Как берут анализ на гормоны

Как берут анализы на гормоны



Содержание статьи

  • Как берут анализы на гормоны
  • Как избавиться от угревых высыпаний на коже
  • Как сдавать кровь для сахарной кривой

Как подготовиться к сдаче анализа на гормоны

Существует перечень советов, с которыми нужно ознакомиться перед сдачей биоматериала.

Оглавление:

В противном случае, результаты могут оказаться недостоверными, что ведет к неправильному назначению лечения. Необходимо учесть, что анализ крови на гормоны нужно сдавать обязательно в утренние часы и на голодный желудок.

Что делать после сдачи анализа крови на гормоны

После того как результат данного исследования будет готов, необходимо посетить специалиста с целью установки диагноза и назначения лечения. Для восстановления гормонального фона стоит не просто корректировать, а устранять непосредственно причину, которая вызвала данный дисбаланс. Поэтому такого рода анализы нужно сдавать несколько раз во избежание лабораторных ошибок, связанных с расшифровкой результата. Таким образом, сдача гормонального теста в течение нескольких раз поможет убедиться в том, существует ли эта проблема или нет.

Источник: http://www.kakprosto.ru/kakkak-berut-analizy-na-gormony-

Анализ на гормоны у женщин

Работа многих систем женского организма зависит от выработки гормонов. Их количество при этом меняется, что влияет на кожу, волосы и самочувствие в целом. По этой причине при наличии отклонений или подозрении на заболевание врач назначает сдать кровь на определение уровня гормонов. Когда и как происходит процедура? Ответ в инструкциях ниже.



Зачем нужен анализ крови на гормоны

Нормальными считаются гормональные нарушения до и после родов или в период климакса, но и тогда уровень этих веществ в организме нужно держать под контролем, ведь даже малейшие отклонения свидетельствуют о проблемах в организме. Процедура взятия пробы на гормоны не входит в плановые обследования и назначается, чтобы проверить пациента на патологии эндокринной системы, болезни по части гинекологии или в других необходимых случаях:

  • избыточный вес, свидетельствующий об изменении гормонального фона;
  • сбой менструаций, не имеющий веских причин;
  • проблемы с зачатием ребенка, т.е. бесплодие;
  • подозрения у беременных нарушений в развитии плода;
  • угревая сыпь;
  • планирование беременности, когда нужно подготовиться к зачатию;
  • доброкачественные новообразования в груди, например, фиброзно-кистозная мастопатия;
  • снижение сексуального влечения;
  • невынашивание беременности;
  • половой инфантилизм;
  • склонность к наследственным заболеваниям;
  • ухудшение состояния волос или кожи;
  • скачки артериального давления;
  • тяжелый предменструальный синдром;
  • расстройства пищеварительной системы;
  • наличие опухоли яичников или матки;
  • установления беременности;
  • чрезмерная волосатость на теле.

Сдача анализов на гормоны

Гормоны выделяются железами внутренней секреции, затем после всасывания в кровь они начинают регулировать обмен в организме полезных веществ, к которым относят соли и белки с жирами и углеводами. После этого их разрушают специальные ферменты. Непрерывность такого круговорота обеспечивает постоянное функционирование биохимических процессов. Анализы на гормоны у женщин позволяют своевременно выявить дисбаланс, чтобы начать лечение и восстановить, т.е. понизить или повысить их уровень.

Когда сдавать

Количество основных гормонов половой системы у женщин меняется, поэтому и сдавать анализы на них нужно в строго определенное время, которое указывает только сам врач. От правильно выбранного дня и грамотности подготовки зависит то, насколько качественным будет результат исследования и его расшифровка. Преимущественно взятие крови производят утром натощак, если нет других указаний врача. В таблице представлено время, подходящее для сдачи анализов.

Время, подходящее для сдачи анализа

Не зависит от менструаций (по назначению врача)



Не зависит от менструаций (по назначению врача)

3-5 дни цикла менструаций

3-5 илидни цикла менструаций

4-7 илидни цикла менструаций

8-10 дни менструального цикла



После 22 дня менструального цикла

Между 5 и 9 днем цикла

8-10 дни менструального цикла

Не зависит от менструаций (по назначению врача)

3-5 дни месячного цикла



Как сдавать кровь на гормоны

Влияние на организм

Как берется анализ на гормоны у женщин

Влияет на кору надпочечников, что необходимо для стимуляции выработки кортизола, эстрогенов и андрогенов. Выработка лежит на передней доле гипофиза.

  • пробу крови берут натощак;
  • за 1 день до даты анализа не принимать лекарства, оградить себя от стрессов, алкоголя и сигарет.

Способствует синтезу гормонов щитовидки: Т3 и Т4, недостаток которых становится причиной гипотиреоза, а избыток – гипертиреоза

  • за 2 дня до анализа нельзя курить, употреблять спиртное, заниматься спортом;
  • кровь берут натощак;

Отвечает за овуляцию, а еще за выделение молока после родов.

  • за сутки до предполагаемой даты анализа исключить половые акты, тепловые процедуры, например, сауну, физические нагрузки, эмоциональные потрясения;
  • за час до анализа запрещено курить;
  • анализ на пролактин предполагает 15-минутный отдых перед процедурой.

Отвечает за выработку фолликулов в яичниках и эстрогена


  • отказаться от приема пищи с утра;
  • за 1 день не курить, не заниматься спортом.

Способствует синтезу прогестерона

  • 3 дня перед анализом нельзя тренироваться и курить;
  • перед самой пробой постараться успокоиться;
  • с утра до анализа нельзя кушать.

Обеспечивает репродуктивную функцию.

  • накануне нужно исключить курение, алкоголь, сексуальные контакты и физические упражнения;
  • кровь берут только натощак.

Участвует в процессе развития желтого тела яичников, а при беременности – плаценты.

  • с утра нельзя кушать, можно попить воды;
  • день до процедуры нельзя употреблять в пищу жиры.

Один из эстрогенов. Благодаря ему половая система образуется по женскому типу. Отвечает за стабилизацию менструального цикла, развитие и рост яйцеклетки или матки при беременности.

  • накануне исключить занятия спортом, курение.

В комплексе с тестостероном поддерживают уровень женского либидо. Избыток же приводит к признакам гирсутизма – чрезмерной волосатости на теле.

  • сдача происходит натощак.

Участвует в выработке антител, синтезируется в ответ на стрессовые ситуации. Избыток его может указывать о кисте на яичниках.

  • сутки перед процедурой не заниматься спортом, не курить, исключить пероральные контрацептивы.

Нормализует менструальный цикл и половую функцию

  • кровь берут натощак.

Сколько стоит

Непосредственно на приеме эндокринолог или гинеколог по симптомам определяет, какие анализы на гормоны у женщин необходимо сдать, причем часто назначает и исследование мочи. Обратиться можно либо в государственную поликлинику, либо в частное учреждение, например, лабораторию «Гемотест». Стоимость анализа на женские половые гормоны для Москвы составляет околор., поэтому лучше проводить сразу комплексное обследование, на которое потребуется около 1,5-2 тыс. р., но исследований проведут сразу около 5-6. Так вам не придется бывать в клинике много раз.

Норма у женщин половых гормонов

Для женщин характерно изменение количества вырабатываемых половых гормонов. Это связано с конкретной фазой цикла менструаций:

  • Фолликулярная. Начало относится к 1 дню менструаций, а конец – к образованию доминантного фолликула, т.е. примерно до 14 дня.
  • Овуляторная. Сюда относится период, равный 3 дням после выхода доминантного фолликула из яйцеклетки. Этосутки.
  • Лютеиновая. Включает время от овуляции до следующей менструации, т.е. с 16 по 28 сутки.

Соотношение ФСГ и ЛГ

До наступления периода полового созревания баланс ФСГ и ЛГ равен соотношению 1:1. По мере взросления эта пропорция постепенно приобретает значение уже 1:1,5, т.е. количество лютеинизирующего становится больше. Такое соотношение остается при нормальном состоянии здоровья женщины вплоть до наступления климакса – норма ФСГ у женщин меньше, чем количество ЛГ примерно в 1,5 раза.



Гормон прогестерон

Женщины от 18 до 90 лет

Эстрадиол

Изменяется от 210 до

Норма тестостерона у женщин

При анализе на гормон тестостерон у женщин исследуются 2 его типа: общий и свободный. Первый указывает на уровень этого вещества, связанного и не связанного с транспортировкой белка. О последнем показателе говорит свободный тестостерон. Уровень общего равняется 0,26-1,3 нг/мл. Количество свободного тестостерона имеет зависимость не с фазой цикла, а с возрастом женщины.

Пролактин

Допустимый уровень гормона пролактина определяется клиниками по индивидуальным методикам, поэтому даже единицы измерения используются разные. В целом нормальным считается количество от 4 до 33 нг/мл. Число меняется в каждую конкретную фазу цикла менструаций. Для беременных женщин нормальным является, когда гормон пролактин имеет высокий уровень: его значение может составлять от 34 до 386 нг/мл, причем растет оно постепенно с развитием плода.

Гормон ДГЭА

Под аббревиатурой ДГЭА скрывается название «стероидный гормон дегидроэпиандростерон». У женщин его вырабатывают яичники, но только в количестве 5%. Оставшуюся часть синтезируют надпочечники. Для возраста до 35 лет уровень этого вещества изменяется от 2660 донмоль/л. В каждом триместре анализ на гормоны у женщин должен показать следующие значения ДГЭА:



Видео: гормоны при беременности

©. КОПИРОВАНИЕ МАТЕРИАЛОВ РАЗРЕШЕНО ТОЛЬКО С УКАЗАНИЕМ АКТИВНОЙ ГИПЕРССЫЛКИ НА ИСТОЧНИК

Источник: http://sovets24.ru/379-analiz-na-gormony-u-zhenshchin.html

Анализы на гормоны

Исследование гормонального фона для среднестатистического обывателя представляется весьма трудоемкой процедурой, требующей точности в определении и строгости в коррекции. Притом что содержание гормонов в крови оказывает влияние на функционирование организма в целом, как на физическое, так и на психологическое здоровье, далеко не каждый решается проходить обследование в профилактических целях.

Анализы на гормоны чаще всего проводятся в связи с ощутимыми расстройствами работы некоторых систем, назначаются они профильным специалистом, им же должны и трактоваться.

Зачем сдавать анализы на гормоны?

Эндокринные железы в течение всей нашей жизни в соответствии с некоторыми внешними и внутренними факторами вырабатывают определенное количество гормонов. Гормоны — это высокоактивные вещества, поступление в кровь которых обеспечивает нормальное функционирование множества систем. Максимально работа эндокринных желез отражается на детородной функции, в то же время дисбаланс гормонов стоит заподозрить и при других отклонениях от нормы. Медиками отмечается, что гормоны в большей или меньшей степени участвуют во всех биохимических процессах, а нарушение их баланса чревато:


  • нарушениями роста и развития,
  • изменениями в обмене веществ,
  • нарушениями репродуктивных функций,
  • дефектами кожи, ногтей, волосяного покрова,
  • дисфункцией почек,
  • развитием злокачественных или доброкачественных опухолей,
  • известны случаи, когда гормональный дисбаланс обуславливал необратимые процессы, завершающиеся летальным исходом.

Необходимость в проведении анализов на гормоны возникает, когда наблюдаются:

  • нарушения менструального цикла,
  • импотенция, нарушения либидо,
  • бесплодие (как женское, так и мужское),
  • невынашивание беременности,
  • женские заболевания, как то поликистоз яичников, кисты яичников, миома матки,
  • патология щитовидной железы,
  • почечная патология,
  • проблемы с кожей и волосяным покровом, избыточное оволосение,
  • нарушение обмена веществ,
  • излишний вес и ожирение,
  • кистозно-фиброзная мастопатия,
  • злокачественные и доброкачественные новообразования,
  • задержка роста и инфантилизм,
  • прочие дисфункции эндокринных желез.

Анализы на гормоны показаны лицам с любой патологией эндокринных желез или при подозрениях на это, а также женщинам в период беременности. В медицинской практике применяется и пренатальный гормональный анализ крови, который в отдельных случаях показан малышу, находящемуся в утробе матери.

Для диагностики конкретных заболеваний вовсе не обязательно исследовать весь спектр гормонов. Исходя из жалоб пациента, анамнеза его заболевания, имеющейся симптоматики, эндокринолог определяет разновидность гормонального обследования крови из ниже приведенных:

  • половые гормоны — тестостерон, эстриол, эстадиол, прогестерон, ФСГ, ЛГ;
  • гормоны щитовидной железы — Т3, Т4, антитела к тиреоглобулину и тиреопероксидазе;

пренатальная диагностика — С-пептид, паратгормон, остеокальцин, соматотропный гормон и пр.;

  • гормоны гипофиза — ТТГ, АКТГ, СТГ и другие;
  • гормоны надпочечников — кортизол, альдостерон, адреналин и норадреналин;
  • онкомаркеры — АФП, РЭА, ПСА и пр.
  • Как правильно сдавать анализы на гормоны?

    Лабораторное исследование проводится с использованием забранной у пациента крови. Кровь берут из локтевой вены, процедура осуществляется с утра, до первого приема пищи. Подготовка к сдаче анализа обычно занимает сутки накануне, однако от некоторых веществ и продуктов следует отказать еще ранее:

    
    • с момента легкого ужина до забора крови должно пройти минимум 8 часов, а лучше все 12;
    • в течение предыдущих суток противопоказано употребление алкоголя, табака, кофе, осуществление половых актов и физических нагрузок;
    • оральные контрацептивы, гормоно- и йодсодержащие лекарственные препараты должны быть обсуждены с лечащим врачом — исключены, прежде не назначены или учтены в результатах анализов;
    • минимизируйте уровень эмоционального стресса, а за 5-10 минут до сдачи анализа необходимо побыть в состоянии полного покоя, отдохнуть.

    Если анализы на гормоны сдаются на фоне назначенной терапии, то:

    • при первичной проверке уровня тиреоидных гормонов назначается отмена влияющих на функцию щитовидной железы препаратов за 2-4 недели до исследования;
    • при контроле лечения медикаментозными препаратами исключается их прием в день исследования, а наименования отмечаются в специальном направительном бланке; в том числе речь идет и о аспирине, транквилизаторах, кортикостероидах, пероральных контрацептивах.

    Концентрация половых гормонов в женском организме определяется фазой менструального цикла, а потому для максимальной достоверности сдавать кровь на анализы таковых следует в определенные дни:

    • ФСГ, ЛГ, пролактин — на 3-5 день цикла (ЛГ иногда, например для определения овуляции, сдается несколько раз в течение цикла для определения овуляции);
    • тестостерон — на 8-10 день цикла (в некоторых случаях допускается забор крови и на 3-5 день цикла);
    • прогестерон и эстрадиол — надень цикла; в идеале через 7 дней после предполагаемой овуляции, а при измерении базальной температуры через 5-7 дней после начала подъема температуры; при нерегулярном цикле может сдаваться несколько раз.

    Проведение анализов на гормоны занимает 1-2 суток, разработаны и экспресс-анализы, длительность которых исчисляется часами, а порой и минутами. Поскольку первоочередное значение имеет достоверность и точность полученной информации, врач может посчитать необходимым назначение повторного анализа на гормоны. Проведение дублирующего анализа должно происходить в то же время, что и предыдущий.

    О чем говорит отклонение в показателях?

    Информация о расшифровке анализов на гормоны приводится для общего ознакомления, а не для самостоятельных выводов о состоянии своего здоровья. Любая выписка, содержащая информацию о результатах, должна быть представлена к вниманию врача, который сделает профессиональные выводы и назначит адекватную коррекцию гормонального фона при необходимости.

    Анализ на гормоны при планировании беременности

    При планировании беременности крайне разумно и ответственно проверить состояние гормонального фона и у мужчины, и у женщины. Так можно избежать некоторых проблем в будущем:

    
    • ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) — в норме у женщин способствует росту яйцеклетки в яичнике, а у мужчин регулирует репродуктивную функцию;
    • ЛГ (лютеинизирующий гормон) — в норме у женщин обеспечивает завершение созревание яйцеклетки, а затем способствует овуляции, у мужчин влияет на созревание сперматозоидов;
    • пролактин — в норме возрастает к наступлению лактации у женщины, в период родов постепенно снижает уровень ФСГ; высокие отметки при отсутствующей беременности нивелируют уровень ФСГ, а значит, и беременность не наступит;
    • эстрадиол — косвенно воздействует на все половые органы женщины;
    • прогестерон — вырабатывается после созревания яйцеклетки и обеспечивает прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки, дефицит прогестерона в период беременности чревато выкидышем;
    • тестостерон — это мужской половой гормон, повышенное количество которого у женщин снова-таки опасно выкидышем выкидышу, а пониженное у мужчин существенно снижает качество спермы;
    • ДЭА-сульфат — возрастание уровня этого гормона в организме женщин, который норме вырабатывается минимально, опасно бесплодием;
    • гормоны щитовидной железы — о них подробнее будет сказано ниже, однако среди всего прочего их дисбаланс также отражается на фертильности.

    Анализ половых гормонов назначается не только в канун планируемой беременности. Полученные результаты могут рассказать о чем-то большем:

    Как трактовать анализ половых гормонов?

    Норма ФСГ в крови это:

    • для мужчин — 2,4 ± 1,9 мЕД/мл,
    • для женщин (фолликулярная фаза) — 6,7 ± 2,7 мЕД/мл,
    • для женщин (период овуляции) — 25,0 ± 7,6 мЕД/мл,
    • для женщин (лютеиновая фаза) — 4,1 ±2,1 мЕД/мл,
    • для женщин (менопауза) — 54,9 ± 29,6 мЕД/л.
    • в период беременности — значение близится к «0».

    Повышенный ФСГ возможен при:

    Пониженный ФСГ возможен при:

    • первичной недостаточности яичников,
    • дисфункциях сперматогенеза,
    • синдромах Кляйнфелтера и Тернера,
    • наступлении менопаузы
    • вторичной недостаточности яичников,
    • гипофункции гипоталамуса,
    • раке предстательной железы,
    • чрезмерном влиянии эстрогенов,
    • приеме пероральных контрацептивов.

    Норма ЛГ в крови это:

    
    • для мужчин — 4,0 ± 2,12 мЕД/мл,
    • для женщин (фолликулярная фаза) — 4,66 ± 3,3 мЕД/мл,
    • для женщин (период овуляции) — 52,9 ± 18,2 мЕД/мл,
    • для женщин (лютеиновая фаза) — 2,57 ± 1,54 мЕД/мл,
    • для женщин (менопауза) — 43,9 ± 29,7 мЕД/л.

    Повышенный ЛГ возможен при:

    Пониженный ЛГ возможен при:

    • первичной дисфункции половых желез
    • нарушении функции гипофиза или гипоталамуса,
    • вторичной недостаточности половых желез,
    • приеме больших доз эстрогенов, прогестерона.

    Норма пролактина в крови это:

    • для мужчин — 2,5-17 нг/мл,
    • для женщин (фолликулярная фаза) — 4,5-33 нг/мл,
    • для женщин (овуляторная фаза) — 6,3-49 нг/мл,
    • для женщин (лютеиновая фаза) — 4,9-40 нг/мл
    • для женщин в период беременностинг/мл;

    Патологией считается гиперпролактинемия, это состояние может развиваться при:

    • опухолях гипофиза;
    • хирургических повреждениях ножки гипофиза;
    • радиоактивном облучении;
    • синдроме «пустого турецкого седла»;
    • опухолях гипоталамуса;
    • повреждениях органов грудного отдела, в том числе операции на молочных железах;
    • доброкачественных опухолях области турецкого седла;
    • эндокринных заболеваниях (поликистоз яичников, гипотиреоз, синдром Кушинга);
    • почечной и печеночной недостаточности;
    • гиповитаминозе В6;
    • приеме некоторых лекарств и оральных контрацептивов.

    Эстрадиол и прогестерон относятся к группе эстрогенов, секретирующихся надпочечниками и яичниками — обеспечивают развитие половых органов, продукцию половых клеток, формирование психофизиологических особенностей.

    Норма эстрадиола в крови это:

    
    • для женщин (фолликулярная фаза) пМ/л,
    • для женщин (лютеиновая фаза) пм/л,
    • для женщин (постменопауза)пМ/л.

    Норма прогестерона в крови это:

    • для женщин (фолликулярная фаза) — 1,0-2,2 нМ/л,
    • для женщин (лютеиновая фаза) — 23,0-30,0 нМ/л,
    • для женщин (постменопауза) — 1,0-1,8 нМ/л.

    Повышение эстрогенов возможно при:

    Понижение эстрогенов возможно при:

    • опухолях яичников,
    • опухолях коры надпочечников
    • врожденном недоразвитии яичников,
    • склерозе яичников,
    • лучевой терапии,
    • нарушении секреции гонадотропных гормонов

    Норма тестостерона в крови это:

    Повышение тестостерона возможно при:

    

    Понижение тестостерона возможно при:

    • гиперфункции надпочечников,
    • раннем половом созревании,
    • опухолях яичек, продуцирующих тестостерон
    • врожденной и приобретенной недостаточности семенников,
    • нарушении продукции гонадотропных гормонов

    Анализы на гормоны щитовидной железы

    Анализ на гормоны щитовидной железы предполагает исследование концентрации Т3 (трийодтиронина) и Т4 (тироксина). Они участвуют в белковом, жировом и углеводном обменах, отвечают за теплопродукцию, сократимость и утомляемость мышц, влияют на деятельность сердечнососудистой и дыхательной систем, обеспечивают возбудимость и лабильность нервной системы, устойчивость организма к инфекциям.

    Норма для гормонов щитовидной железы это:

    • общий Т3 — 1,17-2,18 нМоль/л,
    • свободный ТпМоль/л,
    • общий Т нМоль/л,
    • свободный ТпМоль/л.

    Повышение гормонов ЩЖ означает

    Понижение гормонов ЩЖ означает

    
    • тиреотоксикоз,
    • зоб, сопровождающийся дефицитом йода
    • гипотиреоз,
    • состояния, сопровождающиеся уменьшением синтеза тироксинсвязывающего глобулина,
    • действие дексаметазона

    Норма кальцитонина (гормона щитовидной и паращитовидной железы) в крови:

    Повышение кальцитонина отмечается при беременности или медуллярном раке щитовидной железы, снижение — в пожилом возрасте.

    Анализы на гормоны надпочечников

    К таковым относятся альдостерон, кортизол, адреналин и норадреналин

    Норма альдостерона в крови это:

    • при горизонтальном положении — 65 ± 29 пг/мл,
    • при вертикальном положении± 58 пг/мл.

    Повышение альдостерона означает

    Понижение альдостерона означает

    
    • беременность,
    • диета, бедная натрием,
    • тяжелую физическую нагрузку,
    • значительное потоотделение,
    • гиперплазию и опухоли коры надпочечников,
    • отеки и задержку в организме натрия при сердечной декомпенсации, нефрозах, циррозе печени
    • болезнь Аддисона,
    • гипофункцию надпочечников,
    • эмболию надпочечниковой артерии,
    • тромбоз надпочечниковой вены,
    • низкое содержание калия в дневном рационе,
    • потребление большого количества жидкости

    Норма кортизола в крови это:

    Повышение кортизрола означает

    Понижение кортизрола означает

    • болезнь и синдром Иценко-Кушинга,
    • аденому и рак надпочечников
    • болезни Аддисона,
    • адрено-генитальный синдром,
    • хроническую надпочечниковую недостаточность

    Норма катехоламинов, к которым относятся адреналин и норадреналин, в крови это:

    Повышение катехоламинов возможно при

    

    Понижение катехоламинов возможно при

    • эмоциональной и физической нагрузке,
    • феохромоцитоме, тиреотоксикозе,
    • синдроме Иценко-Кушинга,
    • заболеваниях почек,
    • гемолитической желтухе,
    • токсикозах
    • поражении гипоталамуса,
    • миастении,
    • синдроме Иценко-Кушинга

    Анализы на гормоны гипофиза

    Кроме того, что гипофизом вырабатываются некоторые половые гормоны (например, пролактин), здесь синтезируются вещества, отвечающие за рост организма (СТГ), за выработку других гормонов (АКТГ и ТТГ).

    Норма адренокортикотропного гормона (АКТГ) в плазме крови:

    Повышение АКТГ возможно при

    Понижение АКТГ возможно при

    
    • болезни Иценко-Кушинга,
    • болезни Аддисона,
    • врожденной гиперплазии надпочечников
    • опухолях надпочечников,
    • вторичной недостаточности надпочечников

    Норма соматотропного гормона (СТГ) в сыворотке крови:

    Повышение СТГ возможно при

    Понижение СТГ возможно при

    • акромегалии,
    • гигантизме
    • гипофизарном нанизме

    Норма тиреотропного гормона (ТТГ) в крови:

    Повышение ТТГ возможно при

    

    Понижение ТТГ возможно при

    • первичном гипотиреозе,
    • тиреоидитах, введении иодида калия
    • вторичном гипотиреозе,
    • аденоме щитовидной железы,
    • тиреотоксикозе.

    Расшифровка проведенных анализов на гормоны не должна проводиться самостоятельно пациентом. Показатели по одному или даже нескольким гормонам не являются исчерпывающим поводом для постановки диагноза. профессиональный медик сравнивает данные лабораторной диагностики с анамнезом нарушения, присутствующей симптоматикой, результатами других обследований.

    Актуальные темы

    • Лечение геморроя Важно!
    • Лечение простатита Важно!

    Последние публикации

    Советы астролога

    Видеоконсультации

    Топ гиды по здоровью

    Online-консультации врачей

    Консультация психиатра

    Консультация психиатра

    Консультация ортопеда-травматолога

    Другие сервисы:

    Мы в социальных сетях:

    Наши партнеры:

    При использовании материалов сайта, ссылка на сайт обязательна.

    Торговая марка и торговый знак EUROLAB™ зарегистрированы. Все права защищены.

    Источник: http://www.eurolab.ua/woman/566/1215/48923/

    Анализы на гормоны: от «А» до «Я»

    Гормоны – это биологически активные вещества, которые продуцируются различными железами эндокринной системы, после чего поступают в кровь. Они влияют на работу всего организма, во многом определяя физическое и психическое здоровье человека. Анализы на гормоны помогают существенно прояснить клиническую картину заболевания и предотвратить его развитие.

    Гормональные анализы: когда и зачем они назначаются?

    Уровень гормонов чаще всего определяют в крови, реже – в моче. Исследования на гормоны могут быть назначены, например, в следующих случаях:

    • нарушения в развитии тех или иных органов;
    • диагностика беременности;
    • бесплодие;
    • беременность с угрозой выкидыша;
    • дисфункция почек;
    • нарушения обмена веществ;
    • проблемы с волосами, ногтями и кожей;
    • депрессивные состояния и другие психические проблемы;
    • опухолевые заболевания.

    Направление на анализ могут дать педиатр, терапевт, эндокринолог, гинеколог, гастроэнтеролог, психиатр.

    Подготовка к сдаче анализов на гормоны

    Какие же правила следует соблюдать при сдаче крови на анализ уровня гормонов, чтобы результаты оказались максимально точными? Необходимо воздерживаться от употребления пищи в течение 7–12 часов до забора крови. На протяжении суток до исследования должны быть исключены алкоголь, кофе, физические нагрузки, стрессы, сексуальные контакты. Возможность приема медикаментов в этот период следует обсудить с врачом. При исследовании гормонального статуса женщинам важно знать, в какой день цикла следует сдавать анализы. Так, кровь на фолликулостимулирующий, лютеинизирующий гормоны и пролактин сдается на 3–5 дни цикла, на тестостерон – на 8–10, а на прогестерон и эстрадиол – на 21–22 дни.

    Если вы сдаете суточную мочу, следует строго придерживаться схемы ее сбора и соблюдать условия хранения.

    Общие принципы проведения и расшифровки анализа

    Кровь для исследования берется из вены утром натощак. Период исследования составляет, как правило, 1–2 дня. Полученный результат сравнивается врачом с нормами концентрации гормона, разработанными с учетом пола, возраста пациента и других факторов. Изучить эти нормы может и сам больной.

    Методы лабораторной диагностики

    Решить, какие именно анализы надо сдавать на гормоны, может только специалист (эндокринолог, гинеколог, терапевт, гастроэнтеролог и т.д.) по результатам осмотра. Причем количество анализов соизмеримо с числом гормонов, а их в организме более 100. В статье мы рассмотрим лишь самые распространенные виды исследований.

    Оценка соматотропной функции гипофиза необходима людям, у которых наблюдаются гигантизм, акромегалия (увеличение черепа, кистей рук и ног) или карликовость. Нормальное содержание соматотропного гормона в крови составляет 0,2–13 мЕд/л, соматомедина-С – 220–996 нг/мл в возрасте 14–16 лет, 66–166 нг/мл – после 80 лет.

    Патологии гипофизарно-надпочечниковой системы проявляются в нарушении гомеостаза организма: повышении свертываемости крови, усилении синтеза углеводов, снижении белкового и минерального обмена. Для диагностики таких патологических состояний необходимо определить содержание в организме следующих гормонов:

    • Адренокортикотропный гормон отвечает за пигментацию кожи и расщепление жиров, норма – менее 22 пмоль/л в первой половине дня и не более 6 пмоль/л – во второй.
    • Кортизол – регулирует обмен веществ, норма – 250–720 нмоль/л в первой половине дня и 50–250 нмоль/л во второй (разница концентрации должна составлять не менее 100 нмоль/л).
    • Свободный кортизол – сдается при подозрении на наличие болезни Иценко-Кушинга. Количество гормона в моче составляет 138–524 нмоль/сутки.

    Эти анализы часто назначаются эндокринологами при ожирении или недостатке веса, их сдают, чтобы определить, есть ли серьезные гормональные сбои и какие именно.

    Нарушение работы щитовидной железы проявляется повышенной раздражительностью, изменением массы тела, повышением артериального давления, чревато гинекологическими заболеваниями и бесплодием. Какие анализы следует сдавать на гормоны щитовидной железы, если обнаружено хотя бы несколько из вышеназванных симптомов? В первую очередь речь идет об исследовании уровня трийодтиронина (Т3), тироксина (Т4) и тиреотропного гормона (ТТГ), которые регулируют обменные процессы, психическую деятельность, а также функции сердечно-сосудистой, половой и пищеварительной систем. Нормальные показатели гормонов выглядят так:

    • Т3 общий – 1,1–3,15 пкмоль/л, свободный – 2,6–5,7 пмоль/л.
    • Т4 общий – 60–140 нмоль/л, свободный – 100–120 нмоль/л.
    • ТТГ – 0,2–4,2 мМЕ/л.
    • Антитела к тиреоглобулину – до 115 МЕ/мл.
    • Антитела к тиреопероксидазе – 35 МЕ/мл.
    • T-Uptake – 0,32–0,48 единиц.
    • Тиреоглобулин – до 55 нг/мл.
    • Антитела к микросомальному антигену тиреоцитов – менее 1,0 Ед/л.
    • Аутоантитела к рецепторам тиреотропного гормона – 0–0,99 МЕ/л.

    Сбои в регуляции обмена кальция и фосфора приводят к остеопорозу или усилению минерализации костей. Паратиреоидный гормон способствует всасыванию кальция в кишечном тракте, а также реабсорбции в почках. Содержание паратгормона в крови взрослого человека – 8–24 нг/л. Кальцитонин способствует отложению кальция в костях, замедлению его всасывания в ЖКТ и усилению экскреции в почках. Норма содержания кальцитонина в крови – 5,5–28 пкмоль/л. Рекомендуется сдавать кровь на анализы подобного типа при начинающемся климаксе, поскольку женщины в этот период наиболее подвержены остеопорозу.

    В организме любого человека продуцируются и мужские, и женские гормоны. Правильный их баланс обеспечивает устойчивость работы репродуктивной системы, нормальные вторичные половые признаки, ровное психическое состояние. Выработка тех или иных половых гормонов может нарушаться в силу возраста, вредных привычек, наследственности, эндокринных заболеваний.

    Дисфункции репродуктивной системы, обусловленные гормональными сбоями, приводят к мужскому и женскому бесплодию, а также провоцируют выкидыши у беременных женщин. При наличии подобных проблем сдают кровь на анализ женских гормонов, таких как:

    • Макропролактин – норма для мужчин: 44,5–375 мкМЕ/мл, для женщин: 59–619 мкМЕ/мл.
    • Пролактин – норма составляет 40 до 600 мЕд/л.
    • Гипофизарные гонадотропные гормоны и пролактин – до менопаузы соотношение равно 1.
    • Фолликулостимулирующий гормон: его содержание в фолликулиновой фазе в норме составляет 4–10 ЕД/л, в период овуляции – 10–25 ЕД/л, в во время лютеиновой фазы – 2–8 ЕД/л.
    • Эстрогены (норма в фолликулиновой фазе – 5–53 пг/мл, в период овуляции – 90–299 пг/мл и 11–116 пг/мл – во время лютеиновой фазы) и прогестины.
    • Лютеинизирующий гормон – норма в фолликулиновой фазе – 1–20 ЕД/л, в период овуляции – 26–94 ЕД/л, во время лютеиновой фазы –0,61–16,3 ЕД/л.
    • Эстрадиол – норма в фолликулиновой фазе – 68–1269 нмоль/л, период овуляции – 131–1655 нмоль/л, во время лютеиновой фазы – 91–861 нмоль/л.
    • Прогестерон – норма в фолликулиновой фазе – 0,3-0,7 мкг/л, период овуляции – 0,7–1,6 мкг/л, во время лютеиновой фазы 4,7–8,0 мкг/л.

    Оценка андрогенной функции производится при бесплодии, ожирении, повышенном холестерине, выпадении волос, юношеских прыщах, снижении потенции. Итак:

    • Тестостерон – нормальное содержание у мужчин – 12–33, у женщин – 0,31–3,78 нмоль/л (далее по списку первый показатель является нормой для мужчин, второй – для женщин).
    • Дегидроэпиандростерон-сульфат – 10–20 и 3,5–10 мг/сутки.
    • Глобулин, связывающий половые гормоны, –13–71 и 28–112 нмоль/л.
    • 17-гидроксипрогестерон– 0,3–2,0 и 0,07–2,9 нг/мл.
    • 17-кетостероиды: 10,0–25,0 и 7–20 мг/сутки.
    • Дигидротестостерон – 250–990 и 24–450 нг/л.
    • Свободный тестостерон – 5,5–42 и 4,1 пг/мл.
    • Андростендион – 75–205 и 85–275 нг/100 мл.
    • Андростендиол глюкуронид – 3,4–22 и 0,5–5,4 нг/мл.
    • Антимюллеров гормон – 1,3–14,8 и 1,0–10,6 нг/мл.
    • Ингибин В – 147–364 и 40–100 пг/мл.

    Диагностика диабета и оценка эндокринной функции поджелудочной железы необходимы при болях в животе, тошноте, рвоте, наборе лишнего веса, сухости во рту, кожном зуде, отеках. Ниже приведены названия и нормативные показатели гормонов поджелудочной железы:

    • С-пептид – 0,78-1,89 нг/мл.
    • Инсулин – 3,0–25,0 мкЕД/мл.
    • Индекс оценки инсулинорезистентности (HOMA-IR) – менее 2,77.
    • Проинсулин – 0,5–3,2 пмоль/л.

    Мониторинг беременности проводится для того, чтобы предотвратить патологии развития и гибель плода. В женской консультации при постановке на учет подробно рассказывают, какие анализы на гормоны необходимо провести и для чего следует сдавать кровь на анализ гормонов при беременности. В общем случае исследуются:

    • Хорионический гонадотропин (ХГЧ) – его концентрация зависит от срока беременности: от 25–200 мЕд/мл на 1–2 неделе до–мЕд/мл на 7–11 неделях.
    • Свободный b-ХГЧ – от 25–300 мЕд/мл на 1–2 неделях беременности до–мЕд/мл на 26–37 неделях.
    • Эстриол свободный (Е3) – от 0,6–2,5 нмоль/л на 6–7 неделях до 35,0–111,0 нмоль/л на 39–40 неделях.
    • Ассоциированный с беременностью плазменный белок А (PAPP-A) – тест делается с 7-й по 14-ю неделю, норма – от 0,17–1,54 мЕд/мл на 8–9 неделях до 1,47–8,54 мЕд/мл на 13–14 неделях.
    • Плацентарный лактоген – от 0,05–1,7 мг/л на 10–14 неделях до 4,4–11,7 мг/л на 38 неделе.
    • Пренатальный скрининг трисомий 1 триместра (PRISCA-1) и 2 триместра беременности (PRISCA-2).

    Сбои в работе симпатоадреналовой системы следует искать при наличии панических атак и других вегетативных расстройств. Для этого нужно сдать кровь на анализ и проверить, какие гормоны из списка вышли за пределы нормы:

    • Адреналин (112–658 пг/мл).
    • Норадреналин (менее 10 пг/мл).
    • Метанефрин (менее 320 мкг/сутки).
    • Дофамин (10–100 пг/мл).
    • Гомованилиновая кислота (1,4–8,8 мг/сут).
    • Норметанефрин (менее 390 мкг/сутки).
    • Ванилилминдальная кислота (2,1–7,6 мг/сут).
    • 5-оксииндолуксусная кислота (3,0– 15,0 мг/сутки).
    • Гистамин плазмы (меньше 9,3 нмоль/л).
    • Серотонин сыворотки крови (40–80 мкг/л).

    Состояние ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, которая отвечает за поддержание объема циркулирующей крови, позволяют оценить такие гормоны, как альдостерон (в крови) – 30–355 пг/мл и ренин (в плазме) – 2,8–39,9 мкМЕ/мл в положении пациента лежа и 4,4–46,1 мкМЕ/мл – стоя.

    Регуляция аппетита и обмена жиров осуществляется при помощи гормона лептина, концентрация которого в крови в норме достигает 1,1–27,6 нг/мл у мужчин и 0,5–13,8 нг/мл у женщин.

    Оценка состояния инкреторной функции ЖКТ проводится посредством определения уровня гастрина (менее 10–125 пг/мл) и гастрина-17 стимулированного (менее 2,5 пмоль/л)

    Оценка гормональной регуляции эритропоэза (образования эритроцитов) производится на основании данных о количестве эритропоэтина в крови (5,6–28,9 МЕ/л у мужчин и 8–30 МЕ/л у женщин).

    Решение о том, какие анализы необходимо сдать на гормоны, должно приниматься на основе имеющейся симптоматики и предварительного диагноза, а также с учетом сопутствующих заболеваний.

    Где можно сдать кровь на анализ гормонов?

    Получить направление на анализ уровня гормонов можно в любых государственных или частных поликлиниках, стационарах, женских консультациях. Количество современных лабораторий, однако, невелико, и лучшие из них зачастую перегружены, особенно если речь идет о бесплатных анализах. Эффективное решение, которое выбирают многие пациенты, – обратиться в сетевую частную лабораторию, подыскав медицинский офис рядом с домом или работой и записавшись на удобную дату.

    Например, в независимых лабораториях «ИНВИТРО» проводятся основные анализы гормонов в крови. Результаты можно получить на руки или по электронной почте в максимально сжатые сроки. Стоимость одного анализа колеблется в пределах 500–2700 рублей. Это средние по рынку значения. Кроме того, по картам «ИНВИТРО» можно получить ощутимые скидки.

    Copyright, технология и дизайн принадлежат ООО «Правда.Ру».

    Материалы сайта предназначены для лиц старше 18 лет (18+).

    Использование материалов сайта (распространение, воспроизведение, передача, перевод, переработка и др.) допускается только с письменного разрешения редакции. Мнения и взгляды авторов не всегда совпадают с точкой зрения редакции.

    Источник: http://www.pravda.ru/navigator/analizy-na-gormony.html

    Как подготовиться к сдаче анализов на гормоны

    Гормоны, которые вырабатываются в организме любого человека, оказывают огромное влияние на все системы органов. Гормональный дисбаланс приводит к различным заболеваниям, а также нередко сказывается на психическом состоянии. За уровнем гормонов необходимо следить, чтобы при наличии отклонений сразу начать лечение и не допустить осложнений в будущем.

    Анализы на гормоны

    Зачем нужны гормональные исследования?

    Анализ крови на гормоны позволяет вовремя обнаружить болезнь ещё на начальной стадии и вылечить её. Некоторым людям очень важно сдавать кровь регулярно, это особенно касается тех, у кого есть риск наследственных заболеваний.

    Гормональный тест может помочь в выявлении:

    • сахарного диабета;
    • новообразований;
    • бесплодия и причин, его спровоцировавших;
    • нарушения обмена веществ, в частности ожирения и пр.

    Но, конечно, для постановки точного диагноза одного лишь лабораторного исследования крови на гормоны мало, потребуются и другие анализы.

    Типы анализов

    Гормонов в организме человека огромное количество и все они необходимы для слаженной работы органов и хорошего обмена веществ. Если какой-то из органов или целая система начинает сбоить, это признак явного нарушения, который требует обследований. В отличие от общих исследований гормональные отличаются большей точностью, поскольку выявляют уровень конкретного вещества в крови. Чаще всего проводится проверка на гормоны:

    • щитовидной железы;
    • надпочечников;
    • половые гормоны, как у мужчин, так и у женщин;
    • поджелудочной.

    Помимо общих правил для сдачи крови у каждого из перечисленных анализов есть свои особенности подготовки, речь о которых пойдёт чуть ниже.

    Важно! Женщинам необходимо тщательнее следить за гормональным фоном в силу особенностей организма — в период беременности, при проблемах с менструальным циклом и в период климакса.

    Базовые правила

    Обязательные правила подготовки к сдаче анализа крови заключаются в следующем:

    1. Минимум за день перед приёмом необходимо исключить любые занятия спортом и другие физические нагрузки, а также постараться минимизировать стрессовые ситуации, нельзя волноваться, ссориться и пр.
    2. За сутки до сдачи анализа нельзя употреблять алкоголь, курить и есть слишком жирную пищу.
    3. Не рекомендуется принимать гормональные контрацептивы, поскольку они могут исказить картину, стоит воздержаться и от лекарственных препаратов (исключение составляют лишь те, что назначены врачом).
    4. Во всех случаях кровь сдаётся ранним утром натощак, сидя или лёжа. Пациент должен находиться в расслабленном состоянии и чувствовать себя максимально спокойно, для чего ему перед забором даётся отдых в 15 мин.
    5. При заборе крови обязательно должны соблюдаться антисептические правила.
    6. Комплексные исследования, когда одна проба используется сразу для нескольких анализов, более точные.
    7. Любые анализы крови на содержание крови требуется проводить не разово, а следить за изменениями с разницей в 2-3 недели, для чего назначается повторные обследования. Так результаты получатся более информативными и позволяют точнее поставить диагноз или сделать соответствующие прогнозы касательно здоровья пациента.
    8. Приём лекарственных препаратов может искажать результаты анализов. Однако, если отменить приём лекарств невозможно по тем или иным причинам, необходимо сообщить врачу название препарата, а также последнее время приёма с датой и точным временем.

    Анализы на гормоны сдаются из крови

    Таковы общие правила, которые действуют при любых анализах крови. Следование им позволяет минимизировать риски ошибки в постановке диагноза из-за неверных результатов.

    Проверка щитовидной железы

    Чтобы определить состояние работы этого важного органа, потребуется сдать кровь на следующие гормоны:

    • ТТГ;
    • трийодтиронин;
    • тироксин.

    При этом, если врачом были назначены препараты с гормонами щитовидной железы, процедуру можно проводить через сутки после последнего приёма лекарств. А за 3 суток необходимо исключить любые йодосодержащие препараты, также не желательно употреблять в пищу продукты, богатые йодом.

    Если пациент проходил лечение у эндокринолога и принимал тиреоидные гормоны, сдавать анализы можно лишь через 3 недели после изменения дозировки. Если же курс был полностью завершён, забор крови на проверку гормонов можно проводить минимум через месяц.

    Как проверить поджелудочную железу

    Поджелудочная железа играет огромную роль в здоровье всего организма, именно она «ответственна» за выработку инсулина. Этот гормон регулирует углеводный обмен, от него же зависит уровень сахара в крови. Если пациенту назначено исследование на инсулин, кроме основных правил перед процедурой, необходимы следующие ограничения в питании:

    • в сутки можно потреблять не более 400 г углеводов, минимальное количество — 150 г;
    • сладкое практически исключено, допустимое количество шоколада (чёрного) 50 г, либо пара конфет.

    Непосредственно в день визита в лабораторию нельзя курить, пить кофе и чай, стоит отказаться даже от жевательной резинки и зубной пасты. Если на этот же день выпадает приём лекарственных средств, его необходимо отложить на время после забора крови. Дозволяется пить воду, но в небольших количествах.

    Важно! Инсулин не сдаётся отдельно, вместе с ним обязательно проверяется уровень сахара в крови.

    Такое парное исследование позволяет определить наличие диабета и его тип, либо выявить склонность к нему.

    Исследование надпочечников

    Поскольку чаще всего при анализе на гормоны надпочечников исследуют кортизол и АКТГ, так называемые гормоны стресса, в течение нескольких дней перед процедурой нужно стараться быть в покое. Не стоит встревать в конфликты и тем более начинать их самостоятельно, а все решения спорных ситуаций по возможности отложить на время после анализа.

    Гормоны гипофиза и гипоталамуса

    Помимо того, что кортизол и АКТГ чувствительны к эмоциональному фону человека, они имеют строго определённое время секреции. По этим причинам сдавать кровь на проверку этих гормонов можно только в 8 утра, крайний срок — в 10 часов. В более позднее время сдавать анализ нет смысла, поскольку он не принесёт никакой пользы.

    Альдостерон тоже вырабатывается надпочечника, но чутко реагирует не на стресс, а на положение тела. Поэтому, если назначен анализ именно на альдостерон, необходимо по крайней мере пару часов находиться в покое, то есть в положении сидя. Лишь в этой ситуации результаты анализа будут максимально точными.

    А вот перед анализами на катехоламины нужно исключить из меню:

    Также нельзя есть некоторые фрукты, например, бананы и ананасы.

    Непосредственно в день приёма за полчаса до процедуры пациенту полагается пребывать в покое, как физическом, так и эмоциональном.

    Анализы на гормоны — подготовка

    Половые гормоны и пролактин

    Поскольку эти вещества реагируют на сексуальные импульсы, накануне приёма желательно не вступать в половые контакты. Помимо этого женщинам необходимо с точностью до дня учитывать менструальный цикл:

    • тестостерон и эстрадиол можно сдавать на 7 день;
    • прогестерон проверяется на 22 день.

    А вот на пролактин цикл не влияет, однако за сутки нельзя принимать горячую ванну или ходить в баню.

    Важно! Беременным необходимо указывать срок при сдаче анализов на половые гормоны.

    Итак, подготовка к сдаче крови на гормоны не так уж сложна. В массе своей она мало отличается от стандартных требований перед анализами, но в зависимости от конкретных гормонов, могут добавляться новые критерии.

    Как избавиться от варикоза

    Всемирная организация здравooхранения официально объявила варикоз oднoй из самых oпаcных маccoвых бoлезней coвременнocти. Согласно данным cтатиcтики за пocледние 20 лет — 57% бoльных варикoзoм yмирают в первые 7 лет пocле забoлевания, из них 29% — в первые 3,5 гoда. Причины cмерти разнятcя — oт трoмбoфлебита дo трoфичеcких язв и вызванных ими ракoвых oпyхoлей.

    О том, как спасти свою жизнь, если вам поставили диагноз «варикоз», в интервью рассказала глава научно-исследовательского института флебологии и академик РАМН. Полное интервью смотрите здесь.

    Источник: http://perelomu.net/analizy/podgotovka-k-analizam-na-gormony.html

    Анализ на гормоны у женщин

    Гормональный скрининг у женщин

    Норма показателей гормонов в крови у женщины репродуктивного возраста

    Для выявления латентной надпочечниковой гиперандрогении эффективна проба с АКТГ. Сначала определяют исходный уровень кортизола и 17ОП. Кровь для этого берут утром в 9 часов. Потом делают внутривенную инъекцию синактендепо (1 мг/мл). Через девять часов берут кровь еще раз. Показатели обоих анализов обрабатывают, используя дискриминантную функцию, которая рассчитывается про такой формуле:

    где Х1 — 17ОП в 18 ч; Х2 — отношение кортизол/17ОП в 9 ч; Х3 — отношение кортизол /17ОП в 18 ч.

    Оценка результатов классического двухчасового теста толерантности к глюкозе (критерии Американской диабетической ассоциации, 1998)

    Последние статьи раздела:

    Фемофлор – это инновационный метод диагностики состояния женского урогенитального тракта. Основаны такие исследования на применении ПЦР и осуществляются в режиме реального времени.

    В жизни каждого человека наступает момент, когда приходят мысли о продолжении рода. В наше время существует достаточное количество медицинских центров, где пара может пройти полное

    Для выявления эндокринных патологий у женщин применяют метод гормонального скрининга. Целью такой диагностики является определение в плазме крови уровня базальной секреции стероидных

    Мазок на цитологию или ПАП-тест у женщин имеет большое диагностическое значение, поскольку дает возможность выявить злокачественный процесс в начальной стадии и своевременно назначить

    Клиники и врачи

    Всё о здоровье половых органов и мочеполовой системы,

    Все статьи, расположенные на сайте, несут лишь ознакомительный характер. Конкретное лечение может назначить только врач!

    Источник: http://genitalhealth.ru/290/Analiz-na-gormony-u-zhenshchin/

    admin
    admin

    ×