-2 ассоциируется с более низким риском заражения герпесом при беременности.

    

    Подход к ведению беременных женщин с инфекцией, обусловленной вирусами герпеса, должен быть очень осторожным. Активная противовирусная терапия герпеса при беременности возможна не всегда и проводится только по назначению лечащего врача и под его контролем.

    Лечение генитального герпеса

    Лечение полового герпеса не приводит к полному исчезновению вируса в организме, но позволяет быстро устранять проявления заболевания и может снижать частоту новых обострений.

    Основным методом лечения генитального герпеса и у мужчин, и у женщин является применение специальных противогерпетических препаратов: противовирусная химиотерапия.

    Доказанной эффективностью при герпесе обладают 4 препарата: ацикловир (зовиракс и его аналоги), валацикловир (валтрекс), фамацикловир (фамвир) и пенцикловир (денавир). Из них в России зарегистрированы только первые 3 препарата. Чаще всего используют ацикловир. Чем раньше назначаются препараты, тем больше эффективность лечения. Максимальная эффективность достигается при начале лечения в первые сутки после появления высыпаний или непосредственно перед их появлением.

    При частых обострениях (более 6 раз в год) проводят длительное профилактическое (поддерживающее) лечение в течение нескольких месяцев. Это лечение позволяет снизить частоту рецидивов на 75% и уменьшить выраженность повторных обострений. Поскольку лечение предстоит сложное и длительное, решение о выборе и назначении препаратов для профилактики рецидивов принимается лечащим врачом с учетом разных факторов, включая псхилогические аспекты и мотивацию пациентки.

    

    Выбор каких-либо лечебных средств помимо специфической противовирусной терапии должен быть строго обоснован.

    Широко практикуемое в нашей стране назначение других препаратов (иммуномодуляторов, адаптогенов, индукторов интерферона и других) не является доказательной практикой, а нередко не имеет и никаких научных оснований. Мы призываем Вас с осторожностью относиться к предложениям "повысить иммунитет" или "полностью очистить организм" от герпеса — по крайней мере, спросите, на каком основании можно ожидать от них эффекта, и как они изучались при герпесе.

    Вакцины против герпеса, обладающей доказанной эффективностью и безопасностью при генитальной инфекции, также не существует.

    При герпесе половых органов возможна симптоматическая терапия: местное лечение, позволяющее снизить симптомы герпеса (боль, жжение, зуд), возможно использование мягких анальгетиков.

    Помните, что 100% гарантия полного и единовременного излечения генитального герпеса нереальна, а ее предложения могут говорить о некомпетентном или недобросовестном подходе к лечению.

    Написано слишком много?

    Что еще можно узнать?

    ГЕРПЕС У ЖЕНЩИН

    самое важное за 3 минуты

    хирургии, физиотерапии, эндокринологии, урологии, гастроэнтерологии, аллергологии и иммунологии, терапии, онкологии.

    Источник: http://www.eurofemme.ru/lib/vherpes.php

    Генитальный герпес: особенности проявления у мужчин и женщин, лечение

    Герпес широко распространен в человеческой популяции. Эта вирусная инфекция представляет собой значимую медицинскую и социальную проблему.

    

    Вирус простого герпеса (ВПГ) имеется у 9 из 10 людей на планете. У каждого пятого человека он вызывает какие-либо внешние проявления. Для ВПГ характерен нейродермотропизм, то есть он предпочитает размножаться в нервных клетках и коже. Излюбленные места поражения вируса – кожа возле губ, на лице, слизистые оболочки, выстилающие половые органы, головной мозг, конъюнктива и роговица глаза. ВПГ может привести к неправильному течению беременности и родов, вызывая смерть плода, выкидыши, системное вирусное заболевание у новорожденных. Есть данные, что вирус простого герпеса имеет связь со злокачественными опухолями простаты и шейки матки.

    Болезнь встречается чаще у лиц женского пола, но бывает и у мужчин. Пик заболеваемости приходится на возраст 40 лет. Однако нередко генитальный герпес впервые проявляется у юношей и девушек при половых контактах. У детей младшего возраста инфекция на половые органы чаще всего попадает с кожи рук, с загрязненных полотенец в детских коллективах и так далее.

    ВПГ нестоек во внешней среде, гибнет под действием солнечных и ультрафиолетовых лучей. Он долго сохраняется при низких температурах. В высушенном виде ВПГ может существовать до 10 лет.

    Как передается генитальный герпес

    Причина заболевания — вирусы простого герпеса (Herpessimplex) двух типов, преимущественно ВПГ-2. Вирус первого типа раньше ассоциировался с заболеванием кожи, полости рта. ВПГ-2 вызывает генитальный герпес и менингоэнцефалит. Сейчас встречаются случаи болезни, вызванной первым типом вируса или их сочетанием. Нередко носитель не имеет никаких симптомов болезни и не подозревает, что является источником инфекции.

    Как можно заразиться этим заболеванием? Самые частые пути передачи генитального герпеса – половой и контактный. Чаще всего заражение происходит при половом контакте с носителем вируса или с больным человеком. Можно заразиться при поцелуе, а также при пользовании общими предметами обихода (ложки, игрушки). Вирус может передаваться и воздушно-капельным путем.

    

    От матери в организм ребенка возбудитель попадает при родах. Риск такой передачи зависит от вида поражения у пациентки. Он составляет до 75%. Кроме того, заражение плода возможно через кровь в период вирусемии (выхода вирусных частиц в кровь) при остром заболевании у матери.

    Дети в большинстве случаев инфицируются ВПГ-1 в первые годы жизни. К 5 годам растет и инфицированность ВПГ-2. В течение первого полугодия жизни младенцы не болеют, это связано с наличием у них материнских антител. Если же мать не была инфицирована ранее и не передала ребенку свои защитные антитела, то дети в таком раннем возрасте болеют очень тяжело.

    Классификация

    С медицинской точки зрения это заболевание называется «Аногенитальная герпетическая вирусная инфекция, вызванная вирусом HerpesSimplex». Выделяют две основных формы болезни:

    Инфекция мочеполовых органов:

    • генитальный герпес у женщин;
    • генитальный герпес у мужчин;

    Инфекция прямой кишки и кожного покрова вокруг ануса.

    

    Механизм развития (патогенез) генетального герпеса

    Вирус попадает в организм через поврежденные слизистые оболочки и кожу. В области «входных ворот» он размножается, вызывая типичные проявления. Дальше возбудитель обычно не распространяется, он редко попадает в лимфоузлы и еще реже проникает в кровь, вызывая вирусемию. Дальнейшая судьба вируса во многом зависит от свойств организма человека.

    Если организм обладает хорошей иммунной защитой, формируется вирусоносительство, не исключающее рецидивы инфекции при неблагоприятных условиях. Если же организм не справляется с инфекцией, вирус герпеса через кровь попадает во внутренние органы (мозг, печень и другие), поражая их. В ответ на инфекцию вырабатываются антитела, но они не предупреждают развитие обострений и рецидивов.

    При ослаблении иммунитета сохранявшийся до этого в нервных клетках вирус активируется и выходит в кровь, вызывая обострение заболевания.

    Симптомы заболевания

    У большинства людей-носителей в течение долгого времени ВПЧ не вызывает никаких проявлений. Инкубационный период генитального герпеса у ранее неинфицированных людей составляет 7 дней. У мужчин вирус персистирует в органах мочеполовой системы, у женщин – в цервикальном канале, влагалище, мочеиспускательном канале. После заражения формируется пожизненное носительство вируса генитального герпеса. Болезнь имеет склонность к упорному течению с рецидивами.

    Причины, способствующие развитию внешних признаков инфицирования:

    
    • постоянное или временное снижение иммунитета, в том числе ВИЧ-инфекция;
    • переохлаждение или перегревание;
    • сопутствующие болезни, например, сахарный диабет, острая респираторная инфекция;
    • медицинские вмешательства, в том числе аборт и введение внутриматочного контрацептивного средства (спирали).

    Под влиянием перечисленных факторов возникает продромальный период – «предболезнь». Начальные признаки генитального герпеса: на месте будущего очага пациенты отмечают появление зуда, боли или жжения. Через некоторое время в очаге возникают высыпания.

    Локализация высыпаний у женщин и мужчин

    Как выглядит генитальный герпес?

    Элементы сыпи расположены отдельно или сгруппированы, имеют вид небольших пузырьков диаметром до 4 мм. Расположены такие элементы на покрасневшем (эритематозном), отечном основании – коже промежности, перианальной зоны и слизистой оболочке мочеполовых органов. Появление везикул (пузырьков) может сопровождаться умеренной лихорадкой, головной болью, недомоганием, бессонницей. Регионарные (паховые) лимфоузлы становятся больше и болезненнее. Первичный эпизод выражен особенно сильно у людей, ранее неинфицированных вирусом, у которых отсутствуют антитела к нему.

    Спустя несколько дней везикулы самостоятельно вскрываются, образуя эрозии (поверхностные повреждения слизистой оболочки) с неровными очертаниями. В это время пациенты жалуются на сильный зуд и чувство жжения в зоне эрозий, мокнутие, выраженная болезненность, еще более усиливающаяся при половых контактах. В течение первых десяти дней болезни появляются новые высыпания. Из них активно выделяются вирусные частицы.

    Постепенно эрозии покрываются корочками и заживают, оставляя небольшие очаги слабой пигментации или более светлые участки кожи. Время от появления элемента сыпи до его эпителизации (заживления) равно двум – трем неделям. Возбудитель попадает в клетки нервных стволов, где сохраняется долгое время в латентном состоянии.

    Симптомы генитального герпеса у больных женского пола выражены в области половых губ, вульвы, промежности, влагалища, на шейке матки. У мужчин поражается головка полового члена, крайняя плоть, мочеиспускательный канал.

    

    В процесс нередко вовлекаются тазовые нервы. Это приводит к нарушениям чувствительности кожи нижних конечностей, болям в пояснице и крестце. Иногда становится частым и болезненным мочеиспускание.

    У женщин первый эпизод герписа протекает более длительно и заметно, чем у мужчин. Продолжительность обострения без лечения составляет около 3 недель.

    Рецидивирующий генитальный герпес

    Примерно у 10-20% переболевших возникает рецидивирующий генитальный герпес. Первое проявление инфекции обычно более бурное. Рецидив генитального герпеса проявляется менее интенсивно и проходит быстрее, чем первичные признаки. Это связано с уже имеющимися в организме к этому моменту антителами, которые помогают бороться с вирусом. Генитальный герпес 1 типа рецидивирует реже, чем второго.

    Обострение болезни может проявляться незначительными симптомами – зудом, редкими высыпаниями. Иногда картина болезни представлена болезненными сливающимися эрозиями, изъязвлениями слизистой оболочки. Выделение вируса длится от 4 дней и дольше. Появляется увеличение паховых лимфоузлов, не исключен лимфостаз и выраженная отечность половых органов из-за застоя лимфы (слоновость).

    Рецидивы возникают одинаково часто у мужчин и женщин. У мужчин отмечаются более продолжительные эпизоды, а у женщин – более яркая клиническая картина.

    

    Если частота рецидивов составляет более шести в год, говорят о тяжелой форме заболевания. Среднетяжелая форма сопровождается тремя — четырьмя обострениями в течение года, а легкая – одним или двумя.

    В 20% случаев развивается атипичный генитальный герпес. Проявления болезни маскируются другой инфекцией мочеполовой системы, например, кандидозом (молочницей). Так, для молочницы характерны выделения, которых практически нет при обычном генитальном герпесе.

    Диагностика

    Диагностика генитального герпеса осуществляется с помощью следующих лабораторных исследований:

    • вирусологические методы (выделение возбудителя с использованием куриного эмбриона или культуры клеток, результат может быть получен уже через двое суток);
    • полимеразная цепная реакция (ПЦР), обнаруживающая генетический материал вируса;
    • обнаружение антигенов возбудителя (его частиц) с помощью иммуноферментного и иммунофлюоресцентного анализа;
    • выявление в крови антител, вырабатываемых человеческим организмом в ответ на влияние ВПГ, с помощью иммуноферментного анализа;
    • цитоморфологические методы, оценивающие поражение клеток при инфицировании ВПГ (формирование гигантских клеток со множеством ядер и внутриядерными включениями).

    Анализ на генитальный герпес рекомендуется брать неоднократно с интервалом в несколько дней, от 2 до 4 исследований из разных очагов поражения. У женщин рекомендован забор материала надень цикла. Это увеличивает шанс распознать вирусную инфекцию и подтвердить диагноз.

    Самыми информативными считаются такие тесты, как ПЦР при исследовании мочи и соскобов из мочеполовых органов (влагалища, уретры, шейки матки).

    

    Лечение

    Диета больных с генитальным герпесом каких-либо особенностей не имеет. Она должна быть полноценной, сбалансированной, богатой белками и витаминами. Пищу во время обострения лучше запекать или тушить, готовить на пару. Принесут пользу кисломолочные и овощные продукты, а также обильное питье.

    Лечение генитального герпеса, его интенсивность и продолжительность зависят от формы заболевания и его тяжести. Как лечить генитальный герпес у каждого пациента, определяет врач-венеролог на основании полного осмотра и обследования больного. Самолечение в этом случае недопустимо. Чтобы определить, как вылечить больного, обязательно требуются данные его иммунограммы, то есть оценка состояния иммунитета.

    Больному рекомендуют использовать презерватив при половых контактах или воздержаться от них до выздоровления. Партнера также обследуют, при наличии у него признаков болезни назначают лечение.

    Для терапии заболевания применяют следующие группы лекарственных средств:

    • противовирусные препараты системного действия;
    • противовирусные средства для местного применения;
    • иммуностимулирующие вещества, аналоги интерферонов, обладающие и противовирусным эффектом;
    • симптоматические средства (жаропонижающие, обезболивающие).

    Терапия Ацикловиром

    Схема лечения острого генитального герпеса и его рецидивов включает прежде всего Ацикловир (Зовиракс). При нормальных показателях иммунограммы его назначают в суточной дозе 1 грамм, разделенной на пять приемов, в течение десяти дней или до выздоровления. При значительном иммунодефиците или поражении прямой кишки суточная доза увеличивается до 2 граммов в 4-5 приемов. Чем раньше начато лечение, тем выше его эффективность. Наилучший вариант начала терапии, при котором лекарство наиболее эффективно, – продромальный период или первый день появления высыпаний.

    

    Как избавиться от рецидивов болезни? С этой целью назначают супрессивную (подавляющую) терапию Ацикловиром в дозе 0,8 г в сутки. Таблетки при этом принимают на протяжении месяцев, а иногда и лет. Ежедневный прием лекарств помогает избежать рецидивов почти всем больным, а у трети из них повторных эпизодов болезни не наблюдается.

    Ацикловир выпускается под торговыми наименованиями, включающими само это слово, а также Ациклостад, Виворакс, Виролекс, Герперакс, Медовир, Провирсан. Из его побочных эффектов можно отметить нарушения пищеварения (тошноту, боли в животе, диарею), головную боль, кожный зуд, утомляемость. Очень редкими нежелательными эффектами препарата являются нарушения кроветворения, почечная недостаточность, поражение нервной системы. Противопоказан он только при индивидуальной непереносимости препарата, а также с осторожностью должен назначаться больным с нарушением функции почек. Использование возможно во время беременности и при грудном вскармливании, а также у детей, но только после оценки возможного риска.

    В продромальном периоде и в ранние сроки болезни эффективен 5% крем Ацикловира. Он лучше помогает, если высыпания располагаются на коже. Применяют его несколько раз в день в течение недели.

    Существуют препараты Ацикловира второго поколения, более эффективные. К ним относится валацикловир (Вайрова, Валавир, Валвир, Валтрекс, Валцикон, Вирдел). Он хорошо всасывается в органах пищеварения, его биодоступность в несколько раз выше, чем у Ацикловира. Поэтому эффективность лечения выше на 25%. Обострение болезни развивается реже на 40%. Препарат противопоказан при манифестирующей ВИЧ-инфекции, трансплантации почки или костного мозга, а также детям до 18 лет. Применение во время беременности и при вскармливании ребенка возможно при оценке риска и пользы.

    Альтернативные препараты

    Чем лечить генитальный герпес, если он вызван устойчивыми к Ацикловиру вирусами? В этом случае назначаются альтернативные средства – Фамцикловир или Фоскарнет. Фамцикловир выпускается под такими названиями, как Минакер, Фамацивир, Фамвир. Препарат переносится очень хорошо, лишь иногда вызывая головную боль или тошноту. Противопоказанием является лишь индивидуальная непереносимость. Так как этот препарат новый, его действие на плод мало изучено. Поэтому его применение во время беременности и вскармливания ребенка возможно лишь по индивидуальным показаниям.

    

    Местные препараты

    Некоторые противовирусные препараты для лечения высыпаний представляют собой мазь. Среди них можно отметить следующие:

    • Фоскарнет, наносится на кожу и слизистые оболочки;
    • Алпизарин, препарат есть и в форме таблеток;
    • Тромантадин, наиболее эффективен при первых признаках герпеса;
    • Хелепин; существует и в форме для приема внутрь;
    • Оксолин;
    • Теброфен;
    • Риодоксол;
    • Бонафтон.

    Кратность нанесения, длительность лечения местными препаратами определяет врач. Обычно они назначаются несколько раз в день в течение недели.

    Терапия генитального герпеса препаратами интерферона

    В последние годы возрастает интерес к интерферонам или индукторам интерферона, помогающим организму самому справиться с инфекцией, часто обладающих прямым противовирусным действием. К ним относятся такие средства:

    Они могут назначаться как внутрь, так и местно. Некоторые из этих препаратов представляют собой свечи. Так, ректальные суппозитории Виферон часто назначаются в составе комплексной терапии генитального герпеса.

    Для облегчения симптомов можно принимать нестероидные противовоспалительные препараты, например, парацетамол или ибупрофен.

    

    Антибиотики при генитальном герпесе не назначаются, поскольку они действуют лишь на бактерии, а не на вирусы. Эффективность таких направлений терапии, как гомеопатия, народные способы, не доказана.

    Профилактика

    Разработана специфическая профилактика генитального герпеса, то есть вакцина. Поливакцину российского производства нужно вводить несколько раз в год курсами по 5 инъекций. Она представляет собой инактивированную культуральную вакцину. Эффективность такой профилактики изучается.

    Неспецифическая профилактика заключается в соблюдении половой гигиены, отказа от случайных половых связей.

    Человеку, инфицированному генитальный герпесом, следует не переохлаждаться, избегать эмоциональных стрессов, интенсивных нагрузок и других причин, вызывающих обострение.

    Инфекция и беременность

    Считается, что беременность не является фактором, вызывающим обострение генитального герпеса. Однако некоторые ученые придерживаются другого мнения.

    

    Беременность и роды при носительстве ВПГ без клинических проявлений проходят обычно нормально. Лечение беременной проводят в случае развития у нее системных проявлений, например, менингита, гепатита. Обычно это происходит при первой встрече женщины с вирусом именно во время беременности. Для лечения назначают Ацикловир.

    Если такое лечение не провести, то в результате попадания вирусных частиц в кровь ребенка через плаценту (поврежденную или даже здоровую) разовьется внутриутробная инфекция. В первом триместре беременности формируются пороки развития. Во втором и третьем триместрах поражаются слизистые оболочки, кожа ребенка, глаза, печень, головной мозг. Может наступить внутриутробная гибель плода. Увеличивается риск преждевременных родов. После рождения такого малыша у него возможны тяжелые осложнения: микроцефалия (недоразвитие головного мозга), микроофтальмия и хориоретинит (поражение глаз, ведущее к слепоте).

    Родоразрешение проводится естественным путем. Кесарево сечение назначается лишь в случаях, когда у матери имеются высыпания на половых органах, а также если первый эпизод инфекции у нее возник во время беременности. В этих же случаях рекомендуется дородовая профилактика передачи вируса герпеса ребенку с помощью Ацикловира, назначаемого с 36 недели. Еще более удобным и экономически выгодным препаратом для предродовой подготовки больной женщины является препарат Валцикон (Валацикловир). Применение противовирусных средств перед родами помогает снизить частоту обострений генитального герпеса, уменьшить вероятность бессимптомного выделения вирусных частиц, заражающих ребенка.

    При родах больной женщины опасно преждевременное излитие вод, отслойка плаценты, слабость родовой деятельности. Поэтому ей необходимо особое внимание медицинского персонала.

    Чем опасен генитальный герпес для новорожденного?

    Если ребенок будет контактировать с ВПГ, проходя по родовым путям, через 6 дней после рождения у него разовьется неонатальный герпес. Его последствия – генерализованный сепсис, то есть заражение всех внутренних органов ребенка. Новорожденный может даже погибнуть от инфекционно-токсического шока.

    В связи с потенциальной угрозой для ребенка каждая беременная обследуется на носительство ВПГ и при необходимости проходит лечение по назначению врача. После рождения малыша его также обследуют и при необходимости проводят лечение. Если у ребенка не выявлено никаких признаков инфекции, за ним необходимо наблюдение в течение 2 месяцев, поскольку не всегда проявления болезни видны сразу.

    

    Чтобы избежать неприятных последствий заболевания при беременности, инфицированная женщина должна пройти специальную подготовку перед ней, так называемую предгравидарную. В частности, назначаются противовирусные и иммуностимулирующие средства растительного происхождения (Алпизарин) внутрь и в виде мази при появлении обострений у пациентки. Одновременно проводится коррекция ее иммунитета с использованием индукторов интерферона. В течение трех месяцев до планируемой беременности назначается и метаболическая терапия, улучшающая обмен веществ в клетках (рибофлавин, липоевая кислота, пантотенат кальция, витамин Е, фолиевая кислота). Одновременно можно использовать пассивную иммунизацию, то есть введение в организм женщины уже готовых противовирусных антител – иммуноглобулинов, снижающих риск обострения.

    Планирование беременности стоит осуществлять лишь при отсутствии рецидивов в течение полугода. Диагностика и терапия генитального герпеса до беременности способны снизить частоту осложнений со стороны матери и ребенка, уменьшить вероятность рецидива во время вынашивания, минимизировать риск внутриутробной инфекции или неонатального герпеса. Все это способствует снижению младенческой заболеваемости и смертности.

    Источник: http://ginekolog-i-ya.ru/genitalnyj-gerpes.html

    Генитальный герпес: симптомы и меры профилактики

    Среди инфекционных заболеваний, распространенность которых возрастает ежегодно, одно из лидирующих мест занимает генитальный (половой) герпес. Это обусловлено скрытыми и нетипичными формами его развития, лекарственной устойчивостью возбудителей патологии к существующим противовирусным препаратам, малоэффективной профилактикой.

    Возбудителями инфекции являются вирусы простого герпеса (ВПГ) 1 и 2 типа, которые достаточно легко передаются. Основной путь распространения заболевания – половой контакт.

    

    Многие наши читательницы для лечения и избавления организма от ПАРАЗИТОВ, и глистов активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.

    При обследовании у большинства инфицированных людей выявляют вирус 2 типа. Чаще всего болеют в молодом возрасте, для которого характерна высокая половая активность.

    Этиология генитального герпеса

    Генитальный герпес у женщин и мужчин имеет общую этиологию. Основной причиной активизации вируса и проявления заболевания является ослабление общего иммунитета организма человека. Кроме этого существуют другие факторы, провоцирующие развитие патологии и проявление признаков генитального герпеса:

    • беспорядочные половые связи с большим количеством партнеров (промискуитет);
    • инфекционные заболевания, которые передаются при половых контактах;
    • хирургические аборты;
    • ОРВИ, ОРЗ – частые и с тяжелым течением;
    • внутриматочная спираль, установленная для контрацепции;
    • игнорирование немедикаментозных барьерных средств контрацепции;
    • ранние половые связи (до 18 лет);
    • нарушение целостности кожи и слизистых половых органов (трещинки, ранки, ссадины).

    Также понижают иммунитет и вызывают развитие болезни и ее проявления факторы, способствующие ослаблению организма:

    1. Длительные психоэмоциональные стрессы.
    2. Физические перегрузки.
    3. Авитаминоз.
    4. Переохлаждения.
    5. Курение, злоупотребление алкоголем, наркозависимость.
    6. Низкий уровень жизни.

    В группе риска находятся подростки и молодые люди в возрасте до 25 лет, мужчины нетрадиционной сексуальной ориентации, медработники, которые в профессиональной деятельности соприкасаются с биологическими жидкостями больных. Опасность болезни в том, что вирус, попав в организм с высокой сопротивляемостью, никак не проявляет себя, но человек становится его носителем.

    Заболевание может развиваться скрыто, симптомы генитального герпеса смазаны или атипичны – с проявлениями не характерными для его течения. В таких случаях близкие контакты с инфицированным человеком не ограничивают и, чаще всего, происходит заражение. Важно знать, как проявляется генитальный герпес, развивающийся атипично. При этом инфекция поражает кожу и слизистые и распространяется на придатки и в матку женщины.

    Способы проникновения полового герпеса в организм человека

    Основной путь заражения генитальным герпесом – половой. Передача возбудителя болезни происходит при сексуальном контакте с больным или вирусоносителем. Инфицирование возможно как при вагинальном сексе, так и оральном или анальном.

    Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о средстве Intoxic для вывода ПАРАЗИТОВ из организма человека. При помощи данного препарата можно НАВСЕГДА избавиться от хронической усталости, мигреней, стрессов, постоянной раздражительности, патологий ЖКТ и многих других проблем.

    Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: из меня начали вылезать паразиты и глисты. Я ощутила прилив сил, меня отпустили постоянные мигрени, а через 2 недели пропали совсем. И я почувствовала как мой организм восстанавливается после изнурительного истощения паразитами. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

    Оно происходит также контактно – бытовым способом. При соприкосновении кожных покровов или слизистых больного и здорового. Через общие бытовые предметы, постельное белье, средства гигиены. Если девушка пользуется чужой косметикой, также существует риск заражения.

    Возможный путь проникновения инфекции – воздушно-капельный, со слюной больного во время кашля, чихания, разговора. Беременная женщина может заразить ребенка внутриутробно через плаценту. Если этого не произошло, то инфицирование возможно в процессе родов при прохождении плода через пораженные гениталии матери.

    В случае рецидива болезни у женщины в первые годы жизни ребенка, чаще всего, происходит его заражение. Так как именно в это время между ними существует неизбежный тесный контакт. Заболевание у маленьких детей протекает в тяжелой форме. Если генитальный герпес у женщин пролечен до беременности, то дети родятся здоровыми. Их защитят антитела, переданные от матери.

    Наиболее опасно первичное проникновение инфекции и развитие заболевания во время беременности. В первой половине – герпес может осложниться самопроизвольным выкидышем, во второй – преждевременными родами.

    Известны случаи мертворождения. Поэтому вовремя распознанный половой герпес у беременной женщины спасет жизнь еще не рожденному ребенку.

    Внешние признаки заболевания

    По тому, как выглядит генитальный герпес, его отличают от других заболеваний. Характерным проявлением инфекции является пузырчатая сыпь на коже и слизистых наружных половых органов у женщин и мужчин. Она может быть единичная или располагаться группами. Поверхность под ней гиперемирована и отечна.

    Размер пузырей (везикул) в диаметре – менее 5 мм. Они заполнены прозрачной жидкостью, которая со временем мутнеет. На слизистых располагается большее количество сыпи, чем на коже. По ней можно распознать заболевание.

    Через несколько дней везикулы вскрываются с формированием эрозий неопределенной формы – повреждений поверхностных слоев кожи и слизистых в их основании. Ранки подсыхают, образуются сухие корочки, происходит заживление. После отпадания корок кожа в местах сыпи немного изменяет цвет.

    Необходимо знать особенности превращения этой сыпи и как выявить, что она не является симптомом другой болезни. Процесс ее появления и заживления длится не более месяца. Если высыпания не заживают, не изменяются за это время или развиваются иначе, то они являются проявлением иного заболевания.

    Стадии генитального герпеса

    Но выявлять генитальный герпес только по внешнему виду трудно. Необходимо изучить симптомы болезни и провести необходимые исследования. Различают два вида полового герпеса:

    1. Первичный. При первичном заболевании симптомы появляются в первый раз, антитела к ВПГ при исследовании крови не обнаружены.
    2. Рецидивирующий герпес. Подтверждают повторно возникающие характерные симптомы. Может протекать типично, атипично и бессимптомно, в легкой форме, средней тяжести, тяжелой.

    Течение генитального герпеса условно разделили на 4 стадии с соответствующими симптомами:

    1. На месте формирования везикул ощущается покалывание и пощипывание, появляется небольшое покраснение кожи или слизистых. Нарастает зуд и боль на этих участках. Начинает проявляться ухудшение общего состояния – слабость, недомогание, повышение температуры, характерное для многих заболеваний. Возникает боль в бедрах, промежности, мошонке. Ощущение тяжести в бедренной части ног, онемения в области таза.
    2. Развивается воспаление – нарастает гиперемия, появляется первая везикула. Она увеличивается в размере, наполнена жидким содержимым, болит. Далее происходит активное высыпание многих пузырьков. Они – основные внешние симптомы герпеса.
    3. Этап, проявляющийся изъязвлениями (эрозиями). Пузырьки вскрываются, инфицированная жидкость вытекает, открывается ранка у их основания. Больной максимально заразен. Эта стадия длится не более суток.
    4. Эрозия заживляется и образует корку. Ее нельзя отрывать, она должна подсохнуть и самостоятельно отделиться. Иначе образуется струп.

    От начала первой стадии и до конца четвертой проходит не более 2 недель. Этот признак также помогает определить, что данная сыпь является симптомом генитального герпеса, а не другой патологии.

    Болезнь поражает в равной степени мужчин и женщин, признаки генитального герпеса у них похожи, но есть некоторые отличия. Симптомы, которые появляются у мужчин и женщин в течение болезни следующие:

    • сыпь на наружных половых органах;
    • зуд, жжение, боль в местах локализации высыпаний;
    • болевые ощущения в области живота;
    • затрудненное мочеиспускание;
    • воспаление лимфоузлов в паху;
    • ухудшение общего состояния.

    Особенности проявления заболевания у мужчин и женщин

    Отличительными особенностями протекания герпеса у мужчин и женщин можно назвать места локализации сыпи и возможные последствия.

    У мужчин заболевание сопровождается частыми болями в половом члене, особенно в области головки. Если поражено наружное отверстие мочеиспускательного канала, то они режущие. В случае распространения сыпи на слизистые заднего прохода, появляются боли при дефекации и метеоризмы. У мужчин реже развиваются рецидивы болезни, чем у женщин. Половой герпес, выявленный у представителя сильного пола, может негативно влиять на здоровье его простаты.

    Места локализации сыпи у мужчин:

    • кожные покровы полового члена и мошонки;
    • головка пениса;
    • крайняя плоть;
    • кожа в области ануса;
    • пах;
    • ягодицы и складки под ними;
    • наружное отверстие уретры.

    Признак болезненного мочеиспускания при генитальном герпесе проявляется у женщин и мужчин. Болевые ощущения у женщин распространяются на мочевой пузырь, позывы к мочеиспусканию учащаются. Цистит часто является симптомом развития герпеса. Влагалище и шейка матки поражается очень редко.

    Необходимо знать, что каждая четвертая женщина, болеющая генитальным герпесом, имеет серьезные осложнения. В том числе инфекция поражает нервную систему. Заболевание может провоцировать рак шейки матки.

    Места локализации сыпи у женщин:

    • половые губы;
    • преддверие влагалища;
    • клитор;
    • лобок;
    • промежность;
    • внешнее отверстие уретры;
    • внутренняя поверхность бедер;
    • ягодицы;
    • область анального отверстия.

    Диагностировать заболевание у мужчин и женщин можно не только по внешним признакам и проявлениям симптомов, но и при помощи ряда лабораторных исследований, которые обнаруживают вирус, выделяют его антигены и определяют активность.

    Профилактические мероприятия

    Лучшее предупреждение генитального герпеса – один половой партнер. Поэтому необходима разборчивость и ограничение количества сексуальных отношений. Надо исключить случайные связи. Обязательно использовать барьерные методы контрацепции. Кроме этого нужно соблюдать такие правила профилактики:

    1. Тщательно мыть руки после проезда в транспорте, посещения общественных мест и контакта с денежными купюрами.
    2. Пользоваться только личными средствами косметики и гигиены.
    3. Прекратить половые контакты с партнером, который заразился вирусом герпеса.
    4. Вести здоровый образ жизни и не допускать ослабления иммунитета.
    5. Закаливать организм. Избегать длительных переохлаждений и перегревов.
    6. Своевременно и качественно лечить другие заболевания, особенно хронические.
    7. По рекомендации врача принимать витаминные комплексы.

    В случае появления высыпаний на коже и слизистых половых органов, необходимо немедленно обратиться к врачу для своевременной постановки диагноза и назначения лечения. В противном случае – лечение будет длительным и сложным, также возможны серьезные последствия.

    По последним данным ВОЗ, более 1 миллиарда человек заражено паразитами. Самое страшное, что паразитов крайне сложно обнаружить. С уверенностью можно заявить, что абсолютно у всех есть паразиты. Такие обыденные симптомы, как:

    • нервозность, нарушение сна и аппетита.
    • частые головные боли.
    • запах изо рта, налет на зубах и языке.
    • изменение массы тела.
    • поносы, запоры и боли в желудке.
    • обострение хронических заболеваний.

    Все это возможные признаки наличия ПАРАЗИТОВ в вашем организме. ПАРАЗИТЫ очень ОПАСНЫ, они могут проникать в мозг человека и там размножаться, что может привести к опасным болезням. Заболевания, вызванные паразитами, принимают хроническую форму.

    Но возможно более правильно лечить не последствия заражения, а именно ПРИЧИНУ? Рекомендуем ознакомиться с новой методикой Елены Малышевой, которая помогла уже многим людям очистить свой организм от ПАРАЗИТОВ и глистов. Читать статью >>>

    Источник: http://ginekologii.ru/infekcii/genitalnyj-gerpes/simptomy-gerpesa-genitalnogo.html

    Генитальный герпес у женщин

    Генитальный герпес у женщин – персистирующая инфекция, вызываемая ВПГ-1, 2 и протекающая со специфическим поражением слизистых оболочек половых органов. Проявляется периодическими везикулярными высыпаниями в области урогенитального тракта, которые сопровождаются эрозированием, экссудацией, чувством жжения и болезненности. Часто нарушается общее самочувствие: возникает субфебрилитет, недомогание, нарушение сна. Диагностика генитального герпеса у женщин основана на лабораторной индикации вируса простого герпеса (ПЦР, выделение ВПГ на культуре клеток), его антигенов (ПИФ) или антител к нему (ИФА). Лечение герпетической инфекции проводится противовирусными и иммуномодулирующими препаратами.

    Генитальный герпес у женщин

    Генитальный герпес у женщин — форма герпетической инфекции, при которой местные проявления локализуются преимущественно в области урогенитального тракта. Относится к заболеваниям, передаваемым половым путем, что дает основания рассматривать его как с позиций гинекологии, так и венерологии. Характеризуется пожизненным присутствием вируса в организме, рецидивирующим течением, прогредиентным развитием. В структуре ИППП генитальный герпес стоит на третьем месте по распространенности, уступая лишь гонорее и другим специфическим уретритам. Каждый год в России регистрируется около 20 млн. новых случаев генитального герпеса.

    Женщины инфицируются генитальным герпесом в 2 раза чаще мужчин, даже при одинаковом количестве сексуальных контактов в течение жизни. Наивысшие пики заболеваемости отмечаются в возрастные периоды 20–24 года и 35–40 лет. Половая система 25% женщин репродуктивного периода инфицирована герпесвирусной инфекцией, однако истинная ситуация неизвестна ввиду большой частоты нераспознанных или латентно протекающих форм. Вместе с тем, даже бессимптомный генитальный герпес у женщин представляет угрозу репродуктивному здоровью, нередко становясь причиной невынашивания беременности, внутриутробного инфицирования плода, перинатальной смертности, тяжелых врожденных уродств.

    Причины генитального герпеса у женщин

    Согласно исследованиям, более 70% случаев генитального герпеса обусловлены ВПГ 2 типа и около 30% — ВПГ 1 типа. Носителем и распространителем генитального герпеса является инфицированный человек, как с манифестным, так и латентным течением. Инфицирование реализуется преимущественно половым путем: при генитальных, орально-генитальных, анально-генитальных контактах. Реже отмечаются контактный (через общий санузел и предметы гигиены) и медицинский пути заражения (через перчатки медперсонала, многоразовые инструменты). Также возможны случаи самозаражения при переносе вируса из полости рта на гениталии и трансплацентарного инфицирования плода от больной матери. Входными воротами для ВПГ являются слизистые оболочки половых органов.

    Наиболее значимыми факторами риска заражения женщин генитальным герпесом являются начало половой жизни в подростковом возрасте, незащищенные половые контакты, большое количество сексуальных партнеров. При половом акте с больным манифестной формой генитального герпеса заражение происходит в 75-80% случаев. Генитальный герпес у женщин нередко ассоциируется с другими ИППП, в первую очередь, с гонореей. Кроме этого, наличие язвочек и микроповреждений слизистых облегчает передачу ВИЧ-инфекции.

    После репликации в месте первичной инвазии вирус герпеса трансневральным или гематогенным путем достигает паравертебральных ганглиев пояснично-крестцового отдела позвоночника, где персистирует на протяжении всей жизни. Под воздействием пусковых факторов (стресса, простуды, инсоляции, переутомления, менструации и других) происходит реактивация латентного вируса. По аксонам периферических нервов ВПГ мигрирует в эпителиальные клетки половых органов, что сопровождается возобновлением клиники генитального герпеса у женщин.

    Классификация генитального герпеса у женщин

    С учетом клинической ситуации и характера течения различают:

    • первичный генитальный герпес – на момент установления диагноза экстрагенитальные проявления герпеса у пациентки никогда не возникали; антитела к ВПГ типа в крови отсутствуют;
    • первый эпизод генитального герпеса – на момент установления диагноза у пациентки возникали экстрагенитальные проявления герпеса; в крови присутствуют Ат к ВПГ, однако половой герпес возникает впервые;
    • рецидивирующий генитальный герпес – симптомы генитального герпеса у женщины возникают повторно;
    • бессимптомное вирусовыделение – у пациентки генитальные проявления герпеса отсутствуют, однако это не исключает возможность заражения полового партнера.

    Тяжесть течения генитального герпеса у женщин определяется с учетом частоты обострений: при легкой степени обострения случаются 1-3 раза в год, при средней – 4-6 раз в год, при тяжелой степени – каждый месяц.

    В зависимости от локализации и распространенности генитального герпеса различают 3 стадии:

    1 – поражается кожа промежности и слизистая оболочка наружных гениталий (герпетический вульвит)

    2 – поражается влагалище, влагалищная порция шейки матки, шеечный канал, уретра (герпетический вульвовагинит, уретрит, кольпит, эндоцервицит)

    3 – поражается матка, маточные трубы, мочевой пузырь (герпетический эндометрит, сальпингит, цистит). Кроме мочеполовой системы, в инфекционный процесс могут вовлекаться анус и ампула прямой кишки.

    Симптомы генитального герпеса у женщин

    Первичный генитальный герпес

    В течение первичного генитального герпеса у женщин выделяют пять периодов: 1) инкубации, 2) продрома, 3) высыпаний, 4) обратного развития, 5) заживления.

    Период инкубации, предшествующий клинической манифестации инфекции, может длиться от 2 до 14 суток. В это время в связи с минимальной репликацией вируса симптомы отсутствуют. В течение продромального периода постепенно нарастают общие и местные проявления. Возникает недомогание, появляется субфебрилитет, возможны ознобы и миалгии. Из локальных симптомов наиболее типичными являются зуд и парестезии в области наружных гениталий, бели, дизурия.

    Период высыпаний характеризуется появлением патогномоничных герпетических везикул на слизистых. Герпетические пузырьки диаметром 2-3 мм с прозрачным содержимым располагаются небольшими группами на эритематозных участках. Периодически происходит подсыпание новых элементов. С появлением сыпи общая симптоматика становится менее выраженной, однако местные проявления (зуд, жжение, отек, боль) сохраняются. На этом фоне у пациентки нарушается сон, появляется нервозность. Длительность этой фазы генитального герпеса у женщин составляет до 7-10 дней.

    В период стабилизации и обратного развития сыпи пузырьки мутнеют, вскрываются, образуя мокнущие эрозии. Иногда на месте везикул формируются язвочки неправильной формы глубиной до 1 мм. Единичные эрозии могут сливаться в сплошную эрозивную поверхность. Эрозии и язвы болезненны, не кровоточат, но могут быть покрыты гнойным налетом. Последний период – период заживления – характеризуется стиханием местных и общих симптомов. Эрозивно-язвенные элементы подсыхают, покрываются тонкой корочкой, под которой происходят процессы эпителизации. После отпадения корочки рубца не образуется, но некоторое время остается гиперемия или пигментация. С учетом последних двух периодов, каждый из которых длится по 2-3 недели, общая продолжительность первичного эпизода генитального герпеса у женщин составляет 5-7 недель.

    Рецидивирующий генитальный герпес

    Рецидивирующий генитальный герпес у женщин может протекать в типичной (манифестной) и атипичной клинической форме. При этом под типичной формой подразумевается наличие везикуло-эрозивных герпетических высыпаний в области наружных гениталий. Продолжительность повторных эпизодов короче, чем первичной формы – 7-10 дней.

    Атипичные формы могут быть представлены отечным, зудящим, абортивным и субклиническим вариантами. Преобладающими симптомами отечного варианта служат диффузный отек и гиперемия вульвы. При зудящем варианте главным образом беспокоят глубокие, плохо заживающие трещины и выраженный зуд слизистой. Абортивный вариант генитального герпеса развивается у женщин, ранее получавших вакцинацию или противовирусную терапию. При данной форме некоторые стадии инфекции отсутствуют, зудящие папулы регрессируют в течение 2-3-х дней. Субклинический вариант герпеса протекает с микросимптоматикой (зудом, поверхностными трещинами) или без клинических проявлений.

    Различным атипичным формам могут сопутствовать упорные бели из половых путей, вульводиния, патология шейки матки (псевдоэрозии, лейкоплакия шейки матки), кондиломы вульвы и влагалища, тазовый ганглионеврит. Генитальная герпетическая инфекция может осложняться крестцовой радикулопатией, ишурией, менингитом, гепатитом, диссеминированной инфекцией с поражением нескольких органов. Женщины, страдающие генитальным герпесом, относятся к группе риска по развитию цервикального рака.

    Диагностика генитального герпеса у женщин

    Лабораторно-инструментальное обследование включает оценку анамнеза и жалоб пациентки, осмотр гинеколога, анализ биологических секретов. Для подтверждения герпетической этиологии инфекции проводится вирусологическая диагностика: выявление ДНК вируса методом ПЦР, выделение вируса на культуре клеток, обнаружение антител ВПГ в сыворотке крови (ИФА) и антигенов в исследуемом материале (ПИФ). Объектом исследования может становиться кровь, содержимое везикул, соскобы из урогенитального тракта, отпечатки с эрозий и др.

    При гинекологическом осмотре в остром периоде обнаруживаются высыпания и изъязвления в области наружных гениталий. Генитальный герпес у женщин дифференцируют с дерматитом, чесоткой, красным плоским лишаем, пузырчаткой, контагиозным моллюском, стрептококковым импетиго, ИППП (сифилисом, венерической гранулемой).

    Лечение генитального герпеса у женщин

    На сегодняшний день не существует лекарственного препарата, способного элиминировать ВПГ. Поэтому медикаментозная терапия направлена на уменьшение количества рецидивов, сокращение сроков течения и тяжести клинических проявлений генитального герпеса у женщин. Обязательным является обследование и лечение полового партнера.

    Этиопатогенетическая терапия предполагает применение противовирусных препаратов (ацикловир, валацикловир, фамцикловир). Доза и режим приема препарата подбирается с учетом формы и тяжести генитального герпеса. Дополнительно назначается местная обработка пораженных участков противовирусными гелями, кремами, мазями, аэрозолями. Трещины и эрозии можно обрабатывать антисептиками и анилиновыми красителями.

    Для стимуляции образования антител и выработки эндогенных интерферонов применяются иммуномодуляторы (препараты вилочковой железы, меглюмин, интерферон альфа-2b и др.). Пациенткам с рецидивирующим генитальным герпесом проводится вакцинация герпетической вакциной. Введение противогерпетического иммуноглобулина (пассивная иммунизация) показана только лицам с иммунодефицитом: беременным, пациенткам с генерализованной инфекцией и т. д. Увеличить продолжительность ремиссии и снизить титр антител к ВПГ позволяют сеансы плазмафереза. Профилактика генитального герпеса у женщин – общая с профилактикой всех ИППП.

    Генитальный герпес у женщин — лечение в Москве

    Cправочник болезней

    Женские болезни

    Последние новости

    • © 2018 «Красота и медицина»

    предназначена только для ознакомления

    и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

    Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/genital-herpes

    admin
    admin

    ×